APOTEK TIARA

JL. BALIGE NO 45 Parparean

Kec. Porsea, Kabupaten Toba Samosir

Porsea, 5 Desember 2017

Nomor : /Apt /1217 Kepada Yth ;

Perihal : Surat Keterangan SIA dan SIPA Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Toba Samosir

di

Tempat

Dengan hormat,

Bersama dengan surat ini saya :

Nama : Jepriandi Nababan, S.Farm,.Apt

Jabatan : Penanggung Jawab Apotek Tiara Porsea

Alamat : Porsea

1. Memberitahukan bahwa Apotek Tiara Porsea yang beralamat di JL. BALIGE NO 45, Parparean –
Porsea, Kabupaten Toba Samosir, SIA ( Surat Izin Apotek) dan SIPA ( Surat Izin Praktek Apoteker)
sudah berakhir tanggal 30 Juli
2. Sehubungan STR saya dalam pengurusan, untuk itu saya mohon agar Bapak/ Ibu berkenan
memberikan surat keterangan bahwa Apotek Tiara Porsea sedang dalam pengurusan SIA (Surat
Izin Apotek) dan SIPA ( Surat Izin Praktek Apoteker)
3. Dengan ini saya mohon kepada Bapak /Ibu membuat perpanjangan sementara SIA dan SIPA
untuk pemesanan obat dari PBF

Demikian saya sampaikan, atas bantuan dan perhatian Bapak / Ibu saya ucapkan terimakasih.

Hormat Saya,

Penanggung Jawab Apotek

Jepriandi Nababan, S.Farm,.Apt