R

LAPORAN
DESIMINASI AWAL
MANAJEMEN KEPERAWATAN
DI RUANG INTERNA 2 RSUD Dr. SOEDARSONO KOTA PASURUAN
Disusun Oleh :
1. Isakh Letuna 2016040081

2. Nurfitrah Tanga 2017040106
3. Fitriana Khusnul.K 2017040274
4. Ahmad Wahyu Candra. S 2014030835
5. Anita Nini. R. Benu 2017040056
6. Moh. Soleh 2017040096
7. Lalu Zaenudin Hadi 2017040089
8. Melianus Wasini 2017040092
9. Saniah 2017040275
10. Bagus Ardhiansyah. P 2017040065
11. Maria A. Yunita. T 2014030838
12. Celestina Mendonca.D.J.S 2017040068
13. Romi Arpin 2016030294
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
STIKES HUSADA JOMBANG
2017 / 2018
i
LEMBAR PENGESAHAN
Telah disetujui Laporan Desiminasi Awal Manajemen Keperawatan di
Ruang Interna 2 RSUD Dr.R. Soedarsono Kota Pasuruan yang dilaksanakan pada
tanggal 06 Agustus 2018 sampai 01 September 2018.
Mengetahui,
KEPALA RUANGAN KABID Keperawatan

INTERNA 2
( )
( )
CI LAHAN CI INSTITUSI
( ) ( )
KATA PENGANTAR
Alhamdulillah Segala Puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat serta hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan desiminasi
awal di Ruang Interna 2 di RSUD Dr.R. Soedarsono Kota Pasuruan.
Laporan ini disusun sebagai syarat dalam menyelesaikan tugas Praktek
Profesi Ners Departemen Manajemen Keperawatan STIKes Husada Jombang di
ruang Interna 2 di RSUD Dr.R.Soedarsono Kota Pasuruan. Dalam penyusunan
laporan ini kami mendapatkan bimbingan serta motifasi dari berbagai pihak oleh
karena itu pada kesempatan ini kami menyampaikan banyak terima kasih kepada :
1. dr. Hendra Romadhon Direktur RSUD Dr.R. Soedarsono Kota Pasuruan.
2. Ibu Dra. Hj. Soeljah Hadi, M.Kes., MM, selaku Ketua Sekolah Tinggi
Ilmu Kesehatan (STIKes) Husada Jombang.
ii
3. Ns. Karisma Dwi Ana, S.Kep,. M.Kep., selaku Dosen Pembimbing
Departemen Manajemen STIKes HUsada Jombang
4. Sujono.S. Kep., Ns selaku Kepala Ruangan Interna 2 RSUD Dr.R.
Soedarsono
5. Seluruh perawat ruang Interna 2 yang telah banyak mendukung dalam
pelaksanaan kegiatan peraktek MAKP di ruang interna 2.
Kami menyadari bahwa dalam laporan ini masih terdapat kekurangan baik
isi maupun kalimat. Semoga laporan ini bermanfaat bagi kami mahasiswa
Program Studi Pendidikan Ners STIKes Husada Jombang pada khususnya dan
semua pihak rumah sakit pada umumnya.
Pasuruan,
Ketua
iii
DAFTAR ISI
HALAMAN SAMPUL.........................................................................................
LEMBAR PENGESAHAN...................................................................................
KATA PENGANTAR............................................................................................
BAB I PENDAHULUAN.....................................................................................
1.1 LATAR BELAKANG...................................................................................
1.2 TUJUAN.......................................................................................................
1.2.1 Tujuan Umum..........................................................................................
1.2.2 Tujuan Khusus.........................................................................................
1.3 MANFAAT....................................................................................................
BAB II TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................
2.1. DEFINISI.....................................................................................................
2.2. FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN MAKP...
2.2.1 Kualitas pelayanan keperawatan..............................................................
2.2.2 Standar Praktik Keperawatan..................................................................
2.2.3 Model praktik...........................................................................................
2.3. METODE PENGELOLAAN SISTEM PEMBERIAN ASUHAN..............

KEPERAWATAN PROFESIONAL.............................................................
2.3.1 Dasar pertimbangan pemilihan metode asuhan keperawatan (MAKP......
2.3.2 Jenis dan model metode asuhan keperawatan (MAKP)..........................
URAIAN TUGAS.................................................................................................
BAB III PROFIL RSUD DR.R. SOEDARSONO KOTA PASURUHAN............

3.1 RSUD DR.R. SOEDARSONO KOTA PASURUHAN................................
3.1.1 Gambaran Umum RSUD DR. SOEDARSONO.....................................
3.1.2 Visi RSUD DR. SOEDARSONO............................................................
3.1.3 Misi RSUD DR. SOEDARSONO...........................................................
3.1.4 Tujuan RSUD DR. SOEDARSONO.......................................................
3.1.5 Falsafah RSUD DR. SOEDARSONO.....................................................
3.1.6 Motto RSUD DR. SOEDARSONO........................................................
3.1.7 Nilai Atau Janji RSUD DR. SOEDARSONO.........................................
3.2 BIDANG KEPERAWATAN RSUD DR. SOEDARSONO..........................
3.2.1 Misi Keperawatan....................................................................................
3.2.2 Falsafah Keperawatan..............................................................................
3.2.3 Tujuan Keperawatan................................................................................
BAB IV ANALISA DATA....................................................................................
4.1 MAN.............................................................................................................
4.1.1 Struktur Organisasi..................................................................................
4.1.2 Ketenagaan..............................................................................................
4.1.3 Kualitas Tenaga........................................................................................
4.1.4 Kebutuhan Tenaga...................................................................................
4.1.5 Diagnosis Penyakit Terbanyak.................................................................
4.2 MATERIAL...................................................................................................
4.2.1 Denah Lokasi Ruangan............................................................................
4.2.2 Alur Pengadaan Barang...........................................................................
4.2.3 Peralatan Medis.......................................................................................
iv
4.2.4 Inventaris.................................................................................................
4.3 METHOD......................................................................................................
4.3.1 Penerapan Model MAKP.........................................................................
4.3.2 Timbang Terima.......................................................................................
4.3.3 Ronde Keperawatan.................................................................................
4.3.4 Pengelolaan Obat dan Logistik................................................................
4.3.5 Penerimaan Pasien Baru..........................................................................
4.3.6 Discharge Planning..................................................................................
4.3.7 Supervisi..................................................................................................
4.3.8 Dokumentasi............................................................................................
4.4 MONEY........................................................................................................
4.5 MUTU...........................................................................................................
4.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap.....................................................................
4.5.2 Pasien Safety............................................................................................
4.5.3 Kepuasan Pasien......................................................................................
BAB V ANALISIS SWOT DAN PRIORITAS MASALAH................................
5.1 ANALISIS SWOT........................................................................................
5.2 DIAGRAM LAYANG...................................................................................
5.3 IDENTIFIKASI MASALAH........................................................................
5.4 PRIORITAS MASALAH..............................................................................
BAB VI RENCANA STRATEGIS.......................................................................
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................
v
BAB I
PENDAHULUAN
1.1. LATAR BELAKANG
Menghadapi masalah keperawatan yang makin kompleks, seperti
perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pergeseran pada system
pelayanan kesehatan, proses transisi dari masyarakat pertanian menjadi
masyarakat industrial dan masyarakat tradisional ke masyarakat maju, perlu
adanya perkembangan keperawatan sebagai profesi yang mengacu pada
kesepakatan pasar bebas ASEAN (AFTA) tahun 2003 dan disusul dengan
Asia Pasific Economi Cooperation (APEC) tahun 2010.

Menurut kebijakan kemenkes RI UU Nomor 36 Tahun 2009,
menyatakan setiap orang berhak hidup sejahtera lahir batin, bertempat
tinggal, dan mendapatkan lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak
memperoleh pelayanan kesehatan. Oleh karena itu tenaga kesehatan secara
umum dan perawat khususnyadituntut untuk dapat meningkatkan derajat
kesehatan yang optimal pada masyarakat dengan efektif dan efisien.

System pelayanan keperawatan di Indonesia telah mengalami banyak
perubahan yang mendasar. Perubahan yang ada membawa implikasi terhadap
system pelayanan kesehatan dan keperawatan sebagai tantangan bagi tenaga
keperawatan Indonesia dalam proses mencapai profesionalisasi.

Manajemen keperawatan merupakan suatu proses bekerja dengan
melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatan profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara
profesional perawat diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam
1
memberikan asuhan keperawatan untuk meningkatkan derajat pasien menuju
ke arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2015). Manajemen mencakup
kegiatan koordinasi dan supervisi terhadap staf, sarana dan prasarana dalam
mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui
anggota staf untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.
Proses manajemen keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah
satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga
diharapkan keduanya saling menopang. Pelaksanaan asuhan keperawatan
secara profesional berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global
bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara
profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di
Indonesia.
Manajemen keperawatan harus dapat diaplikasikan dalam tatanan
pelayanan nyata yaitu di rumah sakit dan komunitas sehingga perawat perlu
memahami konsep dan aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah
konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,
perencanaan yang berupa rencana strategi melalui pendekatan pengumpulan
data, analisa SWOT, dan penyusunan langkah perencanaan, pelaksanaan
secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan model asuhan keperawatan
profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian
(Nursalam, 2015)
Kualitas pelayanan keperawatan pada saat ini melibatkan
pengetahuan, keterampilan, dan perilaku dari praktisi, klien, keluarga dan
dokter dengan metode asuhan keperawatan profesional (MAKP), model
pemberian asuhan keperawatan yang saat ini sedang menjadi trend dalam
2
keperawatan indonesia adalah model asuhan keperawatan profesional dengan
metode pemberian modifikasi Primary Nursing.

Berdasarkan hasil pengkajian pada tanggal 07 Agustus 2018 - 17
Agustus 2018 didapatkan bahwa Ruang Interna 2 menggunakan MAKP Tean
Modifikasi.
Berdasarkan fenomena diatas, maka mahasiswa program studi Ners
STIKes Husada Jombang akan menerapkan Model praktika asuhan
keperawatan professional dengan metode pemberian asuhan keperawatan
MAKP Team, dimana pelaksanaannya dimulai tanggal 06 agustus 2018
sampai tanggal 30 agustus 2018 yang melibatkan semua pasien kunjungan di
ruang lavender di Interna 2, dan bekerjasama dengan perawat yang bertugas
di ruang tersebut.
1.2. TUJUAN
1.2.1. Tujuan Umum
Setelah melaksanakan praktek manajemen keperawatan, mahasiswa
dihadapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan
dengan menggunakan MAKP dengan model asuhan keperawatan TIM di
ruang interna 2 RSUD Dr. Soedarsono Kota Pasuruhan.
3
1.2.2. Tujuan Khusus
Setelah melaksanakan praktek klinik manajemen keperawatan, mahasiswa
mampu:
a. Melaksanakan pengkajian di Ruang Interna
b. Mampu menghitung kebutuhan tenaga keperawatan di Ruang interna
c. Melaksanakan analisis situasi berdasarkan analisis SWOT
d. Memilih salah satu metode penugasan yang sesuai dengan keadaan
ruangan
e. Melaksanakan Asuhan keperawatan sesuai dengan salah satu model
yang telah ditetapkan.

f. Menentukan rumusan masalah
g. Menyusun rencana strategi operasional berdasarkan hasil pengkajian
Model Asuhan Keperawatan Profesional.

h. Mengevaluasi pelaksanaan rencana strategi operasional berdasarkan
hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesinal.

1.3. MANFAAT
3.1.1. Bagi Rumah Sakit
Optimalisasi manajemen keperawatan diharapkan dapat meningkatkan
mutu asuhan keperawatan sehingga dapat meningkatkan citra rumah sakit.

3.1.2. Bagi Ruangan
Optimalisasi manajemen keperawatan diharapkan dapat meningkatkan
mutu asuhan keperawatan khususnya di Ruang Interna 2 sehingga
meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan oleh perawat dan
tingkat kepuasan pasien meningkat.
4
3.1.3. Bagi Mahasiswa
Usaha mengoptimalkan manajemen keperawatan diharapkan dapat
meningkatkan aspek kognitif, afektif, dan psikomotor mahasiswa dalam
penyusunan asuhan keperawatan.
5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
2.1. DEFINISI
Sistem MAKP adalah suatu kerangka kerja yang mendifinisikan empat
unsur, yakni standar, proses keperawatan dan sistem MAKP. Definisi tersebut
berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini dan akan menentukan kualitas
prosuksi/jasa layanan keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut
sebagai sesuatu pengambilan keputusan yang independen/keperawatan dalam
memenuhi kepuasan pasien tidak akan dapat terwujud.

Unsur-unsur dalam praktik keperawatan dapat dibedakan menjadi empat,
yaitu standar, proses keperawatan dan sistem MAKP. Dalam menetapkan suatu
model, keempat hal tersebut harus menjadi bahan pertimbangan karena
merupakan satu kesatuan yang tidak dapat dipisahkan.
Proses
Standar keperawatan:
Kebijakan Pengkajian
Institusi/Nasiona Perencanaan
l Intervensi
Evaluasi
Pendidikan
pasien:
Pencegahan Sistem MAKP :
penyakit Fungsional
Mempertahankan Tim
kesehatan Primer
Rencana Modifikasi
pulang/komuni
tas
Hubungan antara keempat unsur dalam penerapan sistem MAKP
2.2. FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PERUBAHAN
MAKP
2.2.1. Kualitas pelayanan keperawatan
6
Setiap upaya untuk meningkatkan pelayanan keperawatan selalu
berbicara mengenai kualitas. Kualitas sangat diperlukan untuk :

a. Meningkatkan asuhan keperawatan kepada pasien/konsumen.
b. Menghasilkan keuntungan (pendapatan) institusi.
c. Mempertahankan eksistensi institusi.
d. Meningkatkan kepuasan kerja.
e. Meningkatkan kepercayaan konsumen/pelanggan
f. Menjalankan kegiatan sesuai dengan standar/aturan.
2.2.2. Standar Praktik Keperawatan
Standar praktik keperawatan di Indonesia disusun oleh Depkes RI
(1995) terdiri atas beberapa standar. Menurut JCHO : Joint Commission on
Accreditation of Health Care Organisation (1999 :1;4 249-54) terdapat
delapan standar asuhan keperawatan yang meliputi (Novuluri, 1999;1;4;249-
54) yakni :
a. Menghargai hak-hak pasien;
b. Penerimaan sewaktu pasien masuk rumah sakit (SPMRS);
c. Observasi keadaan pasien;
d. Pemenuhan kebutuhan nutrisi;
e. Asuhan pada tindakan non operatif dan administratif;
f. Asuhan pada tindakan operasi dan prosedur infasif;
g. Pendidikan kepada pasien dan keluarga;
h. Pemberian asuhan keperawatan secara terus-menerus dan
berkesinambungan.
2.2.3. Model praktik
a. Praktik keperawatan Rumah sakit
Perawat profesional (Ners) mempunyai wewenang dan tanggung jawab
melaksanakan praktik keperawatan di rumah sakit dengan sikap dan
kemampuannya. Untuk itu, perlu dikembangkan pengertian praktik
keperawatan rumah sakit dan lingkup cakupannya sebagai bentuk praktik
keperawatan profesional, seperti proses dan prosedur registrasi, dan
legalisasi keperawatan.
b. Praktik keperawatan rumah
Bentuk praktik keperawatan rumah diiletakan pada pelaksanaan pelayanan
asuhan keperawatan sebagai kelanjutan perlayanan di rumah sakit.
Kegiatan ini dilakukan oleh perawat profesional rumah sakit, atau melalui
7
pengikutsertaan perawat profesional yang melakukan praktik keperawatan
berkelompok.
c. Praktik keperawatan berkelompok
Beberapa perawat profesional membuka praktik keperawatan selama 24
jam kepada masyarakat yang memerlukan asuhan keperawatan dengan
pola yang diuraikan dalam pendekatan dan pelaksanaan praktik
keperawatan rumah sakit dan rumah. Bentuk praktik keperawatan ini dapat
mengatasi berbagai bentuk masalah keperawatan yang dihadapi oleh
masyarakat dan dipandang perlu dimasa depan. Lama rawat pasien di
rumah sakit perlu dipersingkat karena biaya perawatan rumah sakit
diperkirakan akan terus meningkat.

d. Praktik keperawatan individual
Pola pendekatan dan pelaksanaan sama seperti diuraikan untuk praktik
keperawatan di rumah sakit. Perawat profesional senior dan
berpengalaman secara sendiri/perorangan membuka praktek usaha dalam
jam praktek tertentu untuk memberikan asuhan keperawatan, khususnya
konsultasi dalam keperawatan bagi masyarakat yang memerlukan. Bentuk
praktik keperawatan ini sangat diperlukan oleh kelompok/golongan
masyarakat yang tinggal jauh terpencil dari fasilitas pelayanan kesehatan,
khususnya yang dikembangkan pemerintah.

2.3. METODE PENGELOLAAN SISTEM PEMBERIAN ASUHAN
KEPERAWATAN PROFESIONAL
Keberhasilan suatu asuhan keperawatan kepada pasien sangat ditentukan
oleh pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan profesional. Dengan
semakin meningkatnya kebutuhan masyarakat akan pelayanan keperawatan
dan tuntutan perkembangan iptek, maka metode sistem pemberian asuhan
keperawatan harus efektif dan efisien.
8
Adapun beberapa metode sistem pemberian asuhan keperawatan kepada
pasien. Mc Laughin, Thomas, dan Barterm (1995) mengidentifikasi delapan
model pemberian asuhan keperawatan, tetapi model yang umum digunakan di
rumah sakit adalah asuhan keperawatan total, keperawatan tim, dan
keperawatan primer. Dari beberapa metode yang ada, institusi pelayanan
perlu mempertimbangkan kesesuaian metode tersebut untuk diterapkan.
Tetapi, setiap unit keperawatan mempunyai upaya untuk menyeleksi model
untuk mengelola asuhan keperawatan berdasarkan kesesuaian antara
ketenagaan, sarana dan prasarana, serta kebijakan rumah sakit. Karena setiap
perubahan akan berakibat suatu stres sehingga perlu adanya antisipasi
“...jangan mengubah suatu sistem....justru menambah permasalahan....”(Kurt
Lewin, 1951 dikutip Marquis dan Huston, 1998). Terdapat enam unsur utama
dalam penentuan pemilihan metode pemberian asuhan keperawatan (Marquis
dan Huston, 1998 :143)
2.3.1 Dasar pertimbangan pemilihan metode asuhan keperawatan (MAKP)
a. Sesuai dengan visi dan misi institusi

Dasar utama penentuan model pemberian asuhan keperawatan harus
didasarkan pada visi dan misi rumah sakit.

b. Dapat diterangkan proses keperawatan dalam asuhan keperawatan
Proses keperawatan merupakan unsur penting terhadap kesinambungan
asuhan keperawatan kepada pasien. Keberhasilan dalam asuhan
keperawatan sangat ditentukan oleh pendekatan proses keperawatan.

c. Efisien dan efektif dalam penggunaan biaya
Setiap perubahan, harus selalu mempertimbangkan biaya dan efektifitas
dalam kelancaran pelaksanaannya. Bagaimanapun baiknya suatu model,
tanpa ditunjang biaya memadai, maka tidak akan didapat hasil yang
sempurna.
9
d. Terpenuhinya kepuasan pasien, keluarga dan masyarakat
Tujuan akhir asuhan keperawatan adalah kepuasan pelanggan atau pasien
terhadap asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat. Oleh karena
itu, model yang baik adalah model asuhan keperawatan yang dapat
menunjang kepuasan pelanggan.

e. Kepuasan dan kinerja perawat
Kelancaran pelaksanaan suatu model sangat ditentukan oleh motivasi dan
kinerja perawat. Model yang dipilih harus dapat meningkatkan kepuasan
perawat, bukan justru menambah beban kerja dan frustasi dalam
pelaksanaannya.
f. Terlaksananya komunikasi yang adekuat antara perawat dan tim kesehatan
lainnya
Komunikasi secara profesional sesuai dengan lingkup tanggung jawab
merupakan dasar pertimbangan penentuan model. Model asuhan
keperawatan diharapkan akan dapat meningkatkan hubungan interpersonal
yang baik antara perawat dan tim kesehatan lainnya.
2.3.2 Jenis dan model metode asuhan keperawatan (MAKP)
Penanggung
Model Deskripsi
Jawab
Fungsional  Berdasarkan orientasi tugas dari Perawat yang
(bukan model filosofi keperawatan. bertugas pada

 Perawat melaksanakan tugas
MAKP) tindakan
(tindakan) tertentu berdasarkan
tertentu
jadwal kegiatan yang ada.
 Metode fungsional dilaksanakan
oleh perawat dalam pengelolaan
asuhan keperawatan sebagai pilihan
utama pada saat perang dunia
10
kedua. Pada saat itu, karena masih
terbatasnya jumlah dan kemampuan
perawat, maka setiap perawat hanya
melakukan 1-2 jenis intervensi
keperawatan pada semua pasien di
bangsal.
Kasus  Berdasasarkan pendekatan holistik Manajer
dari filosofi keperawatan keperawatan

 Perawat bertanggung jawab
terhadap asuhan dan observasi
tertentu
 Rasio 1 : 1 (pasien:perawat). Setiap
pasien dilimpahkan kepada semua
perawat yang melayani seluruh
kebutuhannya pada saat mereka
dinas. Perawat akan dirawat oleh
perawat yang berbeda untuk setiap
sif dan tidak ada jaminan bahwa
pasien akan dirawat oleh orang
yang sama pada hari berikutnya.
Metode penugasan kasus biasanya
diterapkan satu pasien satu perawat.
Umumnya dilaksanakan untuk
perawat privat atau khusus seperti
isolasi, intensive care.

