KLINIK DOKTER KELUARGA

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIV. MUHAMMADIYAH PALEMBANG

CATATAN MEDIS
UMUM / DEWASA

Nama : Tn. Aripin Nawawi No. RM :

Alamat : Griya Kencana Indah Jl. Betawi Raya Blok D4 No. 1

Tanggal kunjungan pertama kali : 05 April 2018

Nama pembina keluarga pertama kali : Reza Agustiantwo Putra, S.Ked
NIM pembina keluarga pertama kali : 71 2016 064

Tanggal Warna Paraf Pembimbing

05 April 2018 Putih

dr. Rina Destiana

06 April 2018 Putih

dr. Rina Destiana

dr. Rina Destiana

07 April 2018 Putih

I. KARAKTERISTIK DAN DEMOGRAFI KELUARGA

A. IDENTITAS KK DAN PASANGANNYA
Nama KK : Tn. Aripin Nawawi
Umu : 55 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan : Tidak tamat SD
Alamat Lengkap : Keramasan RT. 20 RW. 003, Kota Palembang
Bentuk keluarga : Extended Family

B. DAFTAR ANGGOTA KELUARGA

(Seluruh Anggota Keluarga yang tinggal serumah)
No. Nama Kedudukan L/P Umur Pendidikan Pekerjaan Ket.

Aripin Kepala 55 Tidak tamat Buruh

1. P
Nawawi keluarga tahun SD Pabrik

29
2. Enawati Istri P SD IRT
tahun

20
3. Kartini Anak P SD IRT
Tahun

25 Buruh
4. Hendra Menantu L SD
tahun Pabrik

10 Belum
5. Sari Cucu P Pelajar
tahun tamat SD

8 Belum
6. Rahmi Cucu P Pelajar
tahun tamat SD

6 Belum
7. Indah Cucu P Pelajar
tahun tamat SD

2
8. Ari Cucu L - -
tahun
II. IDENTIFIKASI FUNGSI-FUNGSI KELUARGA
1. Fungsi Biologis dan Reproduksi
Penderita merupakan anak ketiga dari tiga bersaudara. Keluarga
pasien tidak ada yang menderita penyakit yang sama dengan pasien.
Pasien tinggal dirumah sendiri bersama anak, menantu dan cucunya.
Di rumah tersebut tidak ada yang mengalami TB paru.
2. Fungsi Afektif
Hubungan antara anak dengan orang tua, orang tua dengan anak,
anak dengan anak, dan dengan keluarga lainnya yang tinggal serumah
maupun tidak serumah berlangsung baik. Dalam keluarga ini, juga
diketahui terdapat pemenuhan secara psikologi pada semua anggota
keluarga. Keluarga ini jarang berkumpul secara lengkap mengingat
kesibukan pekerjaan masing – masing. Komunikasi dalam keluarga
berlangsung dengan baik.
3. Fungsi Sosial
Penderita akrab dengan seluruh anggota keluarganya dan beberapa
tetangganya. Permasalahan antar keluarga dapat diselesaikan dengan
cara musyawarah biasanya menantu sebagai pengambil keputusan
akhir dan hubungan kekeluargaan tetap berjalan dengan baik sampai
sekarang. Dalam pandangan terhadap suatu masalah, keluarga ini
menganggap masalah sebagai cobaan dan ujian tetapi harus dihadapi
dan dijalani bersama.
4. Fungsi Penguasaan Masalah
Manajemen keluarga dalam menghadapi masalah internal atau
eksternal baik. Pembuatan keputusan akhir dalam menghadapi
masalah eksternal dan internal dan proses pengambilan keputusan
berlangsung secara musyawarah di antara semua anggota keluarga.
5. Fungsi Ekonomi
Pemenuhan kebutuhan finansial dalam keluarga dipegang Tn.
Aripin sebagai kepala keluarga dan Tn. Hendra selaku menantu dalam
keluarga. Untuk efisiensi dan efektifitas penggunaan dana di dalam
keluarga dikelola oleh Tn. Aripin sendiri.
6. Fungsi Religius
Semua anggota keluarga menjalankan ibadahnya dengan baik.
 7. Fungsi Pendidikan
Penderita tidak menyelesaikan pendidikan SD.

III. IDENTIFIKASI RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Genogram

IV. IDENTIFIKASI PSP (PENGETAHUAN, SIKAP, DAN PERILAKU)

KESEHATAN KELUARGA
PSP KELUARGA TENTANG KESEHATAN DASAR
1. Pencegahan Penyakit
Agar tidak terjangkit penyakit, biasanya keluarga ini selalu
membersihkan lingkungan rumah, menguras bak mandi, serta tidak
membiarkan adanya genangan air di dalam rumah agar terhindar dari
jentik nyamuk. Lingkungan rumah pasien ini tergolong lingkungan
rumah yang tertata dan kelas menengah.
2. Gizi Keluarga
 Pasien makan tiga kali sehari sebanyak 1 piring setiap kali makan
dengan ikan, tahu, tempe, dan sayur yang paling sering dikonsumsi
ditambah makanan ringan serta minum 4 gelas/hari. Pasien kadang –
kadang mengkonsumsi daging, ayam dan susu.

3. Higiene dan Sanitasi Lingkungan

Hygiene dan sanitasi lingkungan rumah pasien kurang baik baik, hal
ini terlihat dari lingkungan sekitaran rumah yang kurang tertata rapi
rapi, perilaku hygine keluarga yang buruk karena sumber air diambil
dari sungai tempat mandi, cuci dan kakus. Penderita mengaku jarang
membersihkan lingkungan karangan rumah
Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), Tatanan Rumah
Tangga.
No. Indikator Jawaban
1 Seluruh anggota keluarga tidak merokok Tidak
2 Persalinan tenaga kesehatan Ya
3 ASI eksklusif Ya
4 Imunisasi Ya
5 Balita ditimbang Ya
6 Sarapan pagi Tidak
7 Makan buah dan sayur Tidak
8 Ada kartu kepesertaan asuransi kesehatan (JPKM) Ya
9 Keluarga melakukan kebiasaan cuci tangan dengan air Tidak
bersih dan sabun, sebelum makan dan sesudah BAB
10 Keluarga melakukan kebiasaan gosok gigi sebelum Tidak
tidur
11 Olah raga min. 3x seminggu Tidak
12 Jamban keluarga Tidak
13 Air bersih dan bebas jentik Tidak
14 Tersedia tempat sampah di dalam/di luar rumah Ya
15 SPAL Ya
16 Ventilasi Ya
17 Kepadatan Ya
18 Seluruh lantai rumah di semen atau ubin atau kayu Tidak

Klasifikasi:
 Sehat I : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 2-5 pertanyaan.
Sehat II : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 6-10 pertanyaan.
Sehat III : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” antara 12-16
pertanyaan.
Sehat IV : dari 18 pertanyaan, jawaban ”Ya” 18 pertanyaan.
Berdasarkan jumlah nilai identifikasi PHBS pada pasien ini adalah 9,
masuk dalam klasifikasi Sehat II. Keluarga masih memiliki perilaku
kurang sehat yaitu sanitasi dan personal hygiene yang kurang baik
sehingga menyebabkan pasien menderita TB paru.

V. IDENTIFIKASI LINGKUNGAN HIDUP KELUARGA

A. LINGKUNGAN RUMAH TANGGA
a. DENAH RUMAH

5m

DAPUR

KAMAR TIDUR

KAMAR TIDUR
11 m

A
RUANG TAMU,
PINTU

L
E KELUARGA DAN RUANG
D MAKAN
N
E
J

B. LINGKUNGAN SOSIAL BUDAYA

-
C. LINGKUNGAN PEKERJAAN
 -

VI. DIAGRAM REALITA YANG ADA PADA KELUARGA

TB Paru
Faktor
Lingkungan

Faktor
TB Paru
Pola hidup

VII. DAFTAR MASALAH KESEHATAN KELUARGA DAN RENCANA PENYELESAIAN

Sasaran
Masalah
Pembinaan
yang Rencana Pembinaan
(sasaran
No. Terjadi (tujuan, materi, dan cara Keterangan
individu, target
dalam pembinaan)
waktu, cara
Keluarga
mengevaluasi)
1. TB Paru - Edukasi tentang penyakit Sasaran individu: Rencana
TB Paru - Penderita pembiayaan
- Cara penularan - Keluarga pengobatan
- Pengobatan berlangsung dengan
berkelanjutan Target waktu: menggunakan
7 hari fasilitas
Materi : Jamkesmas
- Informasi mengenai Cara evaluasi:
penyakit TB Paru Menilai
- Pembinaan pengolaan perkembangan
ketaatan minum obat dan pasien dan
mencari pengawas keluarga pada
minum obat home visit ke 2

Cara pembinaan :
- Edukasi
- Saran pelaksanaan

VIII. DIAGNOSIS KESEHATAN KELUARGA

(Bentuk, fungsi yang terganggu, faktor-faktor yang mempengaruhi dan
dipengaruhi)
 a. Bentuk : keluarga sehat

b. Fungsi yang terganggu : -

c. Faktor yang mempengaruhi :

- Faktor Lingkungan
- Faktor Pola Hidup

d. Faktor yang dipengaruhi :

- Penyakit TB Paru

IX. KEMUFAKATAN KELUARGA DALAM PEMBINAAN

Iktikad kerjasama penanggung jawab keluarga : baik / tidak / tidak dapat
dinilai
Iktikad kerjasama pelaku rawat pasien : baik / tidak / tidak dapat
dinilai
Iktikad kerjasama pasien : baik / tidak / tidak dapat
dinilai
Iktikad kerjasama anggota keluarga lain : baik / tidak / tidak dapat
dinilai
Keterangan tambahan / catatan :

- Kegiatan yang telah dilakukan diharapkan dapat terus berjalan secara

mandiri untuk menunjang keberhasilan pengobatan yang sedang
dilaksanakan.

- Peran serta keluarga diharapkan dapat terus terbina dan sesama anggota
dapat saling mengingatkan apabila terjadi kesenjangan satu sama lain.

X. PEMBINAAN YANG TELAH DILAKUKAN

 Anggota
Catatan untuk
Kegiatan yang Keluarga
Tanggal Hasil Kegiatan Pembinaan
Dilakukan yang
Berikutnya
Terlibat
5 April - Edukasi TB Paru - Keluhan batuk,
Tn. Aripin,
2018 - Edukasi bahaya TB demam, - Menilai
Ny. Enawati,
Paru dan cara berkeringat perkembangan
Ny. Kartini
penularannya pada malam kemajuan
- Pentingnya minum hari sudah tingkat
obat secara teratur berkurang keinginan
- Pentingnya tindakan - Adanya penderita untuk
pencegahan interaksi dan sembuh
penularan penyakit timbal balik - Menilai
- Pemantauan keadaan dari anggota perkembangan
pasien dan keluarga keluarga yang kesehatan
- Edukasi pentingnya terlibat penderita dan
kontrol ke keluarga
Puskesmas - Menilai
- Pentingnya ventilasi keinginan
dan pencahayaan penderita untuk
yang cukup di dalam hidup sehat.
rumah
06 dan 07 - Edukasi mengenai - Keinginan
April penggunaan jaminan Seluruh penderita untuk
2018 kesehatan anggota sembuh dan
- Edukasi keagamaan keluaga hidup sehat
- Edukasi pola hidup sudah
meningkat