KEMENTERIAN PEKERJAAN UMUM DAN PERUMAHAN RAKYAT

DIREKTORAT JENDERAL CIPTA KARYA

D I R EK TORA T P EN GE M BA N GAN SI STE M P E NY E DI AA N A IR M IN U M
SATUAN KERJA PENGEMBANGAN AIR MINUM BERBASIS MASYARAKAT
JL. PAM BARU I No. 1, PEJOMPONGAN, JAKARTA PUSAT . TELP:021 5742254, FAX : 021 5742254

Nomor : UM.02.05/SATKER-PAM BM/265 Jakarta, 13 Juli 2015

Lampiran : 1 (satu) set

Kepada Yth.:
Daftar Terlampir
di
Tempat

Perihal : Pelatihan Koordinator Kabupaten dan Penyegaran Fasilitator Keberlanjutan

(FK) Lama Program Pamsimas II TA 2015 Regional II

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan keterampilan Koordinator Kabupaten dan Fasilitator
Keberlanjutan (FK) Lama untuk melaksanakan tugas pendampingan pada desa sasaran di
kabupaten/kota Program Pamsimas II, maka dengan ini kami mohon kehadiran Saudara/i untuk
mengikuti Pelatihan Koordinator Kabupaten & Penyegaran Fasilitator Keberlanjutan (FK) Lama
Program Pamsimas II TA 2015 Regional II yang akan dilaksanakan pada :

Hari/Tanggal : Senin - Sabtu / 27 Juli – 1 Agustus 2015

Waktu : 14.00 WIB - selesai
Tempat : Hotel Endah Parahyangan
Jl. Raya Cibereum No. 4 Bandung, Jawa Barat
Agenda : Terlampir

Panitia menyediakan akomodasi, konsumsi, dan bahan materi pelatihan. Peserta diwajibkan
mengikuti seluruh kegiatan pelatihan dari awal hingga akhir sesuai agenda kegiatan serta
membawa Surat Perintah Tugas yang telah ditandatangani dan dicap oleh instansi pengutus, serta
menyampaikan kepada Panitia pada saat registrasi. Konfirmasi kehadiran mengikuti pelatihan agar
dikirimkan ke TDS Pamsimas II No Fax : 021-5736616 dan melalui e-mail asep1402@yahoo.co.id,
Untuk konfirmasi lebih lanjut agar menghubungi Sdr. Asep Eka Suryana No. HP. 085215659876.

Kehadiran Saudara/i pada waktunya sangat kami harapkan. Demikian disampaikan dan atas
perhatian Saudara/i kami ucapkan terimakasih.

Tembusan KepadaYth.:
1. Direktur Pengembangan SPAM, DJCK, Kementerian PUPR (sebagai laporan);
2. Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR;
3. Kepala Satker PAMS Provinsi Pelaksana Pamsimas terkait;
4. Para PPK di lingkungan Satker PAMBM, DJCK, Kementerian PUPR;
5. Team Leader CMAC Pamsimas II;
6. Team Coordinator TDS Pamsimas II;
7. Pertinggal.
Lampiran Surat No : UM.02.05/SATKER-PAM BM/265 Tanggal 13 Juli 2015

Perihal :
”Pelatihan Koordinator Kabupaten & Penyegaran Fasilitator Keberlanjutan (FK) Lama
Program Pamsimas II TA 2015 Regional II”

Kepada Yth. :

A. Narasumber

1 Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR

2 Wakil Ketua CPMU Pamsimas, DJCK, Kementerian PUPR
3 PPK Pembinaan Pelaksanaan Wilayah II, Satker PAMBM, DJCK, Kementerian PUPR
4 Ir. Danny Sutjiono

B. Tim Pemandu

1 M Ari Alam : Community Development & Gender Specialist - CMAC

2 Suprapto : Health & Hygiene Specialist - CMAC
3 Kukuh Pranandana : Monitoring & Evaluation Specialist - CMAC
4 Taufik Wahyudi : Finance Management Specialist - CMAC
5 Achyar Lubis : SIMS Specialist – CMAC
6 Zulkifli, SE : Community Empowerment Specialist – Sekretariat Asosiasi
7 Aan Juansyah : Community Empowerment Specialist – Sekretariat Asosiasi
8 Agus Satyadi : Community Development Training Specialist – TDS
9 W Herry Septiadi : Human Resources Development Specialist - TDS
9 Asep Eka Suryana : Community Development Training Assistance - TDS
10 Esfrizal : PC Jawa Barat – ROMS III
11 Putra Adhari : PC Banten & Kalteng – ROMS III
12 Zulkifli, ST : QAS Kalsel & Kaltim – ROMS III

C. Peserta Koordinator Kabupaten (DC)

NO NAMA POSISI PROVINSI

1 Dadan Sudrajat DC Kab. Garut Jawa Barat
2 Ratna Suminar DC Kab. Kuningan Jawa Barat
3 Nurdin Halekdin DC Kab. Subang Jawa Barat
4 Eris Suhendar DC Kab. Sumedang Jawa Barat
5 Kuswandi DC Kab. Tasikmalaya Jawa Barat
6 Fauzi Amrullah DC Kab. Bandung Jawa Barat
7 Endra Suhendar DC Kab. Bandung Barat Jawa Barat
8 Muliardi Banun DC Kab. Bekasi Jawa Barat
9 Hadi Siswanto DC Kab. Cirebon Jawa Barat
10 Indri Agustina DC Kab. Purwakarta Jawa Barat
11 M. Joko Yuwono DC Kab. Sukabumi Jawa Barat
12 Ratnawati Zaleha DC Kab. Lebak Banten
13 Suprapto DC Kab. Serang Banten
14 Hendra Safitri DC Kab. Pandeglang Banten
15 Raden Yusuf DC Kab. Kapuas Kalimantan Tengah
16 Muhammad Nursyamsu DC Kab. Kotawaringin Barat Kalimantan Tengah
17 M Rahmatullah DC Kab. Seruyan Kalimantan Tengah
18 Noor Aida DC Kab. Barito Kuala Kalimantan Selatan
19 Herlina DC Kab. Banjar Kalimantan Selatan
 NO NAMA POSISI PROVINSI
20 Herri Agustiyanto DC Kab. Hulu Sungai Selatan Kalimantan Selatan
21 Muhamad Mudzakir DC Kab. Hulu Sungai Utara Kalimantan Selatan
22 M Rusdi Effendi DC Kab. Balangan Kalimantan Selatan
23 Suryadi DC Kab. Tanah Laut Kalimantan Selatan
24 Arif Mulyadi DC Kab. Tanah Bumbu Kalimantan Selatan
25 Suja Haryanto DC Kab. Kotabaru Kalimantan Selatan
26 M Ali Riza DC Kab. Tapin Kalimantan Selatan
27 Zainor Rakhman DC Kab. Tabalong Kalimantan Selatan
28 Aris Mulyana DC Kab. Kutai barat Kalimantan Timur
29 Taryono DC Kab. Sintang Kalimantan Barat
30 Gusti Dedi Mulyadi DC Kab. Landak Kalimantan Barat
31 Sutarsih DC Kab. Melawi Kalimantan Barat
32 Tetra Deviner DC Kab. Sanggau Kalimantan Barat
33 Edi Rubiyanto DC Kab. Ketapang Kalimantan Barat
34 Meizeren Zein DC Kab. Bengkayang Kalimantan Barat
35 Eko Bari Wartono DC Kab. Kayong utara Kalimantan Barat
36 Muhammad Rodi DC Kab. Mempawah Kalimantan Barat
37 Seno Budi Hartono DC Kab. Sambas Kalimantan Barat
38 Saseno Sasmita DC Kab. Sekadau Kalimantan Barat
39 Kustaman DC Kab. Kuburaya Kalimantan Barat
40 Rudolf FB Amalo DC Kab. Maluku Barat Daya Maluku