Tim  Berdasarkan pada kelompok Ketua Tim
11
filosofi keperawatan
 Enam – tujuh perawat profesional
dan perawat pelaksana bekerja
sebagai satu tim, disupervisi oleh
ketua tim.
Metode ini menggunakan tim terdiri
atas anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap kelompok
pasien. Perawat ruangan dibagi
menjadi 2 – 3 tim/grup yang terdiri
atas tenaga profesional, tehnikal,
dan pembantu dalam satu kelompok
kecil yang saling membantu.

Primer  Berdasarkan pada tindakan yang Perawat primer
konperehensif dari filosofi (PP)
keperawatan.
 Perawat bertanggungjawab
terhadap semua aspek asuhan
keperawatan
Metode penugasan dimana satu
orang perawat bertanggung jawab
penuh selama 24 jam terhadap
asuhan keperawatan pasien mulai
dari masuk sampai keluar rumah
sakit. Mendorong praktik
kemandirian perawat, ada kejelasan
12
antara pembuat rencana asuhan dan
pelaksana. Metode primer ini
ditandai dengan adanya keterkaitan
kuat dan terus-menerus antara
pasien dan perawat yang untuk
merencanakan, melakukan dan
koordinasi asuhan keperawatan
selama pasien dirawat.

Berikut ini merupakan penjabaran secara rinci tentang metode asuhan
keperawatan profesional. Ada lima metode pemberian asuhan keperawatan
profesional yang sudah ada dan akan terus dikembangkan dimasa depan
dalam menghadapi tren pelayanan keperawatan.
a. Fungsional (Bukan Model MAKP)

Metode fungsional dilaksanakan oleh perawat dalam pengelolaan asuhan
keperawatan sebagai pilihan utama pada saat perang dunia kedua. Pada
saat itu, masih terbatasnya jumlah dan kemampuan perawat, maka setiap
perawat hanya melakukan satu atau dua jenis intervensi keperawatan saja
(misalnya, merawat luka) kepada semua pasien di bangsal.
Kepala Ruangan
Perawat Perawat Perawat Kebutuhan

Kelebihan
Pengobatan : Merawat Luka Instrumen Dasar
1. Manajemen klasik yang menekan efisiensi, pembagian tugas yang jelas
dan pengawasan yang baik;

2. Sangat baik untuk dirumah sakit yang kekurangan tenaga;
Pasien/pasien
13
3. Perawat senior menyibukkan diri dengan tugas manajerial, sedangkan
perawatan pasien diserahkan perawat junior dan atau belum
berpengalaman.
Kelemahan :
1. Tidak memberikan kepuasan pada pasien maupun perawat;

2. Pelayanan keperawatan terpisah-pisah, tidak dapat menerapkan proses
keperawatan;
3. Persepsi perawat cenderung pada tindakan keperawatan yang berkaitan
dengan keterampilan saja.

b. MAKP Tim
Metode ini menggunakan tim terdiri atas anggota yang berbeda-beda
dalam memberikan asuhan keperawatan terhadap kelompok pasien.
Perawat ruangan dibagi menjadi 2 – 3 tim/grup yang terdiri atas tenaga
profesional, tehnikal, dan pembantu dalam satu kelompok kecil yang
saling membantu.
Kelebihan :
1. Memungkinkan pelayanan keperawatan menyeluruh;
2. Mendukung pelaksanaan proses keperawatan;
3. Memungkinkan komunikasi antar tim, sehingga konflik mudah diatasi
dan memberikan kepuasan kepada anggota tim.
Kelemahan : Komunikasi antaranggota tim terbentuk terutama dalam
bentuk konferensi tim, yang biasanya membutuhkan waktu,
yang sulit dilaksanakan pada waktu-waktu sibuk.

Konsep metode tim :
1. Ketua tim sebagai perawat profesional harus mampu menggunakan
berbagai tehnik kepemimpinan;

2. Pentingnya komunikasi efektif agar kontinuitas rencana keperawatan
terjamin;
3. Anggota tim harus menghargai kepemimpinan ketua tim;
14
4. Peran kepala ruangan penting dalam model tim, tim ini akan berhasil
bila didukung oleh kepala ruangan.
Tanggung jawab anggota tim :
1. Memberikan asuhan keperawatan pada pasien di bawah tanggung
jawabnya;
2. Kerjasama dengan anggota tim dan antar tim;
3. Memberikan laporan.
15
Tanggung jawab ketua tim :
1. Membuat perencanaan;
2. Membuat penugasan, supervisi, dan evaluasi;
3. Mengenal dan mengetahui kondisi pasien dan dapat menilai tingkat
kebutuhan pasien;
4. Mengembangkan kemampuan anggota;
5. Menyelenggarakan konferensi.
Tanggung jawab kepala ruangan :
1. Perencanaan :
a. Menunjuk ketua tim yang akan bertugas diruangan masing-masing;
b. Mengikuti serah terima pasien pada sif sebelumnya;
c. Mengidentifikasi tingkat ketergantungan pasien : gawat, transisi dan
persiapan pulang, bersama ketua tim;

d. Mengidentifikasi jumlah perawat yang dibutuhkan berdasarkan
aktivitas dan kebutuhan pasien bersama ketua tim, mengatur
penugasan/penjadwalan;
e. Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan;
f. Mengikuti visite dokter untuk mengetahui kondisi, patofisologi,
tindakan medis yang dilakukan, program pengobatan, dan
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan yang akan dilakukan
terhadap pasien.
g. Mengatur dan mengendalikan asuhan keperawatan, termasuk
kegiatan membimbing pelaksanaan dan asuhan,membimbing
penerapan dan proses keperawatan dan menilai asuhan keperawatan,
mengadakan diskusi untuk pemecah masalah, serta memberikan
informasi kepada pasien atau keluarga yang baru masuk.

h. Membantu mengembangkan niat pendidikan dan latihan diri.
i. Membantu membimbing peserta didik keperawatan.
j. Menjaga terwujudnya visi dan misi keperawatan dan rumah sakit.
2. Pengorganisasian :
a. Merumuskan metode penugasan yang di gunakan.
b. Merumuskan tujuan metode penugasan.
c. Membuat rincian tugas ketua tim dan anggota tim secara jelas.
16
d. Membuat rentang kendali, kepala ruangan membawahi 2 ketua tim,
dan ketua tim membawahi 2-3 perawat.

e. Mengatur dan mengendalikan tenaga keperawatan : membuat proses
dinas, mengatur tenaga yang ada setiap hari, dan lain-lain.

f. Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan.
g. Mengatur dan mengendalikan situasi tempat praktek.
h. Mendelegasikan tugas, saat kepala ruangan tidak berada di tempat
kepada ketua tim.

i. Memberi wewenang kepada tata usaha untuk mengurus administrasi
pasien.
j. Mengatur penugasan jadwal pos dan pakarnya.
k. Identifikasi masalah dan cara penanganannya.
3. Pengarahan:
a. Memberi pengarahan tentang penugasan kepada ketua tim.
b. Memberi pujian kepada anggota tim yang melaksanakan tugas
dengan baik.
c. Memberi motivasi dalam peningkatan pengetahuan,
keterampilan,dan sikap.
d. Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting dan berhubungan
dengan askep pasien.

e. Melibatkan bawahan sejak awal hingga akhir kegiatan.
f. Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan dalam
melaksanakan tugasnya.
g. Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim lain.
4. Pengawasan:
a. Melalui komunikasi : mengawasi dan berkomunikasi langsung
dengan ketua tim maupun pelaksana mengenai asuhan keperawatan
yang di berikan kepada pasien.

b. Melalui supervisi:
a) Pengawasan langsung dilakukan dengan cara inspeksi, mengamati
sendiri, atau melalui laporan langsung secara lisan, dan
memperbaiki pengawasan kelemahan-kelemahan yang ada saat
itu juga.
17
b) Pengawasan tidak langsung, yaitu mengecek daftar hadir ketua ti;
membaca dan memeriksa rencana keperawatan serta catatan yang
dibuat selama dan sesudah proses keperawatan dilaksanakan
( didokumentasikan ), mendengar laporan ketua tim tentang
pelaksanaan tugas.
c) Evaluasi ;
d) Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan membandingkan dengan
rencana keperawatan yang telah di susun bersama ketua tim.

e) Audit keperawatan.
KEPALA RUANGAN
KETUA TIM 1 KETUA TIM 2 KETUA TIM 3 KETUA TIM 4
PP PAGI 1 PP PAGI 2 PP PAGI 3 PP PAGI 4
PP SIANG 1 PP SIANG 1 PP SIANG 1 PP SIANG 1
c. MAKP Primer PP MALAM 1

PP MALAM 1 PP MALAM 1 PP MALAM 1
Metode penugasan dimana satu orang perawat bertanggung jawab penuh
selama 24 jam terhadap asuhan keperawatan pasien mulai dari pasien
masuk sampai keluar rumah sakit. Mendorong praktik kemandirian
perawat, ada kejelasan antara pembuat rencana asuhan dan pelaksana.
Metode primer ini di tandai dengan adanya keterkaitan kuat dan terus-
menerus antara pasien dan perawat yang ditugaskan untuk merencanakan,
melakukan,dan koordinasi asuhan keperawatan selama pasien dirawat.
18
Tim Medis Kepala Ruangan Sarana RS
PPI PPI
PA 1
PA 1
PA 2
PA 2
Pasien Pasien
Dokter Kepala Ruangan Sarana RS
Perawat Primer
Pasien/Klien
Perawat pelaksana Perawat pelaksana Perawat pelaksana

Evening Night jika diperlukan
Days
Kelebihan:
1. Bersifat kontinuitas dan komprehensip;
2. Perawat primer mendapatkan akuntabilitas yang tinggi terhadap hasil,
dan memungkinkan pengembangan diri;

3. Keuntungan antara lain terhadap pasien,perawat, dokter dan rumah
sakit.
Keuntungan yang dirasakan adalah pasien merasa di manusiawikan
karna terpenuhinya kebutuhan secara individu. Selain itu, asuhan yang
19
diberikan bermutu tinggi, dan tercapai pelayanan secara efektif terhadap
pengobatan, dukungan, proteksi, informasi dan advokasi. Dokter juga
merasakan kepuasan dengan model primer karena senantiasa mendapatkan
informasi tentang kondisi pasien yang selalu diperbarui dan komprehensif.

Kelemahannya adalah hanya dapat dilakukan oleh perawat yang
memiliki pengalaman dan pengetahuan yang memadai dengan kriteria
asertif, self direction, kemampuan mengambil keputusan yang tepat,
menguasai keperawatan klinis, penuh pertimbangan, serta mampu
berkolaborasi dengan berbagai disiplin ilmu.
Konsep dasar metode primer:
1. Ada tanggung jawab dan tanggung gugat.

2. Ada otonomi.
3. Ketertiban pasien dan keluarga.
Tugas perawat primer:
1. Mengkaji kebutuhan pasien secara komprehensif.
2. Membuat tujuan dan rencana keperawatan.
3. Melaksanakan rencana yang telah dibuat selama ia dines.
4. Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan pelayanan yang
diberikan oleh disiplin lain atau perawat lain.

5. Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai.
6. Menerima dan menyesuaikan rencana.
7. Menyiapkan penyuluhan untuk pulang.
8. Melakukan rujukan kepada pekerja sosial, kontak dengan lembaga
sosial di masyarakat.
9. Membuat jadwal perjanjian klinis.
10. Mengadakan kunjungan rumah.
Peran kepala ruang/bangsal dalam metode primer :
1. Sebagai konsultan dan pengendalian mutu perawat primer.
2. Orientasi dan merencanakan karyawan baru.
3. Menyusun jadwal dinas dan memberi penugasan pada perawat asisten.
4. Evaluasi kerja.
5. Merencanakan/menyelenggarakan pengembangan staf.
6. Membuat 1-2 pasien untuk model agar dapat mengenal hambatan
yang terjadi.
Ketenangan metode primer:
20
1. Setiap perawat primer adalah perawat bed side atau berada didekat
pasien
2. Beban kasus pasien 4 – 6 orang untuk satu perawat primer.
3. Penugasan ditentukan oleh kepala bangsal
4. Perawat primer dibantu oleh perawat profesional lain maupun non
profesional sebagai perawat asisten

d. MAKP Kasus
Setiap perawat ditugaskan untuk melayani seluruh kebutuhan pasien saat
ia dinas. Perawat akan dirawat oleh perawat yang berbeda untuk setiap sif
dan tidak ada jaminan bahwa pasien akan dirawat oleh orang yang sama
pada hari berikutnya. Metode penugasan kasus biasanya diterapkan satu
pasien satu perawat. Umumnya dilaksanakan untuk perawat privat atau
khusus seperti isolasi, intensive care.

Kelebihannya :
1. Perawat lebih memahami per kasus;
2. Sistem evaluasi dari manajerial menjadi lebih mudah;
Kekurangannya :
1. Belum dapat diidentifikasi perawat penanggung jawab;

2. Perlu tenaga kerja yang cukup banyak dan mempunyai kemampuan
dasar yang sama.
Kepala Ruangan
Staf Perawat Staf Perawat Staf Perawat
Pasien/klien Pasien/klien Pasien/klien
e. Modifikasi MAKP Tim-Primer

Model MAKP Tim dan Primer digunakan secara kombinasi dari kedua
sistem. Menurut Ratna S. Sudarsono (2000) penerapan sistem model
MAKP ini didasarkan pada beberapa alasan :
21
1. Keperawatan primer tidak digunakan secara murni, karena perawat
primer harus mempunyai latar belakang pendidikan S-1 Keperawatan
atau setara.
2. Keperawatan tim tidak digunakan secara murni, karena banyak
tanggung jawab asuhan keperawatan pasien terfragmentasi pada bagian
tim.
3. Melalui kombinasi kedua model tersebut diharapkan komunitas asuhan
keperawatan dan akuntabilitas asuhan keperawatan terdapat pada
primer, karena saat ini perawat yang ada di RS sebagian adalah lulusan
D-3, bimbingan tentang asuhan keperawatan diberikan oleh perawat
primer/ketua tim.
Model MAKP ini ruangan memerlukan 26 perawat. Dengan menggunakan
model modifikasi keperawatan primer ini diperlukan 4 orang perawat
primer (PP) dengan kualitas Ners, disamping seorang kepala ruangan yang
juga Ners. Perawat pelaksana (PA) 21 orang, kualifikasi pendidikan
perawat pelaksana terdiri atas lulusan D-3 Keperawatan 3 orang, dan SPK
18 orang. Pengelompokan tim setiap sif dapat dilihat pada gambar 7
Kepala Ruangan
PP I PP II PP III PP IV
PA PA PA PA
PA PA PA PA
PA PA PA PA
7-8 pasien 7-8 pasien 7-8 pasien 7-8 pasien
22
23
2.4. URAIAN TUGAS
2.4.1. Kepala Ruang Rawat
Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, kepala ruang rawat
adalah perawat dengan kemampuan DIII Keperawatan yang
berpengalaman dan pada MPKP tingkat I adalah perawat dengan
kemampuan S.kep/Ners yang berpengalaman. Kepala ruang rawat bertugas
sesuai jam kerja yaitu dinas pagi.

Tugas dan tanggung jawab kepala ruang rawat adalah sebagai berikut:
1. Mengatur pembagian tugas jaga perawat (jadwal dinas).
2. Mengatur dan mengendalikan kebersihan dan ketertiban ruangan.
3. Mengadakan diskusi dengan staf untuk memecahkan masalah di
ruangan
4. Membimbing siswa/mahasiswa (bekerja sama dengan pembimbing
klinik) dalam pemberian asuhan keperawatan di ruangan, dengan
mengikuti sistem MPKP yang sudah ada.

5. Melakukan kegiatan administrasi dan surat menyurat.
6. Mengorientasikan pegawai baru, residen, mahasiswa kedokteran dan
mahasiswa keperawatan yang akan melakukan praktek di ruangan
(disepakati dengan clinical care manager/CCM) dengan
menggunakan format orientasi.

7. Menciptakan dan memelihara hubungan kerja yang harmonis dengan
klien/keluarga dan tim kesehatan lain, antara lain kepala ruang rawat
mengingatkan kembali klien/keluarga tentang perawat/tim yang
bertanggung jawab terhadap mereka di ruangan yang bersangkutan.

8. Memeriksa kelengkapan persedian status keperawatan minimal lima
set setiap hari.

9. Melaksanakan pembinaan terhadap PP dan PA dalam hal implementasi
MPKP termasuk sikap dan tingkah laku profesional.

10. Bila PP cuti, tugas dan tanggung jawab PP dapat dilegasikan kepada
PA senior (wakil PP pemula yang ditunjuk) tetapi tetap di bawah
pengawasan kepala ruang rawat dan CCM.
24
11. Merencanakan dan memfasilitasi ketersediaan fasilitas yang
dibutuhkan di ruangan.
12. Memantau dan mengevaluasi penampilan kerja semua tenaga yang
ada di ruangan, membuat DP3, dan usulan kenaikan pangkat.

13. Melakukan pertemuan rutin dengan semua perawat setiap bulan untuk
membahas kebutuhan di ruangan.

14. Merencanakan dan melaksanakan evaluasi mutu asuhan keperawatan
(bersama dengan CCM).

15. Membuat peta risiko di ruang rawat.
2.4.2. Clinical Care Manager
Pada ruang rawat dengan MPKP pemula, clinical care manager
(CCM) adalah Skep/Ners dengan pengalaman dan pada MPKP tingkat I
adalah seorang ners spesialis. Pada MPKP tingkat II, jumlah ners spesialis
lebih dari satu orang tetapi disesuaikan dengan kekhususannya (Majoring)
kasus yang ada. CCM bertugas sesuai jam kerja yaitu dinas pagi dan
sebaiknya CCM sudah mempelajari pengalaman sebagai PP minimal 6
bulan. Tugas dan tanggung jawab CCM adalah sebagai berikut:

1. Membimbing PP pada implementasi MPKP. Kegiatan yang dilakukan
adalah sebagai berikut:

a. Bersama dengan PP memvalidasi setiap diagnosis keperawatan
yang sudah ditetapkan PP. CCM menganalisis data klien berdasarkan
dokumentasi, bila perlu CCM melakukan pemerikasaan langsung
kepada klien atau bertemu dengan keluarga klien. Beberapa
pertangaan yang perlu dipikirkan:

a) Apakah diagnosis sudah sesuai dengan kondisi klien?
b) Apakah ada diagnosis yang belum diidentifikasi?
c) Apakah tindakan keperawatan yang diidentifikasi PP sudah tepat?
Baca setiap tindakan yang ada pada renpra terkait diagnosis
tersebut?
d) Apakah ada tindakan keperawatan tamabahan? Hasil penelitian?
25
b. Berdasarkan validasi, berikan masukan kepada PP, termasuk
pemberian penguatan misalnya, pujian.

c. Bila pada dokumentasi klien, belum ada renpra yang sudah
dievaluasi PP, maka bersama-sama PP menetapkan diagnosis
keperawatan yang sesuai dengan kondisi klien, dengan
menggunakan standar renpra yang telah disepakati.

d. Membahas dengan PP, tentang pembagian tugas dengan PA.
Apakah penetapan sudah sesuai dengan panduan? Bial belum,
berikan masukan!
e. Mengobservasi dan memberikan masukan kepada PP terkait
dengan bimbingan yang diberikan PP kepada PA. Apakah sudah
baik? Bila belum, beri masukan.

2. Memberikan masukan pada diskusi kasus yang dilakukan PP dan PA.
3. Mempresentasikan isu-isu baru terkait dengan asuhan keperawatan.
4. Mengidentifikasi fakta dan temuan yang memerlukan pembuktian.
5. Mengidentifikasi masalah penelitian, merancang usulan dan dan
melakukan penelitian.
6. Menerapkan hasil-hasil penelitian dalam memberi asuhan
keperawatan.
7. Bekerjasama dengan kepala ruangan dalam hal: melakukan evaluasi
tentang mutu asuhan keperawatan, mengkoordinasi, mengarahkan dan
mengevaluasi mahasiswa praktik, serta membahas dan mengevaluasi
tentang implementasi MPKP.

8. Mengevaluasi pendidikan kesehatan yang dilakukan PP dan memberi
masukan untuk perbaikan.

9. Merancang pertemuan ilmiah untuk membahas hasil evaluasi/penelian
tentang asuhan keperawatan.

10. Mengevaluasi implementasi MPKP dengan menggunakan instrumen
evaluasi implementasi MPKP oleh CCM.

2.4.3. Perawat Primer
26
Pada ruang rawat MPKP pemula, perawat primer (PP) adalah
perawat lulusan DIII Keparawatan dengan pengalaman minimal 4 tahun
dan pada MPKP tingkat I adalah perawat Skep/Ners dengan pengalaman
minimal 1 tahun. PP dapat bertugas pada pagi, sore, atau malam hari,
namun sebaiknya PP hanya bertugas pada pagi hari atau sore hari saja,
karena bila bertugas pada malah hari, PP akan libur beberapa hari sehingga
sulit menilai perkembangan klien. Bila PP bertugas pada sore hari PP harus
didampingi oleh minimal 1 orang PA dari timnya.Hal ini bertujuan agar
pada sore hari PP mempunyai waktu untuk menilai perkembangan semua
kliennya. Di samping itu, bila PP bertugas sore hari, ia akan menjadi
penanggung jawab pada shift tersebut.

Tugas dan tanggung jawan PP adalah sebagai berikut:
1. Melakukan kontrak dengan klien/keluarga pada awal masuk ruangan
sehingga tercipta hubungan terapeutik. Hubungan ini dibina secara
terus menerus pada saat melakukan pengkajian/tindakan pada
klien/keluarga. Panduan orientasi sebaiknya dilaminating dan
digantung di kamar klien sehingga setiap saat klien/keluarga dapat
membaca kembali.
2. Melakukan pengkajian terhadap klien baru atau melengkapi
pengkajian yang sudah dilakuan PP pada sore, malam, atau hari libur.
3. Menetapkan rencana asuhan keperawatan berdasarkan analisis standar
renpra sesuai dengan hasil pengkajian.

4. Menjelaskan renpra yang sudah ditetapkan kepada PA di bawah
tanggung jawabnya sesuai klien yang dirawat (preconference).

5. Menetapkan PA yang bertanggung jawab pada setiap klien, setiap kali
giliran jaga (shift). Pembagian klien didasarkan pada jumlah klien,
tingkat ketergantungan klien, dan tempat tidur yang berdekatan. Bila
27
pada satu tugas jaga (shift) PP didampingi oleh dua orang PA, maka
semua klien dibagi pada kedua PA sebagai penanggungjawabnya. PP
akan mem-bimbing dan membantu PA dalam memberikan asuhan
keperatawan. Bila PP hanya didampingi oleh satu orang PA pada satu
tugas jaga maka jumlah klien yang menjadi tanggung jawab PP adalah
sebanyak 20% dan klien tersebut termasuk klien dengan tingkat
ketergantungan minimal serta klien lainnya menjadi tanggung jawab
PA. Penetapan ini dimaksudkan agar PP memiliki waktu untuk
membimbing dan membantu PA di bwah tanggung jawabnya dalam
memberika asuhan keperawatan.

6. Melakukan bimbingan dan evaluasi (mengecek) PA dalam melakukan
tindakan keperawatan, apakah sesuai dengan SOP.

7. Memonitor dokumentasi yang dilakukan oleh PA.
8. Membantu dan memfasilitasi terlaksananya kegiatan PA.
9. Melakukan tindakan keperawatan yang bersifat terapi keperawatan
dan tindakan keperawatan yang tidak dapat dilakukan oleh PA.

10. Mengatur pelaksanaan konsul dan pemeriksaan laboratorium.
11. Melakukan kegiatan serah terima klien di bawah tanggung jawabnya
bersama dengan PA.

12. Mendampingi dokter visite klien di bawah tanggung jawabnya. Bila
PP tidak ada, visite didampingi oleh PA sesuai timnya.

13. Melakukan evaluasi asuhan keperawatan dan membuat catatan
perkembangan klien setiap hari.

14. Melakukan pertemuan dengan klien/keluarga minimal setiap 2 hari
untuk membahas kondisi keperawatan klien (bergantung pada kondisi
klien)
15. Bila PP cuti/libur, tugas-tgas PP didelegasikan pada PA yang telah
ditunjuk (wakil PP) dengan bimbingan kepala ruang rawat atau CCM.
16. Memberikan pendidikan kesehatan pada klien/keluarga.
17. Membuat perencanaan pulang.
28
18. Bekerjasama dengan CCM dalam mengidentifikasi isu yang
memerlukan pembuktian sehingga tercipta evidence based practice
(EBP).
2.4.4. Perawat Asosiet
Perawat asosiet (PA) pada MPKP pemula taau MPKP tingkat I,
sebaiknya adalah perawat dengan kemampuan DIII Keperawatan. Namun,
pada beberapa kondisi bila belum semua tenaga mendapatkan pendidikan
tambahan, beberapa MPKP, PA adalah perawat dengan pendidikan SPK
tetapi mempunyai pengalaman yang sudah cukup lama di rumah sakit
tersebut.
Tugas dan tanggung jawan PA adalah sebagai berikut:
1. Membaca renpra yang telah ditetapkan PP.
2. Membina hubungan terapeutik dengan klien/keluarga, sebagai lanjutan
kontrak yang sudah dilakukan PP.

3. Menerima klien baru (kontrak) dan memberikan informasi
berdasarkan format orientasi klien/keluarga jika PP tidak ada di
tempat.
4. Melakukan tindakan keperawatan pada kliennya berdasarkan renpra.
5. Melakukan evaluasi terhadap tindakan yang telah dilakukan dan
mendokumentasikannya pada format yang tersedia.

6. Mengikuti visite dokter bila PP tidak ditempat.
7. Memerikasa kerapian dan kelengkapan status keperawatan.
8. Membuat laporan pergantian dinas dan setelah selesai diparaf.
9. Mengkomunikasikan kepada PP/PJ dinas bila menemukan masalah
yang perlu diselesaikan.

10. Menyiapkan klien untuk pemeriksaan diagnostik, laboratorium,
pengobatan, dan tindakan.

11. Berperan serta dalam memberikan pendidikan kesehatan pada
klien/keluarga yang dilakukan oleh PP.

12. Melakukakan inventaris fasilitas yang terkait dengan timnya.
13. Membantu tim lain yang membutuhkan.
14. Memberikan resep dan menerima obat dari keluarga klien yang
menjadi tanggung jawabnya dan berkoordinasi dengan PP.
29
30
BAB III
PROFIL RSUD Dr. R SOEDARSONO KOTA PASURUAN
3.1. RSUD Dr.R. SOEDARSONO KOTA PASURUAN

Berdasarkan dokumen yang berhasil ditemukan pendiri Rumah Sakit
diawali tahun 1917 dengan membentuk panitia pendiri Rumah Sakit
“Gemeente Pasuruan” yang anggotanya :

1. NC Van Gheel Gilde Meester: Administrator ordeneming gula Wonorejo
2. Jekasper: Asisten Residen Pasuruan
3. Kweekkhoen Ling: Letnan (Toing Hoa) d Pasuruan
4. DR. Mohammad Saleh: Govermment Indisch Arts di Pasuruan
5. F.C. Nienaber: Direktur Gremestelijke Werben di Pasuruan
6. J.J.B. Parys: Administrator Afdelingbang di Pasuruan
7. R. Prawirodirjo: Patih Pasuruan
8. Dr. Ajg. Van Der Up Wich: Civil Gineesher di Pasuruan
Panitia mulai membuat rencana agar para onderneming di Pasuruan
bergotong royong mendirikan rumah sakit. Perkiraan biaya yang dibutuhkan
saat itu sebesar 180.000 Gulden, dengan perincian: 10.000 Gulden untuk
pembelian tanah, 115.000 Gulden umtuk pembangunan gedung, 55.000
Gulden untuk pembelian peralatan medis dan non medis. Sedangkan biaya
operasional sebesar 660 Gulden perbulan diperoleh dari potongan gaji para
pekerja perkebunan sebesar 1,5% perbulan ditambah subsidi pemerintah
daerah.
31
3.2. Gambaran Umum RSUD dr. SOEDARSONO KOTA PASURUAN
Nama Rumah Sakit : RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan
Alamat : Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo 1-4 Kota Pasuruan
Telepon : (0343) 421073
Fax : (0343) 414630
Email : rsudsoedarsono@pasuruankota.go.id
Website : rsdsoedarsono@pasuruankota.go.id
Status Kepemilikan : Pemerintahan Kota Pasuruan
Nama Direktur : dr. Hendra Romadhon
Kelas Rumah Sakit : Kelas C
SK Menkes RI : 423.211
3.3. Visi RSUD Dr. R SOEDARSONO

Visi adalah suatu cara pandang/gambaran jauh kedepan kemana instansi
pemerintah harus dibawa agar dapat dieksis, antisipatif dan inovatif, Visi
merupakan suatu gambaran yang menantang tentang keadaan masa depan
yang diinginkan oleh instansi pemerintah termasuk rumah sakit. Rumah Sakit
Umum Daerah (RSUD) dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan telah menetapkan
visi yang ingin diwujudkan yaitu “Terwujudnya Pelayanan Prima,
Terjangkau, Terbuka dan Akuntabel di RSUD dr. R. Soedarsono”.

Rumusan visi yang telah diformulasikan sebagaimana tersebut diatas
dapatlah diberikan penjelasan bahwa RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan
dengan semua fasilitas, sarana dan prasarana yang dimilikinya akan melayani
masyarakat dengan pelayanan prima, profesional daan berkualitas hingga
menjadi rumah sakit yang menjadi kebanggaan masyarakat Kota Pasuruan.

3.4. Misi RSUD Dr. R SOEDARSONO
32
Misi adalah sesuatu yang harus dilaksanakan oleh suatu organisasi agar
tujuan organisasi dapat terlaksana dan berhasil dengan baik. Misi merupakan
penjabaran dan implementasi dari visi yang telah ditetapkan lebih dahulu.
Adapun Misi RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan adalah :

1. Mewujudkan pelayanan kesehatan yang berkualitas dan
bertanggungjawab
Mewujudkan pelayanan publik dalam bidang kesehatan di rumah sakit
yang berkualitas dan bertanggung jawab terhadap masyarakat dalam
rangka meningkatkan derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-
tingginya serta pelaksanaan pelayanan prima dan paripurna sehingga
diharapkan dapat melayani masyarakat seluas-luasnya dengan
mempertimbangkan sosial ekonomi. Mutu pelayanan yang Berkualitas
dan Bertanggung jawab dengan makna dan ciri, sebagai berikut:
a. Pelayanan yang aman (patient safety) yaitu pelayanan yang
meminimalisir terjadinya 5D pada pasien (Death, Diseases,
Disability, Discomfort dan Dissatisfcation) dan aman bagi petugas
provider maupun aman bagi lingkungan (K3RS).
b. Pelayanan yang informatif dan komunikatif, yaitu pelayanan yang
disertai dengan penjelasan yang dapat dipahami oleh kastemer
(PKRS, PMKP).
c. Pelayanan medik yang efektif adalah pelayanan kesehatan yang
sesuai dengan PDT (Pedoman Diagnosis & Terapi) dan formularium
Nasional maupun Formularium RS.
33
d. Pelayanan RS yang efektif adalah pelayanan yang sesuai dengan
SPM RS, SPO dan tata kelola klinik yang baik serta pengendalian
mutu yang dilakukan terus menerus.
e. Pelayanan yang efisien adalah pelayanan yang berkualitas dengan
penggunaan sumberdaya RS yang optimal diserta dukungan
pengendalian biaya dan pengendalian manajemen yang baik.
f. Pelayanan Manusiawi, adalah pelayanan yang memenuhi
kebutuhan pasien sebagai manusia seutuhnya, dengan kebutuhan
Fisik-Biologis, Psikologis, Sosial, Kultural-Budaya, Agama-
Kepercayaan) diperlakukan dengan Sopan-santun, Kasih-Sayang dan
Penuh Perhatian (SKSPP).
g. Memperhatikan aspek sosial, mengandung arti bahwa mutu
pelayanan yang diberikan tidak membedakan tingkat sosial-ekonomi.
2. Meningkatkan manajemen rumah sakit yang efektif dan efisien

Pernyataan ini mengandung makna bahwa rumah sakit senantiasa
memberikan pelayanan yang dikelola dengan manajemen yang efektif
dan efisien, yang berdampak pada pelayanan yang diberikan kepada
masyarakat dengan cepat, tepat dan terjangkau. Manajemen RS yang
efektif (berhasilguna) dan efisien (berdayaguna) memilikimakna dan ciri,
sebagaiberikut:
a. Menjadi RS Terakreditasi dengan status Penuh.
b. Menerapkan Tatakelola Keuangan Badan Layanan Umum Daerah
dengan status Penuh.
c. Mengembangkan sistem manajemen RS Modern berbasis Teknologi
Informasi (SIRS, SIMRS, EMR, Billing System).
34
d. Menerapkan manajemen RS berbasis Pedoman Tata Kelola RS Yang
Baik (Hospital By Laws, Medikal Staff by Laws, Nursing Staff by
Laws).
e. Manajemen praktek klinik dikelola dengan organisasi dan sistem
yang mendukung peserta didik dan pasien mendapatkan hak dan
kewajibannya.
f. Sistem Perencanaan RS dikembangkan berdasarkan Evidence based
medikine, case based medikine dan Activity Based Costing (Clinical
Pathways) dengan basis analisis (orientasi) Instalasi Pelayanan
(IGD, IRJ, IRNA, dan seterusnya).
g. Mengembangkan kepemimpinan partisipatori melalui komitmen
kepemimpinan (leadership commitment) dalam mewujudkan
kemajuan RS (sustainability, growth, and prospority).
h. Mengembangkan pengukuran Kinerja Manajemen (Performnce
Management Assessment) dengan indikator utama: IKM, IKK,
Kinerja Pelayanan dan Kinerja Keuangan yang baik, dan kinerja
manajemen).
3. Mengembangkan komunikasi internal dan eksternal yang intensif

Maksud dari misi ini adalah membangun komunikasi antar warga internal
rumah sakit guna menumbuhkan rasa memiliki dan cinta pada rumah
sakit sehingga bisa diharapkan untuk memberikan pelayanan terbaik
kepada semua pasien. Sedangkan, dengan membangun komunikasi
eksternal diharapkan adanya peran serta masyarakat untuk ikut serta
menciptakan imagepositif terhadap pelayanan rumah sakit. Membangun
komunikasi eksternal juga dilaksanakan dengan cara berkoordinasi
35
denganin stansilintas sector terkait dalam rangka sinkronisasi program
pelayanan rumah sakit. Komunikasi internal dan eksternal yang intensif
memiliki makna dan ciri, sebagaiberikut:
a. Menyelenggarakan Rapat Paripurna melibatkan seluruh
pimpinan RS (Pejabat Struktural), Komite Medik, Komite
Keperawatan, Seluruh Kepala Instalasi dalam rangka: Problem
Solving, Komunikasi-Informasi-Edukasi dalam mewujudkan tata
kelola RS yng Baik (Good Governance Hospital) serta membangun
kapasitas RS (Capacity building) dan membangun tim kerja RS yang
solid (Team Building).
b. Menyelenggarakan Rapat Manajemen bagi pejabat
struktural minimal 2 (dua) kali/bulan untuk menyelesaikan masalah
pelayanan dan masalah keuangan RS serta forum KIE.
c. Menyelenggarakan musyawarah rencana pengembangan
rumah sakit, dalam rangka menyusun kesepakatan bersama tentang
target kinerja pelayanan dan kinerja keuangan serta rencana
pengembangn RS (Produk layanan, SDM dan Sarana Prasarana)
yang dituangkan dalam Renstra Bisnis (Business Plan) maupun
Rencana Bisnis Anggaran (Annual Plan).
d. Mengembangkanhubungan relasi yang baik dengan
pelanggan (Customer Relation Management) melalui kegiatan
PKRS, Customer Gathering, Fasilitasi Pembentukan Kelompok
Pasien Sejenis.
3.5. Tujuan RSUD Dr. R SOEDARSONO
36
Tujuan RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan dalam mewujudkan misinya

1. Dalam mewujudkanmisi“Mewujudkan pelayanan kesehatan yang
berkualitas dan bertanggung jawab”makaditetapkantujuan:

a. Meningkatkan kepercayaan dan kepuasan masyarakat,
b. Mendorong peningkatan status/kelasrumahsakit, serta
c. Meningkatkan standar mutu pelayanan kesehatan rumahsakit.
2. Dalammewujudkanmisi “Meningkatkan manajemen Rumah Sakit yang
efektif dan efisien”maka ditetapkan tujuan:

a. Meningkatkan kecepatan respon dan tindakan penanganan pasien,
b. Meningkatkan sertifikasi kompetensi tenaga kesehatan rumah sakit,
serta,
c. Meningkatkan efektifitas dan produktifitas kerja karyawan rumah sakit.
d. Meningkatkan kemandirian rumah sakit dalam pengelolaan keuangan.
3. Dalam mewujudkan misi“Mengembangkan komunikasi internal dan
eksternal yang intensif”maka ditetapkan tujuan:

a. Meningkatkan promosi rumah sakit.
3.6. Falsafah RSUD Dr. R SOEDARSONO
Falsafah rumah sakit merupakan pedoman dan komitmen rumah sakit
dalam melayani masyarakat, yaitu :

1. Selalu mengutamakan penderita dengan penuh kerendahan hati dan
selalu bersedia untuk menolong.

2. Selalu mengembangkan diri demi pelayanan agar lebih baik.
3. Dengan kebersamaan semuanya menjadi lebih mudah.
4. Setiap pelayanan dilandasi oleh kemanusiaan etik dan keikhlasan
kepada Tuhan.
3.7. Motto RSUD Dr. R SOEDARSONO
Tuntutan untuk memberikan pelayanan prima kepada masyarakat
adalah kewajiban yang wajib dipenuhi oleh seluruh instansi pemerintah.
Menempatkan pengguna layanan sebagai pusat perhatian adalah salah satu
komitmen yang dipegang RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan dalam
memberikan pelayanan kesehatan sehingga diharapkan dapat meningkatkan
rasa cinta dan bangga untuk melayani, melebihi standar pelayanan yang
ditetapkan. Pegawai tidak hanya sekedar melayani, tetapi benar-benar
37
memberikan yang terbaik melebihi harapan masyarakat. Mindset-nyabukan
hanya sekedar bekerja, tetapi lebih kepada pelayanan sebagai bentuk ibadah
yaitu menolong orang lain agar cepat sembuh dengan ikhlas. Maka, motto
yang ditetapkan oleh RSUD dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan yaitu
“Pekerjaanku adalah ibadahku”
Filsafah diatas mengandung makna yaitu seluruh jajaran pimpinan dan
staf rumah sakit senantiasa memberikan pelayanan yang terbaik kepada
masyarakat pengguna rumah sakit sebagai sebuah keikhlasan beribadah
dalam rangka menolong kesembuhan pasien. Sebagai manifestasi ibadah,
maka pelayanan rumah sakit akan melebihi bentuk pelayanan apapun dengan
cara yang terbaik. Sehingga, pelayanan tidak hanya berfokus pada pemenuhan
standar, tetapi lebih kepada berbuat yang terbaik bagi masyarakat.

