BIODATA MAHASISWA

A. Keterangan Diri Mahasiswa

NPM : 1714501110007
Nama lengkap : Erika Nur Safputri
Nama panggilan : Erika
Tempat tanggal lahir : Sei – Mariam, 23 Desember 1999 (Kutai Kertanegara)
Anak ke : 1 dari 2 bersaudara
Agama : Islam
Hobby : Bermain Volly
Bahasa sehari-hari : Bahasa Indonesia
Suku : Bugis
Kewarganegaraan : Indonesia
Status dalam keluarga : Anak kandung/ anak tiri/ anak angkat
Keadaan ekonomi : Berkecukupan/ sedang/ kurang

B. Keterangan tempat tinggal

Alamat rumah : Jl Setoyo S, komplek Damai Rt 15 No 01 teluk dalam Banjarmasin
Alamat sekarang : Jl Setoyo S, komplek Damai Rt 15 No 01 teluk dalam Banjarmasin
Tinggal bersama : Keluarga
Jarak menuju kampus : 15 menit
Berangkat ke kampus : Jalan kaki/ kendaraan umum/ kendaraan pribadi
Kendaraan yang dimiliki : Sepeda Motor
Keadaan rumah : komplek perumahan/ perkampungan/ kontrakan/ kos/ dekat pasar/ asrama/
lainnya……………………..
Ruang tidur : Sendiri/ bersama/ tidak tentu
Ruang belajar : Terpisah/ ruang tamu/ ruang makan/ lainnya ………………
Penunjang belajar : Komputer/ laptop/ TV/ buku paket/ Koran/ Majalah
No telepon/ HP :
Email :

C. Keterangan orang tua

1. Ayah
Nama : Surahmad
Tempat tanggal lahir :-
Alamat : Sungai Mariam, 15 Juli 1975
Agama : Islam
Pekerjaan : Swasta
Pendidikan terakhir : SLTA
Penghasilan rata-rata : Rp 7jt / bulan
2. Ibu
Nama : Norjanah
Tempat tanggal lahir : Anggana 29 April 1977
Alamat :-
Agama : Islam
Pekerjaan : Guru
Pendidikan terakhir : SLTA
Penghasilan rata-rata : Rp 3jt / bulan

Keterangan : - diisi dengan format huruf yang sesuai dengan form (comic sans MS)
- Opsi yang dipilih ditebalkan atau diberi tanda bold