PEMERINTAH KABUPATEN ACEH UTARA

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU
JL.BANDA ACEH-MEDAN KM 285 LANGA KEC. SYAMTALIRA BAYU
CALL CENTER 08231138100 FAX 0645 83028
E-mail : puskesmasbayu@gmail.com

KEPALA PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU
NOMOR: 800 /UKP. IX/ / 2017

TENTANG
KEWAJIBAN TENAGA KLINIS DALAM PENINGKATAN MUTU KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN

KEPALA PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU

Menimbang : a. bahwa dalam rangka peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan
pasien, maka tenaga klinis wajib berperan aktif dalam pelaksanaan
Puskesmas Syamtalira Bayu;
b. bahwa untuk melaksanakan tanggung jawab tersebut, perlu kewajiban tenaga
klinis dalam peningkatan mutu klinis;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada huruf a dan
huruf b, perlu menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Syamtalira Bayu;
d. tentang kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan
keselamatan pasien Puskesmas Syamtalira Bayu;

Mengingat :
1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2014 Tentang Tenaga
Kesehatan;
2. Peraturan Pemerintah Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturaan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 296 tahun 2008
tentang Pedoman Pengobatan Dasar di Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang Puskesmas;
5. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 46 tahun 2015
tentang Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien;

MEMUTUSKAN :

Menetapkan :

KESATU : Semua tenaga klinis di Puskesmas Syamtalira Bayu;

mempunyai kewajiban untuk melakukan upaya peningkatan mutu layanan
klinis;
KEDUA : Kewajiban tenaga klinis dalam peningkatan mutu klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana dimaksud kesatu tenaga klinis harus memperhatikan keselamatan
pasien dalam memberikan pelayanan kesehatan;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini maka akan di adakan
perubahan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Syamtalira Bayu

Pada tanggal : 11 Desember 2017
KEPALA PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU

KEMALASARI
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
SYAMTALIRA BAYU
NOMOR : 800/ / UKP.IX / 2017

TENTANG : PENINGKATAN MUTU KLINIS

PROGRAM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN MEDIS

SYAMTALIRA BAYU

I. PENDAHULUAN

Mewujutkan derajat kesehatan masyarakat yang optimal melalui gerakan masyarakat hidup sehat
GERMAS sebagai visi yang ingin di capai oleh Puskesmas Syamtalira Bayu tahun 2022
mendatang mengharuskan seluruh stekeholdernya untuk segera memperbaiki pelayan meraka.
Salah satu aspek penting dalam pelayanan puskesmas adalah pelayanan medis yang dilakukan
oleh dokter. Itulah sebabnya, program peningkatan mutu pelayanan medis perlu mendapat
perhatian yang memadai dari pihak puskesmas.

II. TEMA

Pemenuhan akreditasi pelayanan medik akan meningkatkan mutu pelayanan medis

III. TUJUAN

A. Terlaksananya kegiatan pemantauan terhadap indikator klinis yang meliputi keefektifan

klinis, fokus pada pasien, keamanan pasien dan orientasi staf

B. Terlaksananya kegiatan audit medis

C. Terlaksananya 7 langkah keselamatan pasien

D. Termanfaatkannya alat kedokteran

E. Terlaksananya kegiatan pendidikan dan pelatihan

F. Terlaksananya kegiatan survey kepuasaan pasien

IV. SASARAN
A. Dokter umum
B. Bidan
C. Perawat

V. BENTUK KEGIATAN

Pemantauan Indikator Klinis

 A. Kepala puskesmas membentuk Unit Penilai Indikator Pelayanan Puskesmas (yang
diantaranya akan menilai indikator medik)

B. Unit Penilai melakukan pemantauan terhadap indikator-indikator sebagai berikut :

1. Keefektifan klinis yang meliputi :

a. Tingkat pasien yang pernah berobat

b. Angka komplikasi

c. Kesesuaian

d. Kemajuan perbaikan kualitas

e. Proses berbasis bukti

2. Berpusat pada pasien

a. Waktu tunggu

b. Kesetaraan akses

c. Hak-hak pasien

d. Persepsi pasien

3. Keamanan pasien

a. Infeksi nosokomial

b. Jatuh

4. Orientasi staf

a. Pergantian pegawai

b. Tingkat ketidakhadiran

C. Hasil pemantauan indikator klinis disusun dalam bentuk laporan

D. Laporan hasil pemantauan indikator klinis disampaikan kepada seluruh stakeholder puskesmas

E. Membuat notulen dan surat tindak lanjut dari hasil evaluasi

Audit Medis

1. Kepala puskesmas membentuk Tim Audit Medis

2. Tim Audit Medis menyelenggarakan kegiatan audit medis, paling sedikit tiga kali dalam
setahun

3. Hasil kegiatan audit medis dibuat notulen dan yang hadir diabsen

4. Bila ada yang perlu ditindaklanjuti dibuat surat keputusan kepala puskesmas

Keselamatan Pasien

1. Kepala puskesmas membentuk Komite Keselamatan Pasien Puskesmas

2. Komite menerapkan tujuh langkah menuju keselamatan pasien puskesmas

a. Bangun kesadaran akan nilai keselamatan pasien

 b. Pimpin dan dukung staf anda

c. Integrasikan aktivitas resiko

d. Kembangkan sistem pelaporan

e. Libatkan dan berkomunikasi dengan pasien

f. Belajar dan berbagi pengalaman tentang keamanan pasien

g. Cegah cedera melalui implementasi sistem keamanan pasien

Pendidikan dan Pelatihan Kelompok Staf Medis Fungsional

1. Masing-masing Kelompok Staf Medis Fungsional mengajukan usulan pelatihan yang akan
dilakukan oelh masing-masing dokter dan asistennya

2. Usulan pelatihan direkapitulasi oleh komite medis

3. Komite medis mengajukan usulan pelatihan kepada kepala puskesmas melalui unit
pendidikan dan pelatihan puskesmas

4. Kegiatan diklat dievaluasi untuk perbaikan usulan diklat tahun berikutnya

Survey Kepuasan Pasien

1. Tim survey di SK-kan oleh kepala puskesmas

2. Tim survey menyusun kuesioner untuk survey

3. Tim survey melakukan uji coba terhadap kuesioner

4. Tim survey melakukan revisi terhadap kuesioner

5. Tim survey melaksanakan survey dalam waktu 30 hari (pengumpulan data dan analisa)

6. Hasil survey dipresentasikan dihadapan stakeholder puskesmas

7. Dibuat rekomendasi untuk tindak lanjut survey

Evaluasi dan Tindak Lanjut

Evaluasi dilakukan dalam masing-masing tim. Hasil dari evaluasi yang memerlukan tindak
lanjut, diajukan kepada kepala puskesmas.

Penutup

Demikian program ini disusun untuk memberikan gambaran mengenai program peningkatan
mutu pelayanan medik di Puskesmas Syamtalira Bayu.
Ditetapkan di : Syamtalira Bayu
Pada tanggal : 11 Desember 2017
KEPALA PUSKESMAS SYAMTALIRA BAYU

KEMALASARI