ASUHAN KEPERAWATAN PADA BAYI DENGAN

BERAT BADAN LAHIR RENDAH

RSUD TIDAR MAGELANG

Di susun oleh:

TEGAR RIZKY NUR M/20174030051

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NURSE

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH YOGYAKARTA

2018
 Format Asuhan Keperawatan

a. Data Fokus
Data Objektif Data Subjektif
 Keadaan umum baik  Ibu pasien mengatakan bingung dalam
 Bayi menangis merawat anaknya
 Bayi di dalam inkubator  Ibu pasien mengatakan makannya
 Memakai oksigen nasal terjaga, sehingga ASI juga keluar
 Penggunaan otot bantu pernafasan  Ibu pasien mengatakan masih takut
 Minum ASI via pipet, netek merawat anaknya, dalam mengganti
 Terpasang NGT popok dan memakaikan bedong masih
dibantu
 Terpasang infus D10%
 Ibu mengatakakan ingin terus
 Kulit kemerahan
memberikan ASI kepada bayinya
 Ibu pasien mengatakan ingin belajar
 TTV:
mandiri dalam merawat anaknya
S: 35, 7 C
N: 120x/menit  Ibu pasien mengatakan anaknya sudah
GDS: 62 mau menghisap jika diberi ASI
SpO2: 100
BB: 1977 gram

b. Analisa data
No Tanggal Data Masalah Etiologi Diagnosa
Keperawatan
1 22/1/2018 Ketidakefektifan Usia yang Ketidakefektifan
DS: termoregulasi ekstrim termoregulasi
- berhubungan
DO: dengan usia
Kulit kemerahan yang ekstrim
Kulit mengelupas
S: 35, 7 C
N: 120x/menit
GDS: 62
SpO2: 100
BB: 1977 gram

2 22/1/2018 DS: Ketidakefektifan Imaturitas Ketidakefektifan

- pola nafas neurologis pola nafas
DO: berhubungan
- Penggunaan otot
dengan
bantu pernafasan
- Pasien memakai imaturitas
oksigen neurologis
- Tanda-tanda vital
S: 35, 7 C
N: 120x/menit
SpO2: 100
3 22/1/2018 DS: Kesiapan Kurang Kesiapan
- Ibu mengatakan meningkatkan pengetahuan meningkatkan
ingin selalu pemberian ASI pemberian ASI
memberikan ASI berhubungan
kepada anaknya
dengan kurang
- Ibu pasien
mengatakan pengetahuan
bingung dalam
merawat anaknya
- Ibu pasien
mengatakan
makannya terjaga,
sehingga ASI juga
keluar
- Ibu pasien
mengatakan ingin
belajar mandiri
dalam merawat
anaknya
DO:
- Bayi di dalam
inkubator
- Minum ASI, netek
- Bayi terpasang
OGT

Prioritas diagnosa.
1. Ketidakefektifan termoregulasi berhubungan dengan usia yang ekstrim
2. Ketidakefektifan pola nafas berhubungan dengan imaturitas neurologis
3. Kesiapan meningkatkan pemberian ASI berhubungan dengan kurang pengetahuan
 c. Rencana Keperawatan
Tgl No dx NOC/Tujuan NIC/Rencana tindakan Rasional
22/1/2018 Dx 1 Thermoregulation Temperature regulation - Monitor suhu jika sewaktu-
08.30 Setelah dilakukan tindakan - Monitor suhu minimal setiap 2 waktu terjadi peningkatan atau
keperawatan selama 3x24 jam jam penurunan suhu
diharapkan termoregulasi efektif - Monitor tanda-tanda vital - Tanda tanda hipotermi dan
dengan kriteria hasil: - Monitor tanda tanda hipotermi hipertermi dapat terjadi
- Temperature suhu pada kisaran dan hipertermi sewaktu-waktu
normal 36,5-37 C - Tingkatkan intake cairan dan - Bayi yang mengalami
- Tidak ada kejang nutrisi ketidakefektifan
- Tidak ada perubahan warna - Selimuti bayi termoregulasi, keseimbangan
kulit cairan dapat terganggu
- Glukosa darah stabil

