Lilik Herawati, S.KM., AAK.

Kepala Bidang Penjaminan Manfaat Primer

BPJS Kesehatan Kantor Cabang Madiun

Madiun, 21 September 2018

1
 Latar Belakang dan Tujuan
Peer Review merupakan kegiatan penilaian yang dilakukan oleh para ahli dan
pemangku kepentingan terhadap diagnosa penyakit non spesialistik yang
mampu ditangani dengan tuntas oleh dokter di FKTP. Di mana diagnosa non
spesialistik tersebut mengacu pada diagnosa penyakit yang ditetapkan oleh
Standar Kompetensi Dokter lndonesia yang harus ditangani tuntas yang
termasuk dalam tingkat kemampuan 4A dokter umum.

Tujuan Pelaksanaan Peer Review adalah:

1. Mengoptimalkan fungsi FKTP sebagai gate keeper pelayanan primer
2. Memberikan gambardn pemetaan kemampuan FKTP dalam penatalaksanaan
diagnosa non spesialistik, dan
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kemampuan FKTP dalam
penatalaksanakan diagnosa non spesialistik secara kontinyu
2
 Tim Pelaksana Peer Review
Tim Pelaksana Peer Review dibentuk di setiap Kabupaten/Kota di wilayah Kantor Cabang
dengan personalia yang terdiri atas:
1. Dinas Kesehatan
2. IDI Cabang
3. Ketua TKMKB Koordinatif
4. BPJS Kesehatan Cabang
5. Unsur lain menyesuaikan kebutuhan

Tugas dan Fungsi Tim Pelaksana Peer Review antara lain:

1. Melakukan sosialisasi terkait fungsi FKTP sebagai gate keeper pelayanan primer.
2. Melakukan Focus Group Discussion (FGD) dalam rangka pemetaan kemampuan FKTP
dalam penatalaksanaan diagnosa non spesialistik
3. Melakukan monitoring dan evaluasi kemampuan FKTP dalam penatalaksanakan diagnosa
non spesialistik secara kontinyu
4. Melaporkan kegiatan secara berkala kepada Kedeputian Wilayah Jawa Timur .
3
Hasil FGD penentuan Dasar
Diagnosa Non Perhitungan
Spesialistik yang indikator RRNS
mampu ditangani di Diimplementasikan pada
pada Penilaian
FKTP HFIS Maksimal 27/09/2018 KBPKP
Triwulan IV
Tahun 2018

4
5
https://hfis.bpjs-kesehatan.go.id/hfis/
• Akses dengan jarkomdat sesuai
spesifikasi
• Log In

• Pilih hak akses fasilitas kesehatan kerjasama

• User dan password log in sama dengan PCare

6
 • Setelah berhasil Log In, klik
“Perubahan Data”

• Akan ditampilkan data pengajuan

perubahan yang sedang diajukan, dan
yang tidak disetujui.
• Klik “Tambahkan Pengajuan”

7
 • Pada “Kategori Perubahan”, pilih
“Diagnosa Non Spesialistik”

• Pada Jendela “Data Pengajuan Perubahan

Diagnosa Non Spesialistik”, klik “Tambah
Diagnosa”.

8
 • Maka akan tampil daftar
diagnosa non spesialistik.
• Beri tanda “√” pada kolom
checklist pada diagnosa yang
berdasarkan FGD Peer Review
dinyatakan mampu ditangani
FKTP

• Mohon dipastikan penginputan sudah

sampai diagnosa terakhir, nomor 145.
• Kemudian klik “simpan”.
• Konfirmasi pada petugas BPJS Kesehatan
bahwa penginputan sudah selesai dan
menunggu proses approve.
9