D. Peserta Fasilitator Keberlanjutan (FK)

1. Fasilitator Keberlanjutan Bidang Teknik (FK WSS)

NO NAMA POSISI PROVINSI
1 Heryani Widiasari FK WSS Jawa Barat
2 Yuyun Nurnaninqsih FK WSS Jawa Barat
3 Sarip Rahmat FK WSS Jawa Barat
4 Reta Nofardiari FK WSS Jawa Barat
5 Yayan Rudiana FK WSS Jawa Barat
6 Heri Kurniawan FK-WSS Banten
7 Wira Hadi Kesumah, ST FK WSS Kalimantan Selatan
8 Gusti Amrullah, ST. FK WSS Kalimantan Selatan
9 Agus Supriyanto FK WSS Kalimantan Selatan
10 Nova Anshari, ST FK WSS Kalimantan Selatan
11 Latifa Anathasia M. Azis, ST FK WSS Kalimantan Selatan
12 Yunida Ellyannor, ST FK WSS Kalimantan Selatan
13 Muhammad Subhan Hernadi, ST FK WSS Kalimantan Selatan
14 Yulianur, ST FK WSS Kalimantan Selatan
15 Lukito Handaru FK WSS Kalimantan Selatan
16 Muhammad Yakup, ST FK WSS Kalimantan Selatan

2. Fasilitator Keberlanjutan Bidang Pemberdayaan Masyarakat (FK CD)

NO NAMA POSISI PROVINSI
1 Robby S Ridjadi FK CD Jawa Barat
2 Darti Suqiarti FK CD Jawa Barat
3 Dadanq Priyatna FK CD Jawa Barat
4 M. Tahir LD. FK CD Jawa Barat
5 Eva Lilis Setyani FK CD Jawa Barat
 NO NAMA POSISI PROVINSI
6 Sani Mariandi FK CD Jawa Barat
7 Dede Hamidin FK CD Jawa Barat
8 Dedi Nuryadi FK CD Jawa Barat
9 Tri Novialdi FK CD Jawa Barat
10 Ricky Kristi Febriadi FK-CD Banten
11 Nikie Ramdhani FK-CD Banten
12 Wahid Hasyim FK-CD Banten
13 Don Juan FK-CD Banten
14 Rosita Agusari FK CD Kalimantan Selatan
15 Nafsiah Aseri FK CD Kalimantan Selatan
16 Ahmad Sahri Ramdani FK CD Kalimantan Selatan
17 Rachmani FK CD Kalimantan Selatan
18 Rini Kuntiawati FK CD Kalimantan Selatan
19 Mukhsin FK CD Kalimantan Selatan
20 Iis Rukmini FK CD Kalimantan Selatan
21 M. Ikhwanullah FK CD Kalimantan Selatan
22 Wahyu Mulyawan FK CD Kalimantan Selatan

CATATAN :
1. Registrasi/check in PESERTA pada hari SENIN tanggal 27 Juli 2015, dimulai pukul 14.00 –
17.00 WIB; dengan menyerahkan :
− Surat Tugas
− Bukti tiket kedatangan dan tiket pulang ( bila sudah ada )
− Boarding Pass
2. Check out hotel sesuai dengan ketentuan Panitia, hari SABTU tanggal 1 Agustus 2015 pukul
12.00 WIB;
3. Panitia tidak menyediakan akomodasi bagi peserta dan pemandu yang akan memperpanjang
waktu tinggal;
4. Kamar hotel hanya diperuntukkan bagi peserta, pemandu pelatihan dan panitia;
5. Biaya transportasi darat peserta dari Provinsi Jawa Barat dan Banten menuju tempat
pelatihan ditanggung oleh panitia, sesuai dengan standart dan ketentuan yang berlaku.
6. Biaya transportasi udara (tiket kelas ekonomi harga terendah) dan/atau air serta darat
terdekat peserta dari Provinsi Kalimantan Tengah, Kalimantan Selatan, Kalimantan
Timur, dan Kalimantan Barat, menuju tempat pelatihan ditanggung oleh panitia, sesuai
dengan standar dan ketentuan yang berlaku.
 LEMBAR KONFIRMASI KEHADIRAN PESERTA

PELATIHAN KOORDINATOR KABUPATEN

& PENYEGARAN FASILITATOR KEBERLANJUTAN (FK) LAMA
PROGRAM PAMSIMAS II TA 2015 REGIONAL II
BANDUNG, 27 JULI – 1 AGUSTUS 2015

NAMA : .................................................................................

LOKASI PENUGASAN : .................................................................................

JABATAN : ………………………………………………………….

ALAMAT DOMISILI : .................................................................................

...................................................................................

...................................................................................

TELEPON/HP : .................................................................................

EMAIL : .................................................................................

DENGAN INI MENYATAKAN (BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA) * HADIR PADA KEGIATAN

PELATIHAN KOORDINATOR KABUPATEN & PENYEGARAN FASILITATOR KEBERLANJUTAN
(FK) LAMA PROGRAM PAMSIMAS II TA 2015 REGIONAL II, YANG DILAKSANAKAN PADA
TANGGAL 27 JULI – 1 AGUSTUS 2015.

..............................., ..................... 2015

TTD
......................................................

* :coret yang tidakperlu

Mohon dapat di fax ke 021-5736616 dan melalui e-mail asep1402@yahoo.co.id

 AGENDA PELATIHAN KOORDINATOR KABUPATEN & PENYEGARAN FASILITATOR KEBERLANJUTAN (FK) LAMA
PROGRAM PAMSIMAS II TA 2015 REGIONAL II
BANDUNG, 27 JULI – 1 AGUSTUS 2015
WAKTU MATERI PEMANDU NARASUMBER
HARI I, SENIN 27 JULI 2015
10.00 – 17.00 Tim Pemandu melakukan Technical Meeting Tim Pemandu
14.00 – 17.00 PESERTA CHECK IN Panitia
17.00 – 19.30 ISTIRAHAT
19.30 – 20.30 Pembukaan Tim Pemandu Pejabat Yang
• Laporan Panitia Berwenang
• Arahan Pembukaan
20.30 – 21.30 Orientasi Belajar& Pre Test Tim Pemandu
HARI II, SELASA 28 JULI 2015
Refleksi Keberlanjutan Program Pamsimas (3 JPL)
07.30 – 09.45 Refleksi Pelaksanaan Keberlanjutan Program Pamsimas Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
09.45 – 10.00 Rehat
Refleksi Tugas Dan Peran FK (2 JPL)
10.00 – 11.30 Refleksi Tugas dan Peran FK Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Refleksi Pembinaan FK Kepada Kader AMPL dan KKM (4 JPL)
11.30 – 12.15 Diskusi Perumusan Output Pembinaan Kader AMPL dan KKM Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
12.15 – 13.15 ISTIRAHAT
Kelas FK Kelas DC
13.15 – 14.00 Diskusi Langkah-langkah Pelaksanaan Pembinaan Konsep 100-0-100 Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
14.00 – 14.45 Kepada Kader AMPL dan KKM Potret Pamsimas saat ini dan Siklus Pamsimas Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
14.45 – 15.30 TOR DC Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
15.30 – 15.45 Rehat
Refleksi Pembinaan Kepada BP SPAM (13 JPL)
Refleksi Pelaksanaan Peningkatan Keberfungsian SPAMS (5JPL)
15.45 – 17.15 Sharing Pengalaman Mengenali Masalah Pelaksanaan Peningkatan Keberfungsian SPAMS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
17.15 – 19.30 ISTIRAHAT
19.30 – 21.45 Diskusi Perumusan Langkah-langkah Kegiatan Penanganan Masalah Keberfungsian SPAMS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
HARI III, RABU 29 JULI 2015
Pembinaan BPSPAMS Oleh FK Pembinaan BPSPAMS Oleh FK Pembinaan Kepada BPSPAMS
Bidang Teknik (5 JPL ) Bidang Pemberdayaan (5 JPL) Oleh DC (5 JPL)
08.00 – 09.30 Sharing Pengalaman Mengenali Sharing Pengalaman Pelaksanaan Diskusi Strategi Peningkatan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Masalah Pelaksanaan Pembinaan Pembinaan kepada BPSPAMS Keberfungsian SPAMS oleh DC
kepada BPSPAMS bidang Teknis bidang Pemberdayaan Masyarakat melalui Bimbingan Teknik kepada
 WAKTU MATERI PEMANDU NARASUMBER
FK
09.30 – 09.45 Rehat
09.45 – 12.00 Diskusi Perumusan Langkah- Diskusi Perumusan Langkah- Diskusi Strategi Peningkatan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
langkah Kegiatan dalam langkah Kegiatan dalam Kinerja Kelembagaan dan
Pembinaan Kepada BP SPAMS Pembinaan Kepada BP SPAMS Pengelolaan Keuangan oleh DC
Pada Bidang Teknik SAMS Pada Bidang Pemberdayaan melalui Bimbingan Teknik kepada
Masyarakat FK
12.15 – 13.15 ISTIRAHAT
Penyusunan Rencana Kerja BPSPAMS (5JPL) IMAS
13.15 – 15.30 Penyusunan Rencana Kerja BPSPAMS Review Pelaksanaan dan Peran Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
DC dalam IMAS
15.30 – 15.45 Rehat
15.45 – 17.15 Diskusi Perumusan Langkah-langkah Kegiatan pada Pembinaan Analisis hasil IMAS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
BPSPAMS dalam Penyusunan Rencana Kerja
HARI IV, KAMIS 30 JULI 2015
Refleksi Pembinaan Kepada Asosiasi Pengelola SPAMS Perdesaan (5 JPL)
07.30 – 08.15 Sharing Pengalaman Mengenali Masalah Pelaksanaan Pembinaan Kepada Asosiasi Pengelola SPAMS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Perdesaan
08.15 – 09.45 Diskusi Perumusan Langkah-langkah Kegiatan Pelaksanaan Pembinaan Kepada Asosiasi Pengelola SPAMS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Perdesaan
09.45 – 10.00 Rehat
10.00 – 11.30 Diskusi Perumusan Langkah-langkah Kegiatan Pelaksanaan Pembinaan Kepada Asosiasi Pengelola SPAMS Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Perdesaan
Refleksi PelaksanaanTugas FK dalam Program HID/HIK/HKP (5 JPL)
11.30 – 12.15 Sharing Pengalaman Mengenali Masalah Pelaksanaan Pendampingan Program HID/HIK dan HKP Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
12.15 – 13.15 ISTIRAHAT
13.15 – 14.00 Lanjutan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
14.00 – 15.30 Diskusi Perumusan langkah-langkah Kegiatan Pelaksanaan Pendampingan Program HID/HIK/HKP Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
15.30 – 15.45 Rehat
15.45 – 16.30 Lanjutan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Refleksi Pelaksanaan Pendampingan Masyarakat dalam Bidang Kesehatan (3JPL)
16.30 – 17.15 Review Pelaksanaan Pendampingan Masyarakat dalam Bidang Kesehatan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
17.15 – 19.30 ISTIRAHAT
19.30 – 21.00 Lanjutan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
HARI V, JUMAT 31 JULI 2015
Refleksi Pelaksanaan Monev Keberlanjutan (6 JPL) Monev dan Pelaporan DC (3 (JPL)
07.30 – 09.45 Refleksi Penerapan Pelaksanaan Pengisian Data SIM • Data SIM Reguler, Keberlanjutan dan Asosiasi Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
 WAKTU MATERI PEMANDU NARASUMBER
Keberlanjutan Melalui Modul 7 (Modul 7.1, 7.2 & 7.3) • PPM
• Analisis Data SIM
09.45 – 10.00 Rehat
Peran DC Dalam Perencanaan Dan Palaksanaan (6
JPL)
10.00 – 11.30 Lanjutan Rencana Pemaketan dan Pelaksanaan Pengadaan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
11.30 – 13.30 SHALAT JUMAT Barang dan Jasa
13.30 – 14.15 Lanjutan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Penyusunan Strategi & Rencana Kerja FK (3JPL)
14.15 – 15.45 Strategi Pelaksanaan Kerja FK Format PJM dan RKM, Perencanaan dan Perhitungan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Teknis, Penyusunan RAB dan Spek Teknis
15.45 – 16.15 Rehat
16.15 – 17.00 Penyusunan Rencana Kerja FK Strategi Pelaksanaan QC Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
HARI VI, SABTU 1 AGUSTUS 2015
Evaluasi Kinerja FK (2 JPL) Penyusunan Rencana Kerja DC (3 JPL)
07.30 – 09.00 Evaluasi Kinerja FK Penyusunan Rencana Kerja DC Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
Evaluasi Pelatihan dan Penutupan (3 JPL)
09.30 – 10.30 Post Test dan Evaluasi Pelatihan Tim Pemandu CMAC/Asosiasi/TDS
10.30 – 11.30 Penutupan Panitia Pejabat Yang
Berwenang
11.30 – 12.00 ISTIRAHAT
12.00 – 13.00 Peserta Check Out Panitia