RENPRA FRAKTUR

N
Diagnosa
o
1 Nyeri akut b/d

Tujuan

Intervensