Rekomendasi Praktis untuk Antisepsis Kulit Pra Operasi

Abstrak

Pencarian strategi untuk mengurangi infeksi Situs Bedah (SSI) adalah prioritas, mengingat
dampak infeksi tersebut terhadap hasil pasien. Antisepsis kulit pra operasi pasien, baru-baru ini
memperoleh signifikansi yang lebih besar dalam pencegahan SSI, sebagai salah satu faktor penting, yang
dapat diintervensi dan dapat mengurangi risiko infeksi. Dalam beberapa tahun terakhir, investigasi
komprehensif telah diterbitkan, tidak hanya didedikasikan untuk perbandingan larutan antiseptik, teknik
aplikasi, tetapi juga tentang pentingnya mencuci pra operasi, penggunaan pita bedah dan dressing yang
diresapi dengan antiseptik, dan pencukuran pra operasi. Ulasan ini menguraikan temuan kunci terkait
antisepsis kulit pasien pra operasi dan menawarkan protokol dengan rekomendasi praktis untuk
diterapkan di institusi negara kita. Ini memberikan bukti berdasarkan rekomendasi tentang penggunaan
solusi antiseptik (povidone iodine, chlorhexidine, chlorhexidine plus alcohol, dll) dengan penekanan
pada kelebihan dan kekurangan masing-masing.

pengantar

Sejak publikasi pada tahun 1867 oleh Lister tentang praktik antisepsis dengan asam karbol
(fenol) hingga saat ini, penurunan infeksi situs bedah (SSI) adalah subjek yang sangat menarik,
mengingat dampaknya terhadap hasil perawatan pasien1 '2 Setiap kasus SSI pada pasien dikaitkan
dengan peningkatan 7 sampai 10 hari dalam lama tinggal di rumah sakit, peningkatan risiko untuk
memerlukan manajemen perawatan intensif, pendaftaran kembali ke rumah sakit, dan kematian (2
hingga 11 kali). Selain itu, biaya attribu-meja diperkirakan antara $ 3.000 dan $ 29.000 USD, tergantung
pada prosedur bedah, negara dan jenis mikroorganisme penyebab5.

Sekitar 30 juta operasi dilakukan setiap tahun di Amerika Serikat, dan meskipun tindakan yang
diambil dalam perawatan pra-operasi, antara 300.000 dan 500.000 pasien menunjukkan SSI6. Di Bogota,
menurut Sekretaris Kesehatan Distrik, SSI adalah penyebab tersering infeksi terkait perawatan
kesehatan (HAI) (25,8% dari semua HAI dilaporkan). Dalam laporan lain persentase ini bervariasi antara
2,6% dan 13,8% 8-12. Gambaran ini semakin kompleks mengingat fakta bahwa banyak kali infeksi-infeksi
terkait dengan keberadaan kuman yang resisten, yang membuat terapi antibiotik yang tepat menjadi
sulit; Dalam penelitian kohort oleh Weigelt et al. Pasien yang datang dengan Staphylococcus aureus
resisten methicillin (MRSA) memiliki tingkat kematian yang lebih tinggi (1,4% vs 0,8%, P = 0,03), rawat
inap di rumah sakit (median 6 vs 5 hari, P <0,0001), dan biaya rumah sakit yang lebih tinggi ($ 7,036 vs .
$ 6.134 USD, P <.0001). Alvarez dkk. Menggambarkan peredaran MRSA yang didapat masyarakat di lima
rumah sakit di Kolombia, terutama melalui bakteremia dan SSI, juga dikaitkan dengan tingkat mortalitas
yang lebih tinggi10.