22/1/2018 Dx 2 Status pernapasan: ventilasi Terapi oksigen, monitor vital sign

10.00 Setelah dilakukan tindakan - Monitor vital sign
keperawatan selama 2x24jam masalah - pertahankan jalan napas yang - untuk mengetahui perubahan vital
keperawatan gangguan pola napas paten sign dan menentukan
teratasi dengan kh: - atur peralatan oksigenasi ketidaknormalan
- Frekuensi pernapasan dalam - pertahankan posisi pasien - menjaga keadekuatan ventilasi
batas normal - monitor aliran oksigen - menjaga aliran oksigen sesuai
- Tidak menggunakan otot bantu - monitor pernapasan kebutuhan pasien
napas - untuk mengtahui apakah klien
hiperventilasi atau hipoventilas,
menggunakan otot tambahan atau
tidak

22/1/2018 Dx 3 Pengetahuan menyusui - Berikan informasi mengenai - Agar ibu dapat memahami
12.30 Setelah dilakukan tindakan manfaat ASI tentang manfaat ASI untuk
keperawatan selama 2x24jam - Kaji motivasi serta persepsi bayinya
diharapkan pengetahuan pasien tentang ibu tentang menyusui - Agar perawat mengetahui
ASI meningkat dengan kriteria hasil: - Diskusikan strategi yang bagaimana motivasi ibu untuk
 - Ibu tahu manfaat menyusui bertujuan untuk menyusui bayinya.
- Ibu tahu cara menyusui yang mengoptimalkan suplai ASI
benar ibu.
- Ibu dalam posisi nyaman saat
menyusui

d. Implementasi keperawatan
Tgl, jam No Dx Implementasi Evaluasi
22/1/2018 1 - Melakukan ferbeden S:
08.00 - Mengganti popok bayi -
- Membantu ph bayi O:
- Mengukur suhu tubuh bayi - Bayi menangis saat diganti popoknya
10.00 - Tanda-tanda vital:
- Mengukur tanda-tanda vital bayi S: 35, 9 C
- Mengukur GDS bayi N: 120 x/menit
- Memberikan terapi sesuai dengan program GDS: 62
kolaborasi SpO2: 100
Cefotaxime 2x100mg
Gentamicine 1x10 mg
Ca Glukonas 3x1 cc

22/1/2018 2 - Memonitor aliran oksigen S:

12.00 - Mengatur posisi bayi -
- Mengukur tanda tanda vital O:
- Terpasang oksigen 1 liter
- Menghitung frekuensi nafas
- Retraksi dinding dada minimal
22/1/2018 3 - Memberikan edukasi kepada ibu terkait nutrisi S:
12.00 agar ASI meningkat - Ibu pasien mengatakan paham terkait nutrisi yang
- Mengajarkan kepadaa ibu cara menyusui yang harus dikonsumsi
- Ibu pasien mengatakan paham cara menyusui
 benar yang benar
- Ibu pasien mengatakan akan memberi ASI rutin
kepada anaknya
O:
- Ibu pasien terlihat nyaman saat menyusui anaknya
- Ibu pasien dapat menjawab pertanyaan dengan
benar terkait nutrisi yang harus dikonsumsi
23/1/2018 1 - Melakukan ferbeden
08.00 - Mengganti popok bayi S:
- Mengatur cairan infus D10% 8tpm -
10.00 O:
- Mengukur tanda-tanda vital bayi - Bayi banyak tertidur
- Mengukur GDS bayi - Tanda-tanda vital:
- Memberikan terapi sesuai dengan program S: 35,7 C
kolaborasi N: 146 x/menit
Cefotaxime 2x100mg GDS:71
Gentamicine 1x10 mg SpO2: 100
Ca Glukonas 3x1 cc BB: 2017 gram
23/1/2018 3 - Memberikan edukasi kepada ibu terkait nutrisi S:
12.30 agar ASI meningkat - Ibu pasien mengatakan paham cara menyusui
- Mengajarkan kepadaa ibu cara menyusui yang yang benar
- Ibu pasien mengatakan akan memberi ASI rutin
benar
kepada anaknya
O:
- Ibu pasien terlihat nyaman saat menyusui anaknya
- Ibu pasien dapat menjawab pertanyaan dengan
benar terkait nutrisi yang harus dikonsumsi
24/1/2018 1 - Melakukan ferbed
08.00 - Membantu ph bayi S:
- Mengukur tanda-tanda vital bayi -
O:
 - Mengukur GDS bayi - Tanda-tanda vital:
- Memberikan terapi sesuai dengan program Suhu: 36,7 C
kolaborasi Nadi: 120 x/menit
GDS: 69
Cefotaxime 2x100mg
SpO2: 98
Gentamicine 1x10 mg
Ca Glukonas 3x1 cc