3.8. Nilai Atau Janji RSUD Dr. R SOEDARSONO
Nilai dasar disusun sebagai acuan bagi RSUD Dr. R. Soedarsono dalam
berperilaku yang menunjang tercapainya Visi dan Misi, dan dapat menjadi
budaya organisasi. Nilai dasar tersebut diantaranya:
1. Etika
Penjelasan: Nilai yang dijunjung tinggi dalam pergaulan petugas
dengan klien, antar sesame anggota tim kesehatan, antara petugas
dengan pimpinan unit kerja maupun etika dalam menjalankan profesi
kesehatan dengan klien berprinsip senantiasa mengutamakan kesehatan
penderita.
2. Profesionalisme
Penjelasan: Keyakinan terhadap tatanan dalam memberikan pelayanan
yang berlandaskan pada kaidah ilmiah dankaidah profesiserta tidak
38
bertentangan dengan norma yang berlaku di masyarakat, dengan ciri-
ciri yaitu bertanggung jawab, inovatif, kreatif, dan optimis.
3. Integritas
Penjelasan: Berperilaku sebagai insan yang beriman, jujur, kerja keras,
disiplin, berkomitmen, mendahulukan kepentingan organisasi, serta
mampu menjaga keseimbangan Emotional Quotion (EQ), Intelectual
Quotion (IQ), dan Spiritual Quotion (SQ).
39
4. Kemitraan
Penjelasan: Penuh empati, berpikir positif, ikhlas, terbuka untuk
pembaharuan dalam mewujudkan keberhasilan bersama.
5. Keadilan
Penjelasan: Menjunjung tinggi keseimbangan antara hak dan kewajiban
dalam menjalankan tugas sesuai beban tugas dan kinerjanya.
6. Kemandirian
Penjelasan: Mampu mengoptimalkan kapabilitas yang dimiliki, untuk
mewujudkan jati diri yang terpercaya, baik sebagai individu, tim
maupun organisasi.
1. Arah dan kebijakan manajemen dalam penyelenggaraan pelayanan
rumah sakit. diantaranya melalui Selalu mengutamakan penderita
dengan penuh kerendahan hati dan selalu bersedia untuk menolong;

2. Selalu mengembangkan diri demi pelayanan agar lebih baik;
3. Dengan kebersamaan, semuanya menjadi lebih mudah;
4. Setiap pelayanan dilandasi oleh kemanusiaan dan keikhlasan
kepada Tuhan.
40
BAB IV
PENGKAJIAN DAN ANALISA DATA
4.1 MAN
4.1.1. Struktur Organisasi
DIREKTUR
KEPALA
KA.SMF BIDANG
PENYAKIT KA.SMF PARU
PELAYANAN
DALAM
KEPALA INSTALASI
RAWAT INAP
KA.IP KEPALA
ADMINISTRASI
RUANGAN
CLEANING
SERVICE
KATIM 1 KATIM 2 KATIM 3 KATIM 4
PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA PA
41
4.1.2. Distribusi Ketenagaan
Standar Pola Ketenagaan
No JENIS TENAGA JABATAN PENDIDIKAN STATUS MASA KERJA DIKLAT YG DIIKUTI

1. Perawat Ka Ruangan S1 PNS ≥ 1 Tahun PPGD, BTCLS, PPI
2. Perawat Katim S1 PNS ≥ 1 Tahun PPGD,PPI,CI,TRIASE
3. Perawat Katim S1 PNS ≥ 1 Tahun CLS,PPGD,ACLS,PPI,
K3
4. Perawat Katim D3 PNS ≥1 Tahun CLS, PPI
5. Perawat Katim D3 PNS ≥1 Tahun BTCLS, PPI, PPGD
6. Perawat Staf D3 PNS ≥ 1 Tahun CLS,PPGD
7. Perawat Staf D3 PNS ≥ 1 Tahun PPGD,BTCLS,PPI
8. Perawat Staf D3 PNS ≥ 1 Tahun PPGD,PPI
9. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun PPI,K3,BLS
10. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun BTCLS,PPI
11. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun PPI,CLS
12. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun PPGD,PPI
13. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun PPI,BTCLS
14. Perawat Staf S1 BLUD ≤ 1 Tahun PPI,BTCLS,K3
15. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun BTCLS,K3.PPI
16. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun CLS,PPGD.PPI
17. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun ATCLS,K3
18. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun K3,PI
19. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun ATCLS,BTCLS
20. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun PPI,K3
42
21. Perawat Staf D3 BLUD ≥ 1 Tahun BTCLS,ACLS,PPGD,K
3
22. Perawat Staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun BTCLS,ACLS
23. Perawat Staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun PPI,K3,ACLS,PPGD
24. Perawat Staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun BTCLS,PPI,K3,ACLS,P
PG
25. Perawat Staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun BTCLS
26 Perawat Staf S1 BLUD ≤ 1 Tahun PPI,K3
27 Perawat staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun PPI.ACLS,PPGD
28 Perawat staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun
32 Perwat staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun
34 Perwat staf D3 BLUD ≤ 1 Tahun
43
a. Perhitungan Kebutuhan Perawat Ruangan Interna 2
No Kualifikasi Jumlah
1. S1 Keperawatan 5 Orang
2. DIII Keperawatan 30 Orang
Jumlah 35 Orang
Berdasarkan table diatas diinterpretasikan bahwa sebagian besar
perawat diruangan, 30 orang berpendidikan DIII keperawatan dan 5 orang
S1 keperawatan (Ners). Rata-rata pelatihan yang diikuti perawat ruang
interna 2 adalah BCLS dan PPGD sebanyak 90%.

b. Non Keperawatan
No. Kualifikasi Jumlah

1. Dokter Paru 2
2. Dokter IPD 3
3. Farmasi 2
4. Tenaga Gizi 1
5. Administrasi 1
Total 9
Berdasarkan tabel di atas dokter yang di ruang interna 2 berjumlag
5 orang. 3 dokter spesialis penyakit dalam dan 2 dokter spesialis penyakit
paru, dan tenaga gizi mempunyai instalasi sendiri, jadi sebagian besar
tenaga non keperawatan di ruang Interna 2 secara kuantitas sudah
mencukupi`
Dari tabel diatas didapatkan bahwa di Ruang Interna 2 RSUD Dr.
Soedarsono Kota Pasuruan terdapat 5 tenaga keperawatan yang memiliki
tingkat pendidikan S-1 Keperawatan dan Ners, serta 30 berpendidikan D3
Keperawatan. Dengan tingkat pendidikan yang tinggi diharapkan perawat
mampu memberikan asuhan keperawatan yang profesional kepada pasien
dan mampu memperbaiki kinerja serta mutu rumah sakit. Dilihat dari masa
kerja perawat sebagian besar perawat memiliki masa kerja lebih dari 10
tahun, dimana dengan masa kerja yang lama, seseorang akan memiliki
keinganan untuk terus berprestasi, semakin lama seseorang bekerja
44
disebuah organisasi atau rumah sakit tertentu akan semakin menyatu
dengan tempatnya bekerja, sehingga dengan masa kerja yang lama akan
membuat seseorang termotivasi untuk memghasilkan kinerja yang bagus
dan meningkatkan kepuasan pasien. Pengalaman pelatihan sangatlah
penting karena dengan mengikuti pelatihan diharapkan perawat mampu
meningkatkan produktifitas kerja, meningkatkan mutu kerja,
meningkatkan kematangan kepribadian staf, dan meningkatkan
kemampuan intelektual serta keterampilan. Tahun pelatihanpun tidak kalah
pentingnya karena dengan pelatihan yang up to date, perawat akan
memiliki infortmasi dan ilmu-ilmu terbaru tentang dunia keperawatn
sehingga dapat memberikan pendidikan kesehatan maupun asuhan
keperawatan yang maksimal kepada pasien.

4.1.3. Kualitas Tenaga
a. Berdasarkan klasifikasi pasien dengan rumus Douglas
 Tanggal 7 Agustus 2018
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan tenaga perawat

pasien pasien Pagi Sore Malam
TC 1 1X0,36 =0,36 1x0,30 = 0,30 1x0,20=0,20
PC 45 45X0,27= 12,15 45x0,15 = 6,75 45x0,10=4,5
MC 4 4X0,17=0,68 4x0,14=0,56 4x0,07=0,28
JUMLAH 50 13,1 7,5 4,9
13 7 5
Kesimpulan jumlah total tenaga perawat:
 Pagi : 13 orang
 Sore : 7 orang
 Malam : 5 orang
Jumlah : 25 orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan di ruangan interna 2 pada tanggal 7
agustus 2018.
Klasifikasi Jumlah Kebutuhan Tenaga Perawat

Pasien Pasien Pagi Sore Malam
45
TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 41 41x0,27=11,7 41x0,15=6,15 41x0,10=4,1
MC 3 3x0,17=0,51 3x0,14=0,42 3x0,07=0,21
JUMLAH 44 12,21 6,57 4,31
12 6 4
Kesimpulan jumlah total perawat :
 Pagi : 12 orang
 Sore : 6 orang
 Malam : 4 orang
Jumlah : 22 orang
agustus 2018 berjumlah 22 orang
 Tanggal 9 agustus 2018

TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 36 36x0,27=9,72 36x0,15=5,4 36x0,10=3,6
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 36 9,72 5,4 3,6
10 5 4
Kesimpulan jumlah total perawat
 Pagi : 10 orang
 Sore : 5 orang
 Malam : 4 orang
Jumlah : 19 orang
agustus 2018 sejumlah 19 orang

TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 28 28x0,27=7,56 28x0,15=4,2 28x0,10=2,8
MC 0 0x0,17= 0x0,14=0 0x0,07 = 0
JUMLAH 28 7,56 4,2 2,8
7 4 3
46
Kesimpulan jumlah total tenaga keperawatan
 Pagi : 7 orang
 Sore : 4 orang
 Malam : 3 orang
Jumlah :14 orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan di ruang interna 2 pada tanggal 10

TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 25 25x0,27=6,57 25x0,15=3,75 25x0,10=2,5
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 25 6,57 3,75 2,5
6 4 2
Kesimpulan jumlah total tenaga keperawatan
 Pagi : 6 orang
 Sore : 4 orang
 Malam : 2 orang
Jumlah :12 orang

TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 22 22x0,27=5,94 22x0,15=3,3 22x0,10=2,2
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 22 5,94 3,3 2,2
6 3 2
Kesimpulan jumlah total tenaga perawat
 Pagi : 6 orang
 Sore : 3 orang
 Malam : 2 orang
47
Jumlah : 11 orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan Di ruangan interna 2 pada tanggal
12 agustus 2018 11 orang.

TC 0 0x0,36=0 0x0,30=0 0x0,20=0
PC 26 26x0,27=7,02 26x0,15=3,90 26x0,10=2,6
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 26 7,02 3,90 2,6
7 4 3
 Pagi : 7 Orang
 Sore : 4 Orang
 Malam : 3 Orang
Jumlah :14 Orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan Di Ruangan interna 2 pada tanggal
13 agustus 2018 adalah 14 orang
48
 14 Agustus 2018

TC 2 2x0,36=0,72 2x0,30=0,6 2x0,20=0,4
PC 29 29x0,27=7,83 29x0,15=4,35 29x0,10=2,9
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 31 8,72 4,95 3,67
9 5 4
 Pagi : 9 orang
 Sore : 5 orang
 Malam : 4 orang
Jumlah :18 orang
agustus 2018 adalah 18 orang
 15 Agustus 2018

TC 1 1x0,36=0,36 1x0,30=0,30 1x0,20=0,20
PC 29 29x0,27=7,83 29x0,15=4,35 29x0,10=2,9
MC 1 1x0,17=0,17 1x0,14=0,14 1x0,07=0,07
JUMLAH 31 8,36 4,79 3,17
8 5 3
 Pagi : 8 orang
 Sore : 5 orang
 Malam : 3 orang
Jumlah :16 orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan di ruangan interna 2 pada tanggal
15 agustus adalah 16 orang
 16 Agustus 2018
Kebutuhan Tenaga Perawat
49
Klasifikasi Jumblah Pagi Sore Malam
Pasien Pasien
TC 1 1x0,36=0,36 1x0,30=0,30 1x0,20=0,20
PC 32 32x0,27=8,46 32x0,15=4,8 32x0,10=3,2
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,07=0
JUMLAH 33 8,82 5,1 3,4
9 5 3
 Pagi : 9 orang
 Sore : 5 orang
 Malam : 3 orang
Jumlah :17 orang
agustus 2018 adalah 17 orang
 17 Agustus 2018

TC 2 2x0,36=0,72 2x0,30=0,6 2x0,20=0,4
PC 39 39x0,27=10,53 39x0,15=5,85 39x0,10=3,9
MC 0 0x0,17=0 0x0,14=0 0x0,017=0
JUMLAH 41 11,25 6,45 4,3
11 6 4
 Pagi :11 orang:

 Sore : 6 orang
 Malam : 4 orang
Jumlah : 21 orang
Jadi jumlah perawat yang di butuhkan di ruanga interna pada
tanggal 17 agustus 2018 adalah 21 orang
b. Rata-rata jumlah perawat yang dibutuhkan di Ruang interna 2 menurut
Depkes 2015:
Jumlah Tenaga yang dibutuhkan
Periode
273 : 11 = 24,8 (25 Orang)
4.1.4. Kebutuhan Tenaga
50
a. Jumlah tenaga perawat yang dibutuhkan Ruang Interna 2 menurut Depkes
(2011):
Adapun pedoman cara perhitungan kebutuhan tenaga perawat dan bidan
menurut direktorat pelayanan keperawatan Dirjen Yan-Med Depkes RI
(2001) dengan memperhatikan unit kerja yang ada pada masing-masing
rumah sakit. Model pendekatan yang digunakan adalah tingkat
ketergantungan pasien berdasarkan jenis kasus, rata-rata pasien per hari,
jumlah perawatan yang diperlukan / hari / pasien, jam perawatan yang
diperlukan/ ruanagan / hari dan jam kerja efektif tiap perawat atau bidan 7
jam per hari.
1. Contoh Tabel Perhitungan:
KATEGORI* RATA-RATA JUMLAH JUMLAH JAM

JUMLAH JAM PERAWATAN
PASIEN/HARI PERAWAT/ RUANGAN/
HARI** HARI
ASKEP Minimal 2,00
Askep Sedang 3,08
Askep agak berat 4,15
Askep maksimal 6,16
Jumlah
Keterangan:
 * : Uraian model Gillies
 ** : Berdasarkan penelitian di luar negeri
Rumus Jumlah Perawat yang Dibutuhkan:
Jumlah jam perawatan ruangan/hari
Jam kerja efektif perawatan
2. Faktor Koreksi
a) Hari libur/citu/hari besar (Loos Day)
Jumlah hari minggu + Cuti + Hari Besar x Jumlah perawat tersedia
Jumlah hari kerja efektif
51
= 48 + 14 + 16 x jumlah perawat yang tersedia
360
b) Non-nursing jobs 25% = (Jumlah tenaga perawat + loos day) x 25%
c. Perhitungan ketenagakerjaan di ruang Interna 2 metode depkes
berdasarkan tingkat ketergantungan tanggal 7 -17 agustus 2018:

a) Tanggal: 7/8/2018

HARI** HARI
ASKEP Minimal 4 2,00 8
Askep Sedang 45 3,08 138,6
Askep agak berat 4 4,15 16,6
Askep maksimal 1 6,16 6,16
Jumlah 169,36
52
 Jumlah Perawat yang Dibutuhkan:
= 169,36 = 24,2
7
 Hari libur/citu/hari besar (Loos Day)
= 48 + 14 + 16 x 24,2 = 5,24
360
 Non-nursing jobs 25% = (24,2 + 5,24) x 25% = 7,36
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 24,2 + 5,24 + 7,36 = 36, 8 (37 orang)
b) Tanggal: 8/8/2018

HARI** HARI
Askep maksimal 0 6,16 0
Jumlah 144,73

=144,73 = 20,6
7
 Hari libur/citu/hari besar (Loos Day)

= 48 + 14 + 16 x 20,6 = 4,46
360
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 20,6 + 4,46 + 7,16 = 35, 8 (36 orang)
53
c) Tanggal: 9/8/2018

HARI** HARI
Askep agak berat 0 4,15 0
Jumlah 110,88

=110,88 = 15,8
7
 Hari libur/cuti/hari besar (Loos Day)

= 48 + 14 + 16 x 15,8 = 3,42
360
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 15,8 + 3,42 + 6,9 = 26,12 (26 orang)
d) Tanggal: 10/8/2018

HARI** HARI
Jumlah 86,24
54
= 86,24 = 12,3
7
= 48 + 14 + 16 x 12,3 = 2,6
360
 Non-nursing jobs 25% = (12,3+ 2,6) x 25% = 6,7
e) Tanggal: 11/8/2018

HARI** HARI
Askep Sedang 25 3,08 77
Jumlah 77

= 77 = 11
7
= 48 + 14 + 16 x 11 = 2,4
360
 Non-nursing jobs 25% = (11+ 2,4) x 25% = 6,65
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 11 + 2,4 + 6,65 = 20,05 (20 orang)
55
f) Tanggal: 12/8/2018

HARI** HARI
Jumlah 67,76

= 67,76 = 9,7
7
= 48 + 14 + 16 x 9,7 = 2,1
360
g) Tanggal: 13/8/2018

HARI** HARI
Jumlah 80,08
56
= 80,08 = 11,44
7
= 48 + 14 + 16 x 11,44 = 2,47
360
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 11,44 + 2,47 + 3,47 = 17,38 (18
orang)
h) Tanggal: 14/8/2018

HARI** HARI
Jumlah 101,64

= 101,64 = 14,52
7
= 48 + 14 + 16 x 14,52 = 3,14
360
orang)
57
i) Tanggal: 15/8/2018

HARI** HARI
ASKEP Minimal 1 2,00 2,00
Jumlah 101,63

=101,64 = 14,52
7
= 48 + 14 + 16 x 14,52 = 3,14
360
orang)
j) Tanggal: 16/8/2018

HARI** HARI
Askep Minimal 0 2,00 0
Jumlah 104,72

= 104,72 = 14,96
58
7

= 48 + 14 + 16 x 14,96 = 3,24
360
orang)
k) Tanggal: 17/8/2018

HARI** HARI
Jumlah 132,44

= 132,44 = 18,92
7
= 48 + 14 + 16 x 18,92 = 4
360
 Non-nursing jobs 25% = (18,92+ 4) x 25% = 5,73
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan: 18,92 + 4 + 5,73 = 28,65 (29 orang)
d. Rata-rata jumlah perawat yang dibutuhkan di Ruang interna 2 menurut
Depkes 2015:
Jumlah Tenaga yang dibutuhkan
Periode
273 : 11 = 24,8 (25 Orang)
4.1.5. Diagnosis Penyakit Terbanyak
Dari hasil yang di dapat selama Bulan juli 2018 diperoleh hasil bahwa 2
penyakit terbanyak yang diderita oleh pasien di Ruang Dahlia 1 adalah:
59
1. TB Paru
2. Diabetes Melitus
60
4.2. MATERIAL
4.2.1. Denah Lokasi Ruangan
Ruang perawatan interna 2 merupakan ruangan yang memberikan
pelayanan pada klien dengan kasus penyakit dalam khusus kelas II dan
III. Memiliki kapasitas 60 tempat tidur. Lokasi denah ruang interna 2
sebagai berikut:
a. Sebelah utara berbatasan dengan jalan menuju ruangan VIP

b. Sebelah selatan berbatasan dengan Tempat parkir
c. Sebelah timur dengan ruang interna 1
d. Sebelah barat berbatasan degan pagar batas RS
Ners station ruang adminitrasi dan kamar mandi petugas terletak di dekat
ruang Observasi. Ruang kepala ruangan terletak disebelah selatan ners
station.
a. Kamar perawatan Krisan
Terdiri dari 5 ruangan yaitu dari kamar krisan no 2 sampai
kamar krisan no 5 masing-masing berisi ada 3 bed, sedangkan di
kamar krisan no 6 berisi 5 bed,1 almari masing-masing pasien,
terdapat 2 kursi untuk masing-masing penunggu pasien,kipas angin
5 dan 1 kamar mandi dalam keadaan baik, dan setiap kamar
terdapat masing-masing sampah non medis untuk pasien,disetiap
kamar ada standar infuse untuk pasien berisi17 buah. Sehingga
total tempat tidur pasien dikelas 1 adalah 17 tempat tidur.
61
b. Kamar perawatan Soka dan isolasi
Terdiri dari 6 ruangan yaitu dari kamar soka no 1 sampai kamar
soka no 5 berisi 3 bed sedangkan di soka kamar no 6 atau kamar
isolasi berisi 4 bed, dari masing-masing kamar berisi 1 lemari untuk
menyimpan barang-barang pasien, ada standar infus berjumlah 5, o2
central 5 buah,ac 2, kursi 2 vestafel 1.dari masing-masing kamar ada
sampah non medis untuk pasien dan kipas angin 5 dan di depan
ruangan ada kursi untuk keluarga pasien. Di dalam ruangan terdapat
kursi pasien ada 2 buah, 1 wastafel dan masing-masing 1 kamar
mandi dalam keadaan baik tempat menjemur pakaian 1 kamar
sehingga total tempat tidur di kelas 2 adalah 12 tempat tidur,soka 1
kelas 3 soka 2 sampai soka 5 kelas 1 dan 2 sedangkan soka 6 kelas 3.

