Anda di halaman 1dari 1

FORMULIR PENDAFTARAN LOMBA KREASI CUCI TANGAN

"Hand Hygiene Wujud Pencegahan Infeksi dan Pembersih Jiwa"

HARI/TANGGAL :
UNIT KERJA/RUANG :
JUMLAH ANGGOTA (1 KELOMPOK) :

BENTUK KREASI : 1. Tarian (dance)

2. Lagu/nyanyian
3. Pantomim
4. Cerita

Ket: Lingkari bentuk kreasi yang dipilih

Kepala Ruang Panitia Pelaksana

……………………………………… ………………………………………

Anda mungkin juga menyukai