e. Catatan perkembangan
Tgl Dx Evaluasi/SOAPI Paraf
22/1/2018 1 S:
13.00 -
O:
- Keadaan umum baik, seseg (-), tangis (+)
- BAB dan BAK (+)
- Infus D10% 8tpm
- Tanda/tanda vital:
S: 35, 9 C
N: 120 x/menit
GDS: 62
SpO2: 100
BB: 1977 gram
A: Ketidakefektifan termoregulasi
P:
- Monitor keadaan umum
- Monitor tetesan infus
- Menjaga kehangatan bayi
- Memberikan terapi farmakologi sesuai advice:
 Cefotaxime 2x100mg
Gentamicine 1x10 mg
Ca Glukonas 3x1 cc
2 S:
-
O:
- Pasien terpasang oksigen 1 liter
- Retraksi dinding dada minimal
A: ketidakefektifan pola nafas
P:
- Monitor tanda-tanda vital
- Monitor oksigenasi
- Berikan terapi sesuai advice kolaborasi

3 S:
- Ibu pasien mengatakan paham terkait nutrisi yang harus dikonsumsi
- Ibu pasien mengatakan paham cara menyusui yang benar
O:
- Ibu pasien terlihat nyaman saat menyusui anaknya
- Ibu pasien dapat menjawab pertanyaan dengan benar terkait nutrisi yang harus
dikonsumsi
A: Kesiapan meningkatkan pemberian ASI
P:
- Monitor keadaan umum bayi
- Motivasi ibu untuk terus memberikan ASI
- Motivasi ibu untuk memeras ASI untuk bank ASI

23/01/2018 1 S:
13.00 -
O:
- Keadaan umum baik, tangis (+)
 - Gerak cukup, sesesk (-)
- BAB dan BAK (+)
- TTV:
S: 35,7 C
N: 146 x/menit
A: ketidakefektifan termoregulasi
P:
- Monitor keadaan umum
- Observasi tanda-tanda vital
- Monior tetesan infus
- Berikan terapi sesuai advice
Cefotaxime 2x100mg
Gentamiisin 1x10mg
3 S:
-
O:
- Keadaan umum baik, tangis (+)
- BAB dan BAK (+)
- TTV:
S: 35,7 C
N: 146 x/menit
GDS: 71
- Berat badan: 2017 gram
A: kesiapan meningkatkan pemberian ASI
P:
- Monitor keadaan umum
- Motivasi ibu untuk terus memberikan ASI
24/01/2018 1 S:
13.00 -
O:
- Keadaan umum baik, tangis (+)
- Gerak cukup, sesesk (-)
- BAB dan BAK (+)
- TTV:
S: 36,7 C
N: 120 x/menit
A: ketidakefektifan termoregulasi
P:
- Monitor keadaan umum
- Observasi tanda-tanda vital
- Berikan terapi sesuai advice