c. Kamar perawatan Lili
Terdiri dari 2 ruangan yaitu masing-masing kamar terdiri dari 2
bed, 1 almari kecil disetiap kamar pasien untuk menyimpan barang-
barang pasien.di dalam kamar pasien terdapat kipas angin 1 masing-
masing ruangan standar infuse 1 disetiap masing-masing bed
pasien,meja 4 masing-masing ruangan terdapat 2,vestavel 2 masing-
masing ruangan 1.di dalam kamar pasien ada kamar mandi tambah
wc dalam keadaan baik,di depan ruangan kamar pasien terdapat 1
tempat sampah non medis untuk pasien.sehinggah total tempat tidur
pasien diruang lili kelas1 ada 4 tempat tidur atau bed pasien.
62
d. Kamar perawatan Seruni
Terdiri dari 2 ruangan yaitu masing-masing yang berisi 5 tempat
tidur / bad pasien , 1 almari kecil tempat barang-barang masing-
masing pasien, 1 kamar mandi untuk 1 ruangan dalam keadaan baik
,dan setiap kamar terdapat 1 masing-masing tempat sampah non
medis untuk pasien dan di dalam ruangan pasien terdapat standar
infuse 5 sesuai bed pasien,ada o2 central masing-masing ruangan ada
4 buah,sehingga total tempat tidur di kamar seruni adalah 10 tempat
tidur atau bed pasien.

e. Kamar perawatan Lavender
Terdiri dari 3 ruangan yaitu masing-masing yang berisi 5 tempat
tidur / bad pasien, di setiap bed ada 1 almari kecil untuk masing
tempat untuk menyimpan barang-barang pasien, 2 kamar mandi
masing-masing di ruangan pasien dalam keadaan baik ,dalam kamar
pasien ada standar infus 15 buah disetiap bed pasien,ada kipas angin
5,o2 central ada 6 setiap kamar terdapat 1 tempat sampah non medis
sehingga total tempat tidur di kamar lavender adalah 15 tempat tidur
atau bed pasien.

f. Ners station
Terdapat 2 ners station diruang ikntyerna 2, ners station lantai 1
ada di belakang ruang soka, dan ners station di lantai 2 terdapat di
dibagian tengah lajur kamar seruni dan lavender, kondisi cukup baik
dan rapi dan terstruktur mengenai penempatan status dan asuhan
keperawatan pasien, dan perawat dapat dengan mudah mengontrol
pasien. Fasilitas ners station cukup lengkap dengan buku injeksi
masing-masing ruangan, buku lapran tim masing-masing ruangan,
63
buku operan jaga, buku orentasi pasien baru, buku dokumentasi
laborat,buku injeksi dan buku kinerja harian.

g. Spoolhook
Ruang interna 2 memiliki tempat pembuangan limbah dan
tempat mencuci alat - alat medis, alat medis seperti set rawat luka.
(dalam tahap pembangunan).

h. Gudang
Gudang ruang interna 2 menjadi 1 (diguakan bersama).
i. Kamar mandi
Terdiri 2 kamar mandi 1 di bawah 1 di atas 1
4.2.2. Peralatan Medis

Fasilitas Pasien
No. Nama Barang Jumlah Kondisi
1. Tempat tidur 60 bed Cukup baik
2. Meja pasien 60 buah Cukup baik
3. Kipas angin 10 buah Cukup baik
4. Kursi roda 2 buah Cukup baik
5. Standar infus 50 buah Cukup baik
6. Kursi duduk 7 buah Baik
7. Timbangan 1 buah Baik
8. Kamar mandi dan WC 18 buah Cukup baik
9. Ac 3 buah Baik
10. Wastafel 5 buah Baik
4.2.3. Peralatan dan fasilitas
Jumlah dan inventaris alat dan bahan
No Nama barang Jumlah Kondisi

A Alat-alat medis
1 Seprei pasien 60 buah Baik
2 O2 central 38 buah Baik
3 Suction 2 buah Baik
4 Syiringe pump 6 buah Baik
5 ECG 1 buah Cukup baik
6 Ambubag 2 buah Baik
7 Tensi manual 4 buah Baik
8 Set rawat luka 5 buah Baik
9 Timbangan dewasa 1 buah Baik
10 Kursi roda 2 bauh Baik
11 Standar infuse 38 buah Baik
12 O2 tabung besar 4 buah Baik
13 O2 Tabung kecil 2 buah Baik
64
B Mebelair
1 Lemari instrumen 1 buah Baik
2 Lemari obat 2 buah Baik
3 AC 4 buah Baik
4 Bed pasien 60 bed Baik
5 Meja pasien 60 buah Baik
6 Troley 6 buah baik
7 Tempat sampah medis 4 buah Baik
8 Tempat sampah non medis 4 buah Baik
9 Safety box 6 buah Baik
10 Lemari obat pasien 2 buah Baik
11 Lemari besi 5 buah Baik
Sumber: Dari ruang Interna II RSUD Dr.R Soedarsono Kota Pasuruan
4.2.4. Daftar Nama Obat dan Alat Kesehatan
Daftar Nama Obat Dan Alat Kesehatan Pasien Di Ruang Interna II
Rsud Dr.R Soedarsono Kota Pasuruan
No Nama obat dan alat kesehatan

1 D 40%
2 Atropin sulfatin
3 Doputamin (doburan)
4 Eponefrin / adrenalin inj
5 Furosemide inj
6 Lidocainin
7 Norepinetrinin
8 Bricasma inj
9 ISDN (fasorbid)
10 Amiodaronin
11 Santagesik
Sumber: Infentaris Ruang Interna II RSUD Dr.R. Soedarsono Kota
Pasuruan`
65
4.2.5. Fasilitas Dan Inventaris Diruang Perawat Di Ruang Interna II
No Fasilitas Jumlah
1 Meja kepala ruangan 1 buah
2 Meja perawat 7 buah
3 Kursi kepala ruangan 1 buah
4 Kursi perawat 14 buah
5 Rak buku 2 buah
6 Tempat alat tulis 4 buah
7 Lemari kayu 4 buah
8 Komputer 2 buah
9 Jam dinding 3 buah
10 White board besar 1 buah
11 White board kecil 3 buah
12 Ac 4 buah
13 Westafel 3 buah
14 Kulkas obat 2 buah
15 Kipas angin 3 buah
Sumber: Infentaris Ruang Interna II RSUD Dr.R. Soedarsono Kota Pasuruan.
4.3 METHOD
4.3.1. Penerapan Model MAKP
Dari kajian data observasi, model asuhan keperawatan yang
digunakan di ruang Interna 2 RSUD Dr. R. Soedarsono Kota Pasuruan saat
ini adalah model tim modifikasi. Pemahaman tentang model asuhan
keperawatan sudah baik
a. Tugas KARU
Dari observasi yang telah dilakukan diperoleh data seperti dibawah :
Dilakukan
No Aspek Yang Dinilai
Ya Tidak
PERENCANAAN
1 Menunjuk KATIM yang akan bertugas diruang

V
masing-masing
2 Mengikuti serah terima pasien di shift

V
sebelumnya
66
3 Mengidentifikasi tingkat ketergantungan klien :
gawat, transisi dan persiapan pulang bersama V
KATIM
4 Mengidentifikasi jumlah perawat yang

dibutuhkan berdasarkan aktivitas dan kebutuhan
V
klien bersama KATIM, mengatur penugasan atau
penjadwalan
5 Merencanakan strategi pelaksanaan keperawatan V
6 Mengikuti visite dokter utnuk mengetahui

kondisi, patofisiologi, tindakan medis yang
dilakukan, program pengobatan dan V
mendiskusikan dengan dokter tentang tindakan
yang akan dilakukan terhadap pasien
7 Mengatur dan mengendalikan Asuhan

V
Keperawatan
8 Merumuskan metode penugasan yang digunakan V
9 Merumuskan tujuan metode penugasan V
10 Membuat rincian tugas KATIM dan PP secara

V
jelas
11 Membuat rencana kendali kepala ruangan

membawa 4 KATIM. KATIM membawahai V
perawat pelaksana.
12 Mengatur dan mengendalikan tenaga

keperawatan : membuat proses dinas, mengatur V
tenaga yang ada setiap hari dan lain-lain
13 Mengatur dan mengendalikan logistik ruangan V
14 Mengatur dan mengendalikan situasi tempat

V
praktik
15 Mendelegasikan tugas saat kepala ruang tidak

V
berada di tempat, kepada KATIM
16 Mengetahui kondisi klien, menilai tingkat

V
kebutuhan pasien
17 Mengembangkan kemampuan anggota V
18 Menyelenggarakan konferensi V
67
PENGARAHAN
19 Memberi pengarahan tentang penugasan kepada

V
KATIM
20 Memberi pujian kepada perawat yang melakukan

V
tugas dengan baik
21 Memberi motivasi dalam peningkatan

V
pengetahuan, keterampilan dan sikap
22 Menginformasikan hal-hal yang dianggap penting

V
dan berhubungan dengan askep pasien
23 Membimbing bawahan yang mengalami kesulitan

V
dalam melaksanakan tugasnya
24 Meningkatkan kolaborasi dengan anggota tim

V
lain
25 Melalui komunikasi : mengawasai dan

berkomunikasi langsung dengan KATIM
V
mengenai Asuhan keperawatan yang diberikan
kepada pasien
26 Melalui supervisi :
V
 Pengawasan langsung melalui inspeksi,
mengawasi sendiri atau melalui laporan
langsung secara lisan dan memperbaiki/
mengawasi kelemahan yang ada saat ini juga
 Pengawasan tidak langsung yaitu mengecek
daftar hadir . Membaca dan memeriksa renpra
serta catatan yang diuat selama dan sesudah
proses keperawatan dilaksanakan
(didokumentasikan), mendengar laporan dari
KATIM tentang pelaksanaan tugas
 Evaluasi
 Mengevaluasi upaya pelaksanaan dan
membandingkan dengan rencana keperawatan
yang telah disusun bersama KATIM
 Audit keperawatan
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa kepala ruang dalam
menjalankan tugas dan fungsinya telah dijalankan dengan sangat baik.
68
b. Ketua Tim
Dari observasi yang telah dilakukan diperoleh data seperti dibawah
Dilakukan
No Aspek yang dinilai
Ya Tdk
1 Menerima klien dan mengkaji kebutuhan klien

V
secara komperhensif
2 Membuat tujuan dan membuat rencana

V
keperawatan
3 Melaksanakan rencana yang telah dibuat

V
selama praktek
4 Mengkomunikasikan dan mengkoordinasikan

pelayanan yang diberikan oleh disiplin lain V
maupun perawat lain
5 Mengevaluasi keberhasilan yang dicapai V
6 Menerima dan menyesuaikan rencana V
Bersasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa ketua tim dalam
menjalankan tugas dan fungsi sebagai ketua tim dijalankan dengan
sangat baik.
c. Anggota tim :
Dari obseervasi yang telah dilakukan diperoleh data seperti dibawah:
Dilakukan
No Aspek yang dinilai
Ya Tidak
1 Memberikan pelayanan keperawatan secara

langsung berdasarkan proses keperawatan V
dengan sentuhan kasih sayang
2 Melaksanakan program medik dengan penuh

V
tanggung jawab
3 Memperhatikan keseimbangan kebutuhan

V
fisik, mental, social, spiritual dari klien
69
4 Mempersiapkan klien secara fisik dan mental
untuk menghdapi tindakan keperawatan dan V
pengobatan atau diagnosis
5 Melatih klien untuk menolong dirinya sendiri

V
sesuai dengan kemampuannya
6 Memberikan pertolongan segera pada klien

V
gawat
7 Membantu kepala ruangan dalam

V
penatalaksanaan ruangan secara adminitratif
8 Mengatur dan menyiapkan alat2 yang ada di

V
ruangan menurut fungsinya supaya siap pakai
9 Menciptakan dan memelihara kebersihan,

keamanan, kenyamanan dan keindahan V
ruangan
10 Melaksanakan tugas dinas pagi, sore, malam

atau hari libur secara pergantian sesuai jadwal V
tugas
11 Memberi penyuluhan kesehatan sesuai

V
penyakitnya (PKMRS)
12 Melaporkan segala sesuatu mengenai keadaan

V
klien baik secara lisan ataupun tulisan
13 Membuat laporan harian klien V
Berdasarkan tabel diatas dapat disimpulkan bahwa anggota tim dalam
menjalankan fungsi dan tugasnya telah dijalankan dengan sangat baik.
4.3.2 Timbang Terima
Dari observasi yang telah dilakukan diperoleh data seperti dibawah:
Dilakukan
No Pernyataan
Ya Tdk
1. Operan dilaksanakn setiap pergantian shif V
2. Prinsip operan terutama pada semua pasien

baru masuk dan pasien yang dilakukan operan
khususnya pasien yang memiliki permasalahan V
yang belum atau dapat teratasi serta yang
membutuhkan observasi lebih lanjut
70
3. KATIM menyampaikan operan pada KATIM
berikutnya mengenai hal yang perlu
disampaikan dalam operan, meliputi:
a. Jumlah pasien
b. Tingkat ketergantungan pasien
c. Identitas pasien dan diagnosis medis
d. Data subyektif dan obyektif V
e. Masalah keperawatan yang masih muncul
f. Tindak lanjut intervensi keperawtan yang
sudah dan belum dilaksanakan
g. Intervensi kolaboratif dan dependen
h. Rencana umum dan persiapan yang belum
dilakukan
4. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan V
buku catatan
5. Kepala ruang membuka acara operan V
6 Perawat yang melakukan operan dapat

melakukan klarifikasi tanya jawab dan
V
melakukan validasi terhadap hal-hal yang
dioperkan
7. Penyampaian yang jelas singkat dan padat V
8. Perawat yang melaksanakan operan mengkaji

secara penuh terhadap masalah keperawatan,
kebutuhan dan tindakan yang telah atau yang V
belum dilaksanakan serta hal-hal penting
lainnya selama masa perawatan
9. Lama operan untuk tiap pasien tidak lebih dari

5 menit kecuali pada kondisi khusus yang V
memerlukan keterangan yang rumit.
10. Pelaporan untuk operan dituliskan secara

langsung pada format operan yang
ditandatangani oleh katim yang jaga saat itu V
dan katim berikutnya diketahui oleh kepala
ruangan
Dari tabel diatas dapat disimpulkan bahwa pelaksanaan timbang
terima perawat di Ruang Interna 2 sudah dilakukan dengan baik,
pelaksanaan operan pasien dilakukan seefektif mungkin dengan
menjelaskan secara singkat, jelas dan lengkap tentang tindakan kolaboratif
yang sudah dan yang belum dilakukan serta perkembangan pasien saat itu.
71
Informasi yang disampaikan akurat sehingga kesinambungan asuhan
keperawatan dapat berjalan dengan sempurna, operan dilakukan oleh
kepala jaga perawat kepada katim dan perawat pelaksana dinas pagi secara
tertulis dan lisan. Penyampaian serta isi dari timbang terima sudah sesuai
dengan masalah keperawatan. Isi dari timbang terima itu sendiri meliputi
jumlah pasien, tingkat ketergantungan pasien, identitas pasien dan
diagnosis medis, data subyektif dan obyektif, masalah keperawatan yang
masih muncul, tindak lanjut intervensi keperawtan yang sudah dan belum
dilaksanakan, intervensi kolaboratif dan dependen rencana umum dan
persiapan yang belum dilakukan. Timbang terima ini juga telah
didokumentasikan dengan baik.
Namun, teknik pelaksanaan timbang terima masih belum optimal,
timbang terima terkadang masih dilakukan oleh perawat pelaksana tanpa
ketua tim dikarnakan masih apel pagi saat operan pada pergantian shift
malam ke shift pagi dan shift pagi ke shift siang, dan operan dilakukan
oleh semua tim dan langsung di hadapan pasien dengan durasi waktu tidak
lebih dari 5 menit kecuali pada pasien yang kondisi khusus.
4.3.3 Ronde Keperawatan
Ronde keperawatan di ruang Interna 2 belum optimal karena masih
belum teratur dilakukan. Adapun rekapitulasi ronde keperawatan di ruang
Interna 2 sebagai berikut :
Dilakukan
Ya Tdk
72
1 Di ruangan ini dilakukan ronde keperawatan V
2 Penetapan kasus minimal satu hari sebelum waktu V

pelaksanaan ronde
3 Pemberian informed concent kepada klien atau V

keluarga yang akan dilakukan ronde
4 Katim menjelaskan keadaan dan data demografi V

klien
5 Katim menjelaskan masalah keperawatan utama V
6 Katim menjelaskan intervensi yang akan V

dilakukan
7 Katim menjelaskan alasan ilmiah tindakan yang V

akan diambil
8 Ronde keperawan dilakukan sesuai dengan

langkah-langkah ronde keperawatan (dimulai dari
penyajian data, validasi data ke pasien yang V
dilanjutkan dengan diskusi pemecahan masalah)
yang melibatkan berbagai disiplin ilmu sebagai
konselor.
9 Dalam pelaksanaan ronde dilakukan tindakan

keperawatan pada masalah prioritas yang telah V
ditetapkan dan tetap befokus pada masalah
keperawatan
10 Mendiskusikan hasil temuan dan tindakan pada V

klien tersebut serta menetapkan tindakan yang
perlu dilakukan
73
4.3.4 Pengolahan Obat dan Logistik
Dilakukan
No PERNYATAAN
Ya Tdk
1. Penanggung jawab pengelolaan obat adalah V

Kepala Ruangan; yang secara operasional dapat
Didelegasikan pada staf yang ditunjuk
2. Penerimaan obat:
a. Obat yang telah diserahkan kepada perawat V

dengan menerima lembar serah terima obat.
b. Perawat menuliskan nama pasien, register, jenis V
obat, jumlah dan sediaan (bila perlu ) diketahui
(ditanda tangani ) oleh keluarga/klien dalam
buku masuk obat, keluarga atau klien
selanjutnya mendapatkan penjelasan kapan/
bilamana obat tersebut akan habis.
c. Obat yang telah diserahkan farmasi V
selanjutnya disimpan oleh perawat dalam
kontak obat.
3. Pembagian obat
a. Obat yang telah diterima untuk selanjutnya V

disalin dalam buku daftar pemberian obat
b. Obat-obatan yang telah disimpan untuk V

selanjutnya diberikan oleh perawat dengan
memperhatikan alur yang terancana dalam
buku daftar pemberian obat: dengan
terlebih dahulu dicocokan dengan terapi di
instruksi dokter dan kartu obat yang ada
pada klien.
c. Pada saat pemberian obat, perawat V
menjelaskan macam obat, kegunaan obat,
jumlah obat, dan efek samping. Pantau
adanya efek samping pada pasien.
d. Sediaan obat yang ada selanjutnya dicek
tiap pagi oleh petugas dan V
didokumentasikan dalam buku masuk obat.
Obat-obat yang hampir habis dimintakkan
kepada dokter penangung jawab pasien.
4. Penambahan obat baru
74
a. Bilamana terdapat penambahan atau V
perubahan jenis, dosis atau perubahan
route pemberian obat, maka informasi ini
akan di masukkan dalam buku masuk obat
dan sekaligus dilakukkan perubahan dalam
kartu sediaan obat.
b. Pada pemberian obat yang bersifat tidak V
rutin (sewaktu saja ) maka dokumentasi
hanya dilakukan pada buku obat dan
selanjutnya diinformasikan pada keluarga.
5, a. Obat disebut khusus apabila; sedian
memiliki harga yang cukup mahal V
menggunakan route pemberian yang cukup
sulit, memiliki efek samping yang cukup
besar atau hanya di berikan dalam waktu
tertentu / sewaktu saja.
b. Informasi yang diberikan pada
klien/keluarga : nama obat, kegunaan obat,
waktu pemberian, efek samping,
penangung jawab pemberian dan wadah V
obat sebaiknya diserahkan/ditunjuk pada
keluarga setelah pemberian. Usahakan
terdapat saksi keluarga saat pemberian
obat.
tabel diatas menjelaskan bahwa pengelolaan sentralisasi obat di
ruang Interna 2 RSUD Dr.R.Soedarsono cukup baik. Mengenai obat yang
diberikan menjadi salah satu kurangnya pengelolaan sentralisasi obat
diruangan tersebut. Informasi yang di sampaikan ke keluarga yang
mencakup pemberian jenis obat efek samping dan fungsi obat.
4.3.5 Penerimaan Pasien Baru
Penerimaan pasien baru di RSUD dr.R.Soedarsono Pasuruan
melalui IGD atau POLI, untuk ruang Interna 2 pasien baru diterima oleh
Ka Tim atau Perawat Pelaksana. Kemudian oleh Ka Tim dan perawat
pelaksana dilakukan pengkajian meliputi :
a. Identitas pasien
b. Pemeriksaan fisik
c. Status mental
d. Orientasi pasien baru
75
Untuk orientasi pasien baru di ruang Interna 2 belum berjalan
secara maksimal hal ini ditunjukkan dari hasil supervisi SPO Orientasi
Pasien baru didapatkan data sebagai berikut :
Dilakukan
Ya Tdk
Tahap persiapan
1 KATIM Memeberitahu KARU ada pasien baru V
2 PP menyiapakan hal-hal yang diperlukan dalam

penerimaaan pasien baru,diantaranya lembar pasien
masuk rumah sakit, lembar pengkajian, lembar inform V
consent, status pasien, nursing kit, lembar tata tertib
pasien, lembar kepuasaan pasien dan kartu penunggu
pasien
3 KATIM meminta bantuan PA untuk memepersiapkan V

tempat tidur pasien baru
4 KATIM menanyakan kembali kepada PP tentang V

kelengkapan untuk menerima pasien baru
5 PP menyebutkan hal-hal yang telah dipersiapkan V
6 Karu dengan PP menyambut pasien dan keluarga V

dengan memberi salam serta memperkenalkan diri dan
PP pada klien atau keluarga
7 PP menunjukkan atau orientasi tempat dan fasilitas yang

ada di ruangan kemudian PP mengisi lembar pasien
masuk serta menjelaskan mengenai beberapa hal yang V
tercantum dalam lembar penerimaan pasien baru
8 Ditempat tidur pasien PP melakukan anamneses dangan V

bantuan PA
9 PP, pasien dan keluarga menandatangani lembar V

penerimaan pasien baru
Dari tabel diatas, menggambarkan bahwa Orientasi Pasien baru
yang dilaksanakan baik.
4.3.6 Discharge Planning
76
Jawaban
No DaftarPertanyaan
Ya Tidak
1. Nomor register V
2. Nama pasien V
3. Jenis kelamin V
4. Tanggal MRS V
5. Tanggal KRS V
6 Diagnosa MRS V
7 Diagnosa KRS V
8 Keadaan waktu pulang V
9 Tempat dan tanggal kontrol setelah pulang V
10 Tindakan perawatan di rumah V
11 Aturan diet /nutrisi V
12 Obat-obatan yang harus diminum , jumlah dan V

aturan minum
13 Aktifitas dan istirahat V
14 Yang harus dibawa pulang V
Pelaksanaan discharge planning diruang Interna 2 sudah sangat baik.
77
4.3.7 Supervisi
Dilakukan
No. Aspek Yang dinilai
Ya Tidak
A. PENGKAJIAN
1 Membuat kontrak dengan klien V
2 Melakukan pengkajian V
3 Merumuskan masalah V
4 Merumuskan diagnosa keperawatan V
5 Merumuskan prioritas diagnosa keperawatan V
6 Mendokumentasikan rencana tindakan

V
keperawatan
B. RENCANA TINDAKAN
7 Memberikan pendidikan kesehatan V
8 Menciptakan lingkungan teraupetik V
9 Melakukan tindakan mandiri keperawatan

V
sesuai standar
10 Melakukan tindakan kolaboratif V
11 Mendokumentasikan rencana tindakan

V
keperawatan
C. PELAKSANAAN
12 Hubungan teraupetik (sikap dan tehnik

V
teraupetik)
13 Metode pemberian tindakan keperawatan V
14 Peran serta pasien (terkait dalam rencana

V
kegiatan)
15 Mendokumentasikan tindakan keperawatan V
D. EVALUASI
16 Menilai kemampuan/respon klien yang dicapai V
78
17 Memodifikasi rencana tindakan V
18 Membuat kontrak yang akan datang V
19 Mendokumentasikan evaluasi keperawatan V
4.4 MONEY
4.4.1 Sistem Gaji dan Remunerisasi SDM
Sumber dana gaji pegawai golongan PNS di RSUD
Dr.R.Soedarsono Pasuruan berasal dari pemerintah, sedangkan sumber
dana gaji pegawai Non-PNS berasal dari rumah sakit itu sendiri.
4.4.2 Sumber Pendapatan Ruang Interna 2
Sumber pendapatan Ruang Interna 2 di RSUD dr.R.Soedarsono
berasal dari pembayaran pasien Umum dan BPJS. Adapun BPJS ada 2
terdiri dari BPJS PBI (Jamkesmas), dan pasien BPJS Non PBI (Askes,
TNI-Polri, BPJS Mandiri, Jamsostek dan Asuransi Jiwa)
a. Tarif Rawat Inap
Rawat Inap Biaya

Kelas II Rp 89.000/hari
Kelas III Rp 56.600/hari
b. Tarif BPJS
Rawat Inap Paket Perawatan

Kelas II Sesuai Ina CBGs
Kelas III Sesuai Ina CBGs
79
c. Tarif Konsultasi
Biaya
Jenis Pelayanan
Kelas 1 Kelas 2
Konsultasi Dokter Spesialis Rp 20.000 Rp 10.000
Konsultasi Gizi Rp 10.000 Rp 8.000
d. Tarif Tindakan Perawatan
Rawat Inap Biaya

Kelas I Rp 7.900 s/d Rp 354.130
Kelas II Rp 7.000 s/d Rp 285.100
e. Rancangan Anggaran Belanja RS yg meliputi :
1. Operasional (kegiatan pelayanan)

2. Manajemen (pembayaran pegawai,listrik,air,telepon dll)
3. Pengembangan
80
4.5 MUTU
4.5.1 Efisiensi Ruang Rawat Inap
a. BOR Pasien
BOR (Bed Occupency Rate) menunjukan sampai seberapa jauh
pemakaian tempat tidur yang tersedia dirumah sakit dalam jangka
waktu tertentu, bila nilai ini mendekati 100% berarti ideal.
RUMUS untuk menghitung BOR menurut Depkes (Depkes, 2015)
adalah sebagai berikut :
Jumlah hari perawatan

X 100%
Jumlah tempat tidur
Jumlah tempat tidur adalah 60 TT. Jumlah pasien rata-rata periode bulan
Juli 2018
BOR
Hari Perawatan Jumlah
No. Bulan
Cakupan Tempat Tidur
1. Juli 2018 955 60 51,3 %
Rata-rata 1 bulan 51,3 %

Berdasarkan data diatas didapatkan Rata-rata BOR dalam 1 bulan
mulai bulan Juli 2018 adalah 51,3%, dengan demikian jumlah BOR
kurang dari standard Depkes 2015.
b. TOI (Turn Of Interval)
TOI menunjukan waktu rata-rata suatu tempat tidur kosong atau
waktu antara satu tempat tidur ditinggalkan oleh klien sampai dengan
diisi lagi. Standar 1-3 hari untuk rumah sakit dalam satu tahun (menurut
Barber Johnson).
81
Rumus penghitungan TOI menurut Depkes 2015:
(jumlah Tempat tidur x Periode)- hari perawatan
Jumlah pasien keluar (hidup+mati)
Jumlah
Pasien Hari Hari

Turn Of
No. Bulan keluar Perawatan perawatan
Interval
(Hidup/mati Cakupan maksimal
1. Juli 2018 250 955 1,8
Rata-rata 2
Berdasarkan data diatas didapatkan Rata-rata TOI mulai bulan
Juli 2018 adalah 2 hari, dengan demikian sesuai standard Barber
Johnson.
c. ALOS / LOS (Length Of Stay)
ALOS menunjukan rata-rata lamanya perawatan setiap klien,
lama waktu rawat yang baik maksimum 12 hari, standar rumah sakit
dalam satu tahun adalah 3-12 hari. ALOS adalah rata-rata lama rawat
seorang pasien. Indikator ini disamping memberikan gambaran tingkat
efisiensi, juga dapat memberikan gambaran mutu pelayanan, apabila
diterapkan pada diagnosis tertentu dapat dijadikan hal yang perlu
pengamatan yang lebih lanjut. Secara umum nilai ALOS yang ideal
antara 6-9 hari (Depkes, 2014). Berikut ini ditampilkan tabel waktu
keluar dan masuknya pasien pada Bulan Juli 2018.
82
Rumus perhitungan ALOS Menurt Depkes 2015:
Jumlah lama dirawat

Jumlah pasien keluar (mati+hidup)
Lama pasien Jumlah pasien

No. Bulan ALOS
dirawat keluar
1. Juli 2018 1468 250 5,8 (6)
Rata-rata 6
Berdasarkan data diatas didapatkan Rata-rata ALOS dari 1 bulan
adalah 6, dengan demikian ALOS sesuai standard Depkes 2015 yaitu
selama 5-7 hari
d. BTO ( Bed Turn Over)
BTO yaitu frekuensi pemakaian tempat tidur, berapa kali dalam
satu satuan waktu tertentu (biasanya 1 tahun) tempat tidur rumah sakit
dipakai. Indikator ini memberikan gambaran tingkat efisiensi dari pada
pemakaian tempat tidur.
Rumus Penghitungan BTO menurut Depkes 2015:
Jumlah pasien keluar (mati+hidup)

Jumlah tempat tidur
Jumlah pasien Jumlah tempat

No. Bulan BTO
keluar tidur
1. Juli 2018 250 60 4,1 (4)
83
Berdasarkan data diatas didapatkan Rata-rata BTO mulai bulan
Juli 2018 adalah 4, dengan demikian BTO kurang dari standard Depkes
2015 yaitu selama 5-7 hari.
Perbandingan BOR, ALOS, TOI dan BTO pada bulan Juli 2018 dengan
Standart Depkes 2015:
Standar
No. Indikator Rata-rata mulai Bulan Juli 2018
Depkes 2015
1. BOR 75-85% 51,3 %
2. ALOS 5-7 hari 2 hari
3. TOI 1-3 hari 6 hari
4. BTO 5-7 hari 4 hari
Dari data yang dikumpulkan BOR bulan juli 2018 sebesar 51,3 %,
ALOS 2 hari, TOI 6 hari dan BTO 4 hari. Dengan jumlah tempat tidur
60 TT. Jadi dapat disimpulkan rata-rata nilai BOR, ALOS, TOI dan
BTO kurang dari standart Depkes 2015.
4.5.2 Pasien Safety
No Pernyataan Ya Tidak Keterangan

Sasaran 1 :
Ketepatan Identifikasi Pasien
1 Pemakaian gelang identitas 
2 Gelang identitas berisikan nama 
pasien, umur , no register dan
alamat
3 Pengecekan produk sampel darah 
4 Pasien diidentifikasi sebelum 
pemberian pengobatan dan
tindakan/prosedur
Sasaran 2 :
Peningkatan Komunikasi yang Efektif
5 Komunikasi terapeutik antara 
84
perawat dan pasien
6 Komunikasi efektif antara perawat 
dengan perawat
7 Perawat menggunakan 
komunikasi yang jelas dan mudah
dipahami oleh pasien

8 Perintah lengkap secara lisan dan 
yang melalui telepon atau hasil
pemeriksaan dituliskan secara
lengkap oleh penerima perintah

9 Perintah lengkap lisan dan telpon 
atau hasil pemeriksaan dibacakan
kembali secara lengkap oleh
penerima perintah.
10 Perintah atau hasil pemeriksaan 
dikonfirmasi oleh pemberi perintah
atau yang menyampaikan hasil
pemeriksaan
Sasaran 3 :
Peningkatan Keamanan Obat Yang Perlu Diwaspadai (High-Alert)
11 Perawat selalu mengecek 5B 
dalam memberikan obat – obatan
baik oral maupun injeksi

12 Perawat menjelaskan indikasi dan  Obat – obatan
jenis obat - obatan yang diberikan langsung di
kepada pasien berikan kepada
pasien tanpa
menjelaskan
indikasi, kontra
85
indikasi dan
efek samping
13 Perawat selalu mengecek kesedian/ 
kebutuhan obat – obatan

Sasaran 4 :
Kepastian Tepat-Lokasi, Tepat-Prosedur, Tepat-Pasien Operasi
14 mengembangkan suatu pendekatan 
untuk memastikan tepat-lokasi,
tepat-prosedur, dan tepat-pasien

15 Memverifikasi lokasi, prosedur, 
dan pasien yang benar

16 Memastikan bahwa semua 
dokumen, foto (imaging), hasil
pemeriksaan yang relevan tersedia,
diberi label dengan baik, dan
dipampang
17 Melakukan verifikasi ketersediaan 
peralatan khusus dan/atau implant
yang dibutuhkan
18 Perawat menggunakan suatu tanda 
yang jelas dan dimengerti untuk
identifikasi lokasi operasi dan
melibatkan pasien di dalam proses
penandaan
19 Perawat selalu memberikan inform 
concent untuk persetujuan tindakan
medis
Sasaran 5 :
Pengurangan Risiko Infeksi Terkait Pelayanan Kesehatan
20 Perawat memberikan KIE untuk 
86
mengurangi resiko infeksi yang
terkait pelayanan kesehatan

21 Sebelum dan sesudah tindakan 
selalu menerapkan 6 langkah cuci
tangan
22 Setiap melakukan tindakan atau  Sesuai indikasi
kontak dengan pasien selalu
memakai APD
23 Tersedianya matras untuk resiko 
decubitus
24 Perawat dalam melakukan 
tindakan dari pasien satu ke pasien
lainnya selalu mengganti
handscoon
Sasaran 6 :
Pengurangan Resiko Pasien Jatuh
25 Ruangan menyediakan handrail  Di dalam
untuk mengurangi resiko pasien ruangan tidak
dari cedera karena jatuh terdapat
handrail
26 Terdapat side rail di setiap tempat 
tidur pasien
27 Memasang restrain pada pasien 
dengan penurunan kesadaran

28 Perawat selalu membaca SPO 
tentang patient safety
Dari hasil yang didapat identifikasi pasien safety di Ruang Interna 2
mendapatkan hasil yang baik.
87
4.5.3 Kepuasan Pasien
Dari kuisioner yang telah dibagikan kepada pasien di Ruang Interna 2,
diperoleh hasil seperti dibawah ini:
No Daftar Pertanyaan Jawaban
Ya Tidak
1. Perawat selalu memperkenalkan diri 
2. Perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah 
sakit saat pertama kali anda masuk rumah sakit
3. Perawat selalu menginformasikan tentang kondisi 
anda
4. Ruangan tidur anda selalu dijaga kebersihannya 
dengan disapu dan dipel setiap hari

5. Selama anda/keluarga anda dalam perawatan, apakah 
perawat : memanggil nama anda dengan benar.
6. Selama anda/keluarga anda dalam perawatan apakah 
perawat mengawasi keadaan anda secara teratur pada
pagi ,sore maupun malam hari
7. Selama anda/keluarga anda dalam perawatan, apakah 
perawat segera memberi bantuan bila di perlukan
8. Perawat bersikap sopan dan ramah 
9. Anda/keluarga anda mengetahui perawat yang 
bertangung jawab setiap dinas
10. Perawat selalu memberi penjelasan sebelum 
melakukan tindakan
perawatan/pengobatan/sentralisasi obat
88
11. Perawat selalu bersedia mendengarkan dan 
memperhatikan setiap keluhan anda dan keluarga
12. Selama anda/keluarga dirawat apakah diberikan 
penjelasan tentang perawatan/pengobatan
pemeriksaan lanjutan setelah anda/keluarga anda
diperbolehkan pulang.
13 Perawat melarang anda / pengunjung merokok di 
ruangan
14 perawat menjelaskan peraturan atau tata tertib rumah 
sakit pertama kali anda masuk rumah sakit
15 Perawat menjelaskan tempat-tempat penting untuk 
kelancaran perawatan (ruang perawatan, kamar
mandi dan tata usaha)

16 Perawat menjelaskan tujuan perawatan pada pasien 
17 Perawat memberikan keterangan tentang masalah 
yang dihadapi oleh pasien
18 Perawat memberikan penjelasan sebelum 
memberikan tindakan keperawatan
19 Perawat meminta persetujuan kepada pasien atau 
keluarga sebelum melakukan tindakan
20 Perawat menjelaskan resiko atau bahaya kepada 
pasien sebelum melakukan tindakan.
Dari hasil kuisioner yang diberikan kepada pasien didapatkan hasil yang
baik. Hal ini dapat disimpulkan bahwa, pasien sudah merasa puas dengan
pelayanan yang diberikan oleh perawat diruangan Interna 2, tetapi harus
89
diperhatikan pula tentang pernyataan pasien yang mengatakan perawat tidak
pernah menanyakan mengenai kebersihan klien namun perlu diperhatikan juga
bahwa keluarga sebagian besar dapat menyeka pasien secara mandiri.
90
BAB V
ANALISIS SWOT DAN PRIORITAS MASALAH
5.1 ANALISIS SWOT
ANALISIS SWOT BOBOT RATING BOBOT JUMLAH

X
RATING
MAN (M1)
INTERNAL FAKTOR (IFAS)
Strength
Jenis ketenagaan di ruangan : 0,4 4 1,6
 S1 Kep = 5 Orang
 D-III = 30 Orang
Adanya perawat yang mengikuti seminar dan workshop 0,1 1 0,1
Sebagian besar perawat berlatar pendidikan minimal D3 0,4 4 1,6

S–W=
Adanya pembantu perawat 0 0 0
3,4 – 3 =
Adanya perawat yang sedang melakukan lanjut studi strata 1 0,1 1 0,1
0,4
TOTAL 1 3
Weakness
91
Pembagian tugas masih belum maksimal 0,2 2 0,4
MAKP diruangan masih kurang maksimal 0,3 2 0,6
Beban kerja perawat tinggi 0,5 4 2
TOTAL 1 3
EKSTERNAL FAKTOR (EFAS)
Opportunity
Sebagian besar perawat mempunyai kemauan untuk melanjutkan 0,5 4 2

pendidikan ke jenjang yang lebih tinggi
Rumah Sakit memberikan kebijakan untuk memberi pelatihan bagi 0,5 4 2

perawat ruangan.
TOTAL 1 4 O–T=
Theatened 4 – 3,8 = 0,2
Ada tuntutan tinggi dari masyarakat untuk pelayanan yang lebih 0,4 4 1,6
professional.
Makin tingginya kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan. 0,4 4 1,6
Masyarakat jauh lebih kritis dalam menghadapi dan menanggapi 0,2 3 0,6
setiap tindakan dan asuhan keperawatan.
TOTAL 1 3,8
MATERIAL (M2)
92
Strength
Mempunyai sarana dan prasarana untuk pasien dan tenaga kesehatan. 0,2 3 0,6
Mempunyai peralatan medis dan tenun yang memenuhi standar. 0,1 2 0,2
Tersedianya Nurse Station. 0,3 4 1,2 S–W=

Terdapat ruang tindakan dan penyimpanan alat 0,2 4 0,8 3,6 – 1 =
Terdapat ruang admistrasi dalam ruangan 0,2 4 0,8
2,6
TOTAL 1 3,6
Weakness
Ruangan tidak mempunyai gudang 0,5 1 0,5
Ruangan tidak mempunyai spoel hook 0,5 1 0,5
TOTAL 1 1
93
Opportunity
Adanya kesempatan menambah anggaran dengan banyaknya pasien 0,2 2 0,4

yang keluar masuk di ruangan
Adanya kesempatan untuk penggantian alat-alat yang tidak layak 0,8 4 3,2
pakai/rusak. O–T
TOTAL 1 3,6
=3,6 – 3,3 =
Theatened
0,3
Resiko terjadinya insiden keselamatan pasien 0,3 3 0,9
Makin tinggi kesadaran masyarakat akan pentingnya kesehatan. 0,5 4 2
Adanya tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk melengkapi 0,2 2 0,4
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 3,3
METHOD (M3)
Strength
Metode penugasan tim sudah ada 0,3 4 1,2
Job discription sudah ada 0,2 4 0,8
94
Struktur organisasi sudah jelas 0,5 4 2
TOTAL 1 4 S–W=
Weakness 4–1=
Metode penugasan tim berjalan pagi saja, sore dan malam belum 0,4 1 0,4 3
Job discription tidak dilaksanakan dengan optimal 0,3 1 0,3
Ketua tim menjadi perawat pelaksana 0,3 1 0,3
TOTAL 1 1
Opportunity
Adanya kesempatan bagi perawat ruangan untuk melanjutkan 0,5 4 2

pendidikan
Adanya organisasi PPNI yang menaungi profesi 0,5 4 2
TOTAL 1 4
Theatened O–T=
Persaingan dengan RS swasta yang semakin ketat 0,7 1 0,7 4 – 1,6 =

Adanya tuntutan yang tinggi dari masyarakat untuk melengkapi 0,3 3 0,9 2,4
sarana dan prasarana.
TOTAL 1 1,6
MONEY (M4)
95
Strength
Ruang interna 2 menerima BPJS 0,4 3 1,2
Mayoritas perawat merupakan pegawai negri sipil (PNS) 0,2 2 0,4
Banyaknya pasien BPJS yang ada di ruang interna 2 0,4 3 1,2 S–W=
TOTAL 1 2,8 2,8 – 0,1 =
Weakness
2,7
Banyaknya pasien yang mengeluh dengan kepengurusan adminitrasi 0,1 1 0,1
BPJS
TOTAL 0,1 0,1
Opportunity
Banyaknya pasien BPJS yang dirujuk dari RS Rujukan. 0,7 3 2,1 O–T=
TOTAL 0,7 2,1 2,1 – 1,8 = 0,3
THEATENED -
Tuntutan pemerintah dalam pelayanan BPJS di ruang interna 2 0,6 3 1,8
TOTAL 0,6 1,8
MUTU (M5)
96
Strength
Adanya SOP tentang pasien safety 0,3 3 0,9
Melindungi pasien dari kejadian yang memperparah penyakitnya. 0,7 4 2,8
TOTAL 1 3,7 S – W =3,7 – 0,6

Weakness =
SOP tidak digunakan secara optimal 0,3 2 0,6 3,1
Kurang sadarnya perawat tentang betapa pentingnya pasien safety 0 0 0
TOTAL 0,3 0,6
Opportunity
Adanya mahasiswa Profesi ners yang melakukan praktik 0,2 2 0,4
Adanya kerjasama yang baik antara mahasiswa dengan perawat 0,4 4 1,6
klinik.
Kemauan pasien/keluarga terhadap anjuran perawat 0,4 4 1,6
TOTAL 1 3,6 O–T=

3,6– 2,4 = 1,2
Theatened
97
Adanya tuntutan yang lebih tinggi dari masyarakat untuk 0,5 3 1,5
mendapatkan pelayanan keperawatan yang profesional
Meningkatnya kesadaran masyarakat tentang tanggung jawab dan 0,3 3 0,9
tanggung gugat perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan
TOTAL 0,8 2,4
98
5.2 DIAGRAM LAYANG
M3
M5
M2
M1 M4
w s
Keteranagan :
M1 : Man (0,4; 0,2 )
M2 : Material (2,6 ; 0.3 )
M3 : Metode Keperawatan (3 ; 2,4)
M4 : Money (2,7 ; 0,3)
M5 : Mutu (3,1;1,2)
99
5.3 IDENTIFIKASI MASALAH
5.3.1. Man
1. Jumlah tenaga keperawatan sudah mencukupi
2. Adanya tuntutan masyarakat untuk pelayanan yang lebih
profesional
Penyebab : masyarakat jauh lebih kritis dalam menghadapi dan
menanggapi setiap tindakan dan asuhan keperawatan

5.3.2. Material
1. Sarana dan prasana ruang interna 2 sudah cukup memadai
2. Distribusi alat tenun kurang maksimal
Penyebab : karena keterbatasan kemampuan instalasi laundry dalam
penyelesaian pengerjaan laundry alat tenun.

5.3.3. Method
1. Penerapan MAKP
 Motivasi perawat dalam melaksanakan metode MAKP cukup

 Sosialisasi tentang metode MAKP bagus
2. Timbang Terima
 Timbang terima masih bersifat umum.
3. Ronde Keperawatan
 Diskusi yang dilakukana di ruang interna 2 hanya dilakukan saat
dokter visit serta saat Pre dan Post Conference

Penyebab: tim medis dari intalasi lain datang di jam yang berbeda
104
5.3.4. Money
1. Mayoritas pasien ruang interna 2 adalah pasien BPJS
2. Sistem administrasi yang sudah terpusat
3. Mayoritas pegawai ruang interna 2 adalah honorer
5.3.5. Mutu
1. Sudah ada pelatihan PPI secara rutin
2. Adanya tuntutan dari masyarakat tentang tanggung jawab dan tanggung
gugat perawat sebagai pemberi asuhan keperawatan.

Penyebab: karena masyarakat umum semakin paham dengan beberapa
asuhan keperawatan yang biasa di lakukan, terutama pasien lama.
105
BAB VI
PERENCANAAN
Pada bab ini kami uraikan tentang rencana penerapan aplikasi model praktek
keperawatan professional dalam menejemen keperawatan ruang Interna 2 RSUD.
Dr. R. Soedarsono Kota pasuruan dari tanggal 13 Agustus – 02 September 2018.
Dalam pelaksanaan MAKP selalu menekankan pada tiga komponen utama yaitu:
(1) Metode pemberian asuhan keperawatan, (2) penataan tenaga keperawatan,
dam (3) Dokumentasi proses keperawatan. Dan bentuk MAKP itu sendiri yaitu (1)
Sentralisasi obat. (2) Timbang terima, (3) Ronde Keperawatan Adalah model
asuhan keperawatan (MAKP) Team.
6.1. Pengorganisasian
Adapun pengorganisasian dari kelompok 1 praktek profesi stase manajement
1. Ketua kelompok : Mohammad Soleh
2. Wakil Ketua : Isakh Letuna
3. Bendahara : Anita Nini Reanda Benu
4. Sekertaris : Fitriana Khusnul K
5. Humas : Maria. A. Yunita Teda
6. Sarana dan Prasarana : Bagus Ardhiansah Putra
7. Dokumentasi : Romi Arpin
Penanggung jawab Tim MAKP:
1. Ronde Keperawatan : Lalu Zaenudin Hadi
2. Timbang Terima : Celestina Medonca D.J.S
106
3. Sentralisasi Obat : Nurfitrah Tanga
4. Discharge planning : Melianus Wasini
5. Supervisi : Saniah
6.2. Perencanaan kegiatan MAKP
6.2.1. Model Asuhan Keperawatan Profesional (MAKP)
Model asuhan keperawatan professional yang akan digunakan dalam
menegement keperawatan di ruang Lafender adalah model MAKP Tim.
Penerapan ini digunakan dengan alasan jumlah ketenagaan mahasiswa
menejemen keperawatan yang dibutuhkan di ruang lavender tidak
memenuhi/ keterbatasan jumlah mahasiswa.
Rencana Struktur MAKP
KEPALA RUANGAN
KETUA TIM 1 KETUA TIM 2 KETUA TIM 3 KETUA TIM 4
PP PAGI 1 PP PAGI 2 PP PAGI 3 PP PAGI 4
PP SIANG 1 PP SIANG 1 PP SIANG 1 PP SIANG 1
PP MALAM 1 PP MALAM 1 PP MALAM 1 PP MALAM 1
107
6.2.2. Pelaksanaan Aplikasi MAKP
No. Nama 20 21 22 23 24 25 26 Ket.

M. Sholeh P P S S M M L
Saniah S S M M L P P
Bagus Ardhiansyah. P M M L P P S S
Melianus Wasini P S S M M L P
Fitriana Khusnul. K S M M L P P S
Isakh Letuna L P P S S M M
Celestina Mendonca D.J.S M L P P S S M
Romi Arpin P P S S M M L
Ahmad Wahyu Candra Suseno S S M M L P P
10. Nurfitrah Tanga M M L P P S S
11. Maria. A. Yunita Teda P S S M M L P
12. Anita Nini. R. Benu S M M L P P S
13. Lalu Zaenudin Hadi M L P P S S M
Keterangan: CI Lahan Ketua
Hari Libur Karu

Perawat Asosiet Katim ( Eka. A. F, S. Kep, Ns) (Moh. Soleh)
108
No. Nama 27 28 29 30 31 01 02 Ket.
14. M. Sholeh P P M M L S S
15. Saniah P M M L S S P
16. Bagus Ardhiansyah. P S P P M M L S
17. Melianus Wasini S S P P M M L
18. Fitriana Khusnul. K M M L S S P P
19. Isakh Letuna L S S P P M M
20. Celestina Mendonca D.J.S M L S S P P M
21. Romi Arpin M M L S S P P
22. Ahmad Wahyu Candra Suseno S S P P M M L
23. Nurfitrah Tanga P M M L S S P
24. Maria. A. Yunita Teda P P M M L S S
25. Anita Nini. R. Benu S P P M M L S
26. Lalu Zaenudin Hadi M L S S P P M
Keterangan: CI Lahan Ketua
Hari Libur Karu

Perawat Asosiet Katim ( Eka. A. F, S. Kep, Ns) (Moh. Soleh)
109
BAB VII
PELAKSANAAN
Pada bab ini kami uraikan tentang aplikasi model praktek keperawatan
profesional dalam manajemen keperawatan di Ruang Lavender Interna 2 RSUD
Dr.R Soedarsono pasuruan dari tanggal 13 Agustus s/d 29 Agustus 2018. Dalam
pelaksanaan MAKP Team selalu menekankan pada lima komponen utama yaitu :
1) Timbang Terima
2) Discharge Planning
3) Supervisi Keperawatan
4) Sentralisasi Obat
5) Ronde Keperawatan
7.1. Rata-Rata Penggunaan Tempat Tidur BOR
7.1.1. BOR Metode Ratio
Tabel 4.1 BOR Ruang selama 14 hari
Jumlah Kebutuhan Perawat

Tgl Klasifikasi Jumlah
Pasien Pagi Siang Malam
1x0.17= 1x0.14= 1x0.07=
MC 1 0.38
0.17 0.14 0.07
13 4x0.27= 4x0.15= 4x0.10=
Agust 5 PC 4 2.08
1.08 0.6 0.4
us 1x0.36= 1x0.3= 1x0.20=
2018 TC 1 0.86
0.36 0.3 0.2
Jumlah 3.24

14 6 1x0.17= 1x0.14= 1x0.07=
MC 1 0.38
Agust 0.17 0.14 0.07
us PC 4 4x0.27= 4x0.15= 4x0.10= 2.08
2018 1.08 0.6 0.40
110
1x0.36= 1x0.3= 1x0.20=
TC 1 0.86
0.36 0.3 0.2
Jumlah 3.32
1x0.17= 1x0.14= 1x0.07=
MC 1 0.38
15 0.17 0.14 0.07
Agust 6 5x0.27= 5x0.15= 5x0.10=
PC 5 2.6
us 1.35 0.75 0.5
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 2.98
MC 0 0 0 0 0
16
9x0.27= 9x0.15= 9x0.10=
Agust 10 PC 9 4.68
2.43 1.35 0.9
us
2018 1x0.36= 1x0.3= 1x0.20=
TC 1 0.86
0.36 0.3 0.20
Jumlah 5.54
2x0.17= 2x0.14= 2x0.7=
MC 2 0.76
0.34 0.28 0.14
17 7x0.27= 7x0.15= 7x0.10=
Agust 10 PC 7 3.64
1.89 1.05 0.7
us
1x0.36= 1x0.3= 1x0.20=
2018 TC 1 0.86
0.36 0.3 0.20
Jumlah 5.26
MC 0 0 0 0 0
18
7x0.27= 7x0.15= 7x0.10=
Agust 7 PC 7 3.64
1.89 1.05 0.7
us
2018 TC 0 0 0 0
Jumlah 3.64
3x0.17= 3x0.14= 3x0.07=
MC 3 1.14
19 0.51 0.42 0.21
Agust 4x0.27= 4x0.15= 4x0.10=
7 PC 4 2.08
us 1.08 0.6 0.4
2018
TC 0 0 0 0 0
111
Jumlah 3.22
112
MC 0 0 0 0 0
20
8x0.27= 8x0.15= 8x0.10=
Agust 8 PC 8 4.16
2.16 1.2 0.8
us
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 4.16
MC 0 0 0 0 0
21
1 10x0.27= 10x0.15= 10x0.10=
Agust 10 PC 5.2
0 2.7 1.5 1
us
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 5.2
3x0.17= 3x0.14= 3x0.7=
MC 3 1.14
0.51 0.42 0.21
22
7x0.27= 7x0.15= 7x0.10=
Agust 10 PC 7 3.64
1.89 1.05 0.7
us
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 4.78
2x0.17= 2x0.14= 2x0.07=
MC 2 3.08
2.14 0.8 0.14
23
10x0.27= 10x0.15= 10x0.10=
Agust 12 PC 10 5.2
2.7 1.5 1
us
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 8.28
1x0.17= 1x0.14= 1x0.07=
MC 1 0.38
0.17 0.14 0.07
24
7x0.27= 7x0.15= 7x0.10=
Agust 8 PC 7 3.64
1.89 1.05 0.7
us
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 4.44
113
stus
2018 TC 0 0 0 0
Jumlah 4.12
1x0.17= 1x0.14= 1x0.07=
MC 1 0.38
0.17 0.14 0.07
27
6x0.27= 6x0.15= 6x0.10=
Agu 7 PC 6 3.19
1.62 0.9 0.6
stus
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 3.57
5 MC 0 0 0 0 0
28
5x0.27= 5x0.15= 5x0.10=
Agu PC 5 2.6
1.35 0.75 0.5
stus
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 2.6
MC 0 0 0 0 0
29
6x0.27= 6x0.15= 6x0.10=
Agu 6 PC 6 3.12
1.62 0.9 0.6
stus
2018 TC 0 0 0 0 0
Jumlah 3.12
114
Rata-rata kebutuhan tenaga perawat perhari dari Tanggal 13 s/d 29 Agustus
2018 adalah 28.6 : 14 hari = 4.9 perawat perhari (5, dibulatkan)
Total tenaga yang di butuhkan di ruang kelolaan “ Keperawatan MAKP TEAM tgl
Tanggal 13 s/d 29 Agustus 2018 adalah :
Jadi tenaga Keperawatan MAKP TEAM Tanggal 13 s/d 29 Agustus 2018
adalah : 5 orang
Jumlah tenaga Mahasiswa profesi Menejemen yang di butuhkan perhari untuk
pasien kelolaan di ruang Interna 2 ruang lavender perhari Adalah :
Jumlah tenaga lepas per hari
 Jumlah hari tak kerja pertahun

Hari minggu pertahun = 52 hari
Hari besar setahun = 26 hari
Cuti pertahun = 12 hari
Jadi jumlah keseluruhan : 52 + 26 + 12 = 90 hari
 Jumlah tenaga yang dibutuhkan diRuang Interna 2 ruang Lavender per
24 jam = 5 Perawat
 Jumlah hari kerja efektif perorangan pertahun = 365 hari - 90 hari =
275 hari.
 Jadi jumlah perawat yang bebas tugas perhari
RUMUS
Jumlah hari tak kerja pertahun x jumlah tenaga yang diperlukan per 24 jam
Jumlah hari kerja efektif perorangan pertahun
115
90 x 5 450 1,63 Dibulatkan menjadi = 2
orang ulatkan : 2 orang
275 275
Jadi jumlah tenaga perawat praktikan menejemen yang dibutuhkan untuk
bertugas pada pasien kelolaan perhari di Ruang Interna 2 ruang Lavender adalah :
5 orang + 1 orang struktural (kepala ruangan) + 1 orang lepas dinas = 7 orang.
Perawat praktikan menejemen yang dibutuhkan untuk bertugas pada
pasien kelolaan di Ruang Interna 2 ruang Lavender dan berdasarakan hasil
perhitungan Tanggal 13 s/d 29 Agustus 2018 sebanyak 5 orang.
7.1.2. BOR Interna 2 Ruang Lavender (Depkes)
Jumlah Hari Perawatan di RS

100 %
∑ Tempat Tidur x ∑ Hari dalam 1 periode
Rata-rata BOR pasien mulai tanggal 13 s/d 29 Agustus 2018 Adalah :
Total BOR (14Hari) (3 sift ) adalah = = =
63,3 = 63 %
Jadi tiap hari rata-rata BOR pasien adalah : 63 %
116
Rincian Pasien Selama 14 hari sebagai berikut :
NO NAMA NO RM Dx Pasien MRS KRS Ket.

1. Ny. R L.00.1 DM+ ULKUS 15-08-2018 24-08-2018 KRS Sembuh
2. Ny. S L.00.2 HIPOGLIKEMI 16-08-2018 25-08-2018 KRS Sembuh
3. Ny. L.00.3 DHF+ GRAVID 15-08-2018 20-08-2018 KRS Sembuh
4. Ny.T L.00.4 OF 16-08-2018 20-08-2018 KRS Sembuh
5. Ny.S L.00.5 CKD 16-08-2018 24-08-2018 KRS Sembuh
6. Ny.M L.00.6 DM 17-08-2018 20-08-2018 KRS Sembuh
7. Ny.H L.00.7 DHF 14-08-2018 20-08-2018 KRS Sembuh
8. Ny.M L.00.8 ANEMIA MIKROSTIK NORMOSITES 20-08-2018 24-08-2018 KRS Sembuh
9. Ny. S L.00.9 CKD 20-08-2018 24-08-2018 KRS Sembuh
10. Tn. R L.00.10 EDEMA+ VERTOGO+CKD 20-08-2018 25-08-2018 KRS Sembuh
11. Ny. F L.00.11 MELENA 21-08- 2018 25-08- 2018 KRS Sembuh
12. Tn. S L.00.12 ABD PAIN 21-08-2018 25-08-2018 KRS Sembuh
13. Nn. S L.00.13 GANGREN PEDIS DM + CKD 21-08-2018 02-08-2018 KRS Sembuh
14. Ny. T L.00.14 OF 20-08-2018 23-08-2018 KRS Sembuh
15. Tn.F L.00.15 HM 21-08- 2018 23-08-2018 KRS Sembuh
16. Ny.S L.00.16 ABD PAIN 21-08-2018
17. Tn.S L.00.17 DM ULKUS PEDIS 23-08-2018
18. S.F L.00.18 SINUS TACICARDIA 23-08-2018 25-08- 2018 KRS Sembuh
19. S. R L.00.19 OF + ANASARKA 23-08-2018 27-07- 2018 KRS Sembuh
20. Tn.H L.00.20 HEPATITIS+ANEMIA+MELENA 25-08-2018 28-08-2018 KRS Sembuh
21. Tn.S L.00.21 VERTIGO+HT 24-08-2018 27-08-2018 KRS Sembuh
22. Ny.A L.00.22 GASTRITIS AKUT 26-08-2018 27-08-2018 KRS Sembuh
23. Tn.S L.00.23 ABD PAIN+GERD 26-08-2018 28-08-2018 KRS Sembuh
24. Tn.N L.00.24 DHF 27-08-2018
116
25. Tn.A L.00.25 ISK 27-08-2018
26. Ny. S L.00.26 CKD 28-08-2018 29-08-2018 KRS Sembuh
27. Tn. S L.00.27 ISK 27-08-2018 28-08-2018 KRS Sembuh
28. Ny. S L.00.28 DM TIPE 2 + HT+ ABSES CRURIS 28-08-2018
29. Ny.S L.00.29 HIPOGLIKEMIA + CKD 29-08-2018
117
7.1.3. Jam Asuhan Keperawatan di Ruang Lavender RSUD Dr.R
Soedarsono Pasuruan (Depkes, 2015)
Tabel 4.3 Jam Asuhan Keperawatan di Ruang Interna 2 selama 14 hari
Rata-rata pasien perhari dari tanggal Tanggal 13 s/d 29 Agustus 2018
Minimal Care : 18 Pasien : 14 Hari = 1.2 = 1 Pasien
Partial Care : 112 Pasien : 14 Hari = 8 = 8 Pasien
Total Care : 3 Pasien : 14 Hari = 0.2 pasien
Rata-rata pasien perhari adalah 9 pasien
Rata-rata jam asuhan keperawatan perhari dari tanggal Tanggal 13 s/d 29
Agustus 2018
Klasifikasi Rata-rata jam asuhan keperawatan Jumlah

Pagi Siang Malam
MC 1 1x1= 1 Jam 1x1= 1 Jam 1x0.25=0.25 2.25 Jam
Jam
PC 8 8x3=24 Jam 8x1=8 Jam 8x0.25=2 Jam 34 Jam
TC 0.2 0.2x6=1.2 jam 0.2x1=0.2 0.2x0.25=0.05 1.45 jam
jam jam
Total jam Asuhan Keperawatan 37.7 Jam
Rata-rata jam asuhan keperawatan 37.7 Jam : 9 Pasien 4.1 Jam
Jadi rata- rata jam Asuhan Keperawatan pasien Perhari di ruang Lavender
interna 2 adalah 4.1 jam/ pasien/ hari.
7.1.4. Dokumentasi Proses Keperawatan
Sesuai perencanaan penyusunan dokumentasi keperawatan
khususnya untuk perawatan pada ruang kelolaan Interna 2, maka
kelompok mencoba uji coba pendokumentasian asuhan keperawatan
dengan SOAPIE. Adapun pelaksanaannya dimulai Tanggal 13 s/d 29
Agustus 2018. pengisian pendokumentasian dilakukan perawat assosiate
sesuai dengan prosedur atau teknik penulisan. Selain itu juga
118
pendokumentasian dilakukan oleh perawat dengan mengisi dokumentasi
keperawatan membuat laporan dinas di setiap shift.
7.2. Bentuk pelaksanaan MAKP TEAM
7.2.1. Timbang Terima
Tahap Kegiatan Skor
Persiapan 1. Timbang terima dilaksanakan setiap 1

pergantian shif/operan
2. Prinsip timbang terima, semua pasien baru 1
masuk dan pasien yang dilakukan timbang
terima khususnya pasien yang memiliki
permasalahan yang belum/dapat teratasi serta
yang membutuhkan observasi lebih lanjut.
3. PP menyampaikan timbang terima pada PP 1
berikutnya, hal yang perlu disampaikan dalam
timbang terima:
 Jumlah pasien
 Identitas klien dan diagnosis medis
 Data (keluhan/subyektif dan obyektif)
 Masalah keperawatan yang masih muncul
 Intervensi keperawatan yang sudah dan
belum dilaksanakan (secara umum)
 Intervensi kolaboratif dan dependen
 Rencana umum dan persiapan yang perlu
dilakukan (persiapan operasi, pemeriksaan
penunjang, dan lain-lain)
Pelaksanaan 1. Kedua kelompok dinas sudah siap (shif jaga) 1
2. Kelompok yang akan bertugas menyiapkan 1
buku catatan
3. Kepala ruang membuka acara timbang terima 1
4. Perawat yang melakukan timbang terima 1
dapat melakukan klarifikasi, tanya jawab, dan
melakukan validasi terhadap hal-hal yang
telah ditimbang terimakan dan berhak
menayakan mengenai hal-hal yang kurang
jelas 1
5. Kepala ruangan/pp menanyakan kebutuhan
dasar pasien 1
6. Penyampaian yang jelas, singkat, dan padat 1
7. Perawat yang melaksanakan timbang terima
mengkaji secara penuh terhadap masalah
keperawatan, kebutuhan, dan tindakan yang
telah/belum dilaksanakan serta hal-hal
119
penting lainnya selama masa perawatan 1
8. Hal-hal yang sifat khusus dan memerlukan
perincian yang matang baiknya dicatat secara
khusus untuk kemudian diserah terimakan
kepada petugas berikutnya 1
9. Lama timbang terima untuk tiap pasien tidak
lebih dari 5 menit kecuali pada kondisi khusus
dan memerlukan keterangan yang rumit
1. Diskusi 1
2. Pelaporan untuk timbang terima dituliskan 1
secara langsung pada format timbang terima
yang ditanda tangani oleh pp yang jaga saat
itu dan pp yang jaga berikutnya diketahui oleh
kepala ruang. 1
3. Ditutup oleh kepala ruangan
Keterangan Penilaian: Kriteria Hasil:

a. Ya : 1 a. Sangat Baik : Jika > 90%
b. Tidak : 0 b. Baik : Jika Dilakukan 80-90%
c. Cukup Baik : Jika Dilakukan 60-80 %
d. Kurang Baik : Jika Dilakukan < 60 %
Jumlah yang dilakukan X 100%

Jumlah selurah tugas
= (14:14) x 100 %
= 100%
Jadi timbang terima yang dilakukan di ruangan Interna 2 sangat baik
7.2.2. Discharge Planning
No. Diagnosa Jumlah

1. Diabetus Militus 6
2. DHF 3
3. CKD 4
4. OF 3
5. ISK 2
6. Abdominal Pain 2
7. HM 3
8. Sinus Takikardi 1
9. Vertigo 1
10. Gastritis 1
11. Anemia 1
12. Hepatitis 1
13. GERD 1
TOTAL 29
120
7.2.3. Sentralisasi Obat
Sentralisasi Obat Keterangan

Nama Obat √
Dosis √
Ttd Pasien √
Ttd Perawat √
Jumlah 4
Rata-rata 100%
Jadi setiap tanda centang (√) kita beri nilai 1 dan untuk tanda (-) kita beri
nilai 0.
Kriteria sentralisasi obat :
Baik jika diatas 70%
Rendah jika dibawah 70%
7.2.4. Dokumentasi
Pengkajian √
Diagnosa √
Intervensi √
Implementasi √
Evaluasi √
Rata-rata 100%
Jadi untuk dokumentasi kelompok kami mencapai 100% untuk semua
pasien dan semua aspek.
121
BAB VIII
EVALUASI
8.1. Penataan Ketenagaan Keperawatan MAKP Team

8.1.1. Evaluasi Struktur Penataan Ketenagaan Keperawatan
Penataan ketenagaan sudah sesuai struktur MAKP dengan perhitungan
jumlah pasien, klasifikasi dan tingkat ketergantugan pasien.

8.1.2. Evaluasi Proses Penatalaksanaan Keperawatan
Pelaksanaan penataan ketenagaan kelompok tidak mengalami hambatan
yang berarti karena pembagian tugas sudah sesuai dengan kompetensi
yang dimiliki oleh masing-masing petugas terjadinya format dan adanya
acuan untuk penghitungan tenaga.

8.2. Evaluasi Proses
Berdasarkan rencana yang telah disusun, maka kegiatan yang telaksana adalah
sebagai berikut :
NO TANGAL KEGIATAN KET
1 6 Agustus 2018 Penyusunan Struktur Organisasi

Kelompok Organisasi Ruangan Dan
Perkenalan Pengumpulan Data.
2 7 – 13 Agustus Konsultasi persiapan desiminasi

2018 proposal pelaksanaan MAKP,
Identifikasi masalah dengan pendekatan
SWOT,
Proposal penyelenggaraan MAKP.
3 13 Agustus 2018 Desiminasi Analisa Situasi
4 11 Agustus 2018 Pembuatan Jadwal Dan Pembagian

Peran
5 13-25 Agustus Uji Coba Aplikasi Peran.

2018
Penyusunan Proposal Ronde
Keperawatan
122
Penyusunan Proposal Sentralisasi Obat
Penyusunan Proposal Timbang Terima
Penyusunan Proposal Suvervisi
Penyusunan Proposal Discharge
Planning
Aplikasi Peran (MAKP) :
6 13Agustus-2 Pelaksanaan Timbang Terima

September 2018
7 13Agustus-2 Pelaksanaan Sentralisasi Obat

September 2018
8 - Pelaksanaan Supervisi
9 3 September 2018 Pelaksanaan Discharge Planning

Pelaksanaan Ronde Keperawatan
10 30 Agustus 2018 Penyusunan Laporan
11 4 September 2018 Desiminasi Akhir
12 4 September 2018 Revisi dan Penyerahan Laporan

Managemen
8.2.1. Evaluasi Hasil Penataan Ketenagaan keperawatan

Kebutuhan tenaga rata-rata per hari selama pelaksanaan praktik
managemen keperawatan dapat terpenuhi sesuai dengan tingkat
ketergantungan pasien. Berdasarkan tujuan penyelenggaraan model asuhan
keperawatan professional (MAKP) yang dilaksanakan oleh kelompok
(MAKP) ”GALAU” (God Always Listening And Understanding) dapat
dievaluasi bahwa setelah mengikuti praktik pembelajaran klinik
keperawatan, mahasiswa mampu menjelaskan dan menerapkan suatu
model asuhan keperawatan profesional model team dengan perincian
sebagai berikut :
a. Mahasiswa mampu menerapkan pelaksanaan MAKP dengan model
team dengan job deskripsi yang telah di tentukkan
123
b. Mahasiswa mampu menganalisa tingkat ketergantungan klien dan
kebutuhan tenaga keperawatan.

c. Mahasiswa mampu melaksanakan sentralisasi obat dan
mendokumentasikannya di status klien
124
8.3. Sistem MAKP Team
8.3.1. Evaluasi stuktur system MAKP
Dalam penerapan MAKP telah terbentuk strukur organisasi
kelompok Galau,jadwal dinas dan daftar peran, daftar uraian tugas kepala
ruangan (KARU),Kepala Team (Ka.Team),Perawat Primer (PP) dan
perawat Assosciate(PA),Mekanisme atau alur kegiatan MAKP serta format
pendokumentasian yang dipakai yaitu SOAPIE (Subyek obyek Analisa
planning intervensi Evaluasi)
Dari setiap kegiatan tersebut telah ditentukan penanggung jawab
yang bertanggung jawab dalam pelaksanaan kegiatan tersebut,mulai dari
tahap persiapan serta melakukan evaluasi atas kegiatan tersebut
8.3.2. Evaluasi Hasil Sistem MAKP
Pelaksanaan MAKP pada pasien di ruang interna 2 sudah sesuai
dengan masing-masing. Hal ini tidak lepas dari dukungan perawat
diruangan, bimbingan dari para pembimbing dan supervisor serta adanya
kerja sama dan komunikasi yang baik antar angota kelompok.
Selama pelaksanaan praktek manajemen keperawatan Mahasiswa
Stikes Husada Jombang di Ruang interna 2 mulai tanggal 26 agustus 2018
sampai dengan tanggal 1 september 2018 dapat BOR rata-rata sebesar
63%.
125
BAB IX
PENUTUP
9.1. Kesimpulan
1. Sarana dan Prasarana di Ruang Interna II secara kuantitas dan kualitas
sudah mencukupi dan secara kualitas sudah baik untuk memberikan
pelayanan keperawatan sehari-hari.

2. Dalam melaksanakan MAKP model keperawatan Tim harus di imbangi
dengan jumlah tenaga yang cukup dengan kemampuan yang memadai,
sementara jumlah tenaga perawat di Ruang Interna II masih terbatas bila
dilihat dari jumlah dan tingkat ketergantungan pasien. Namun dalam
prakteknya adanya keterbatasan tenaga harus bisa dimodifikasi agar
asuhan keperawatan yang diberikan tetap komprehensif dan memberikan
nilai yang lebih.

3. Supervisi yang terstruktur akan memberikan dampak positif bagi perawat
dan kepala ruangan, karena akan dapat digunakan sebagai bahan penilaian
kinerja yang obyektif dan bisa memberikan umpan balik untuk
meningkatkan kinerja perawat.

4. Pelaksanaan Ronde Keperawatan bagi pasien dengan masalah keperawatan
yang kompleks dapat menjadi sarana untuk mencari solusi dalam
menyelesaikan masalah tersebut dengan meminta masukan dari berbagai
disiplin ilmu yang terkait dengan permasalahan yang dihadapi pasien.

5. Dhischarge Planning sangat bermanfaat bagi pasien dan keluarga untuk
mencegah angka kekambuhan pasien sehingga harus dilaksanakan secara
terstruktur dan dilengkapi dengan informasi yang lengkap. Pelaksanaan
Dhischarge Planning di Ruang Interna II telah berjalan dengan baik dan
terdokumentasi dengan baik pula.
126
6. Pelaksanaan SO (Sentralisasi Obat) meningkatkan efisiensi dan efektifitas
kerja perawat dan petugas kesehatan yang lain mengurangi tingkat
kesalahan pemberian obat. Di Ruang Interna II pelaksanaan sentralisasi
obat sudah berjalan dengan baik namun hanya obat oral yang belum di SO.
7. Pelaksanaan timbang terima telah berjalan dengan efektif sehingga
mampu menjamu kesinambungan asuhan keperawatan yang diberikan
kepada pasien. Di Ruang Interna II proses pelaksanaan timbang terima
telah berjalan dengan baik.

8. Dokumentasi keperawatan yang ada harus mencerminkan tindakan
keperawatan yang dilakukan sehingga bisa menjadi bentuk tanggung
jawab dan tanggung gugat perawat. Sampai saat ini bentuk dokumentasi
yang ada sudah mencerminkan tindakan keperawatan yang spesifik karena
sudah ada format khusus untuk asuhan keperawatan.

9.2. Saran
1. Metode asuhan keperawatan yang diterapkan di Ruang Interna II berupa
MAKP Keperawatan Tim sudah terlaksana secara maksimal. Diharapkan
dimasa depan bisa menerapkan MAKP Keperawatan Primer Murni dengan
menambah jumlah perawat kelulusan S1 sehingga mampu bekerja secara
profesional dan bisa memberikan asuhan keperawatan yang komprehensif
kepada pasien.
2. Pelaksanaan supervisi perlu dilakukan secara terstruktur, terjadwal dan
disertai format yang jelas sehingga bisa dilaksanakan secara optimal.

3. Timbang terima yang dilakukan perlu ditingkatkan lagi dengan
mempertimbangkan waktu yang digunakan untuk proses timbang terima.

4. Ronde Keperawatan hendaknya dipertahankan di Ruang Interna II
khususnya bila dijumpai pasien dengan masalah yang belum teratasi dan
pasien dengan masalah yang kompleks.
127
5. Pendokumentasian asuhan keperawatan pada pasien perlu ditingkatkan
dengan memperhatikan prinsip lengkap, akurat, dan relevan.

6. Discharge Planning yang sudah dilakukan harus dipertahankan dan
ditingkatkan kualitasnya dengan memberikian leaflet kepada pasien
sehingga memberikan nilai tambah bagi pasien dan keluarga yang dirawat.
7. Sentralisasi obat perlu dilakukan pada semua jenis obat, baik oral maupun
injeksi dengan melibatkan pihak farmasi sehingga penerapan sentralisasi
obat lebih sempurna dan berjalan secara efektif dan efisien.
128
DAFTAR PUSTAKA
Nursalam. 2014. Manajemen keperawatan: Aplikasi Dalam Praktik Keperawatan
Profesional. Jakarta: Salemba Medika.

Nursalam . 2012.Prose dan dokomentasi keperawatan konsep dan praktek
Jakarta : Salemba Medika.
Depkes. 2015.
129

R

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

R

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

LAPORAN

1. Isakh Letuna 2016040081

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN NERS

Telah disetujui Laporan Desiminasi Awal Manajemen Keperawatan di

tanggal 06 Agustus 2018 sampai 01 September 2018.

KEPALA RUANGAN KABID Keperawatan

Alhamdulillah Segala Puji bagi Allah SWT yang telah melimpahkan

2.3. METODE PENGELOLAAN SISTEM PEMBERIAN ASUHAN..............

BAB III PROFIL RSUD DR.R. SOEDARSONO KOTA PASURUHAN............

1.1. LATAR BELAKANG

Menghadapi masalah keperawatan yang makin kompleks, seperti

perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi, pergeseran pada system

pelayanan kesehatan, proses transisi dari masyarakat pertanian menjadi

masyarakat industrial dan masyarakat tradisional ke masyarakat maju, perlu

adanya perkembangan keperawatan sebagai profesi yang mengacu pada

Asia Pasific Economi Cooperation (APEC) tahun 2010.

menyatakan setiap orang berhak hidup sejahtera lahir batin, bertempat

memperoleh pelayanan kesehatan. Oleh karena itu tenaga kesehatan secara

umum dan perawat khususnyadituntut untuk dapat meningkatkan derajat

kesehatan yang optimal pada masyarakat dengan efektif dan efisien.

perubahan yang mendasar. Perubahan yang ada membawa implikasi terhadap

system pelayanan kesehatan dan keperawatan sebagai tantangan bagi tenaga

keperawatan Indonesia dalam proses mencapai profesionalisasi.

melibatkan anggota keperawatan dalam memberikan pelayanan asuhan

keperawatan profesional. Pemberian pelayanan keperawatan secara

profesional perawat diharapkan mampu menyelesaikan tugasnya dalam

ke arah kesehatan yang optimal (Nursalam, 2015). Manajemen mencakup

mencapai tujuan. Manajemen keperawatan merupakan proses bekerja melalui

anggota staf untuk memberikan asuhan keperawatan secara profesional.

Proses manajemen keperawatan sejalan dengan keperawatan sebagai salah

satu metode pelaksanaan asuhan keperawatan secara profesional, sehingga

diharapkan keduanya saling menopang. Pelaksanaan asuhan keperawatan

secara profesional berkaitan dengan tuntutan profesi dan tuntutan global

bahwa setiap perkembangan dan perubahan memerlukan pengelolaan secara

profesional dengan memperhatikan setiap perubahan yang terjadi di

memahami konsep dan aplikasinya. Konsep yang harus dikuasai adalah

konsep tentang pengelolaan bahan, konsep manajemen keperawatan,

perencanaan yang berupa rencana strategi melalui pendekatan pengumpulan

data, analisa SWOT, dan penyusunan langkah perencanaan, pelaksanaan

secara operasional, khususnya dalam pelaksanaan model asuhan keperawatan

profesional (MAKP) dan melakukan pengawasan dan pengendalian

pengetahuan, keterampilan, dan perilaku dari praktisi, klien, keluarga dan

dokter dengan metode asuhan keperawatan profesional (MAKP), model

metode pemberian modifikasi Primary Nursing.

Agustus 2018 didapatkan bahwa Ruang Interna 2 menggunakan MAKP Tean

STIKes Husada Jombang akan menerapkan Model praktika asuhan

keperawatan professional dengan metode pemberian asuhan keperawatan

MAKP Team, dimana pelaksanaannya dimulai tanggal 06 agustus 2018

sampai tanggal 30 agustus 2018 yang melibatkan semua pasien kunjungan di

ruang lavender di Interna 2, dan bekerjasama dengan perawat yang bertugas

dihadapkan dapat menerapkan prinsip-prinsip manajemen keperawatan

dengan menggunakan MAKP dengan model asuhan keperawatan TIM di

ruang interna 2 RSUD Dr. Soedarsono Kota Pasuruhan.

yang telah ditetapkan.

Model Asuhan Keperawatan Profesional.

hasil pengkajian Model Asuhan Keperawatan Profesinal.

mutu asuhan keperawatan sehingga dapat meningkatkan citra rumah sakit.

mutu asuhan keperawatan khususnya di Ruang Interna 2 sehingga

meningkatkan mutu pemberian asuhan keperawatan oleh perawat dan

tingkat kepuasan pasien meningkat.

meningkatkan aspek kognitif, afektif, dan psikomotor mahasiswa dalam

penyusunan asuhan keperawatan.

berdasarkan prinsip-prinsip nilai yang diyakini dan akan menentukan kualitas

prosuksi/jasa layanan keperawatan. Jika perawat tidak memiliki nilai-nilai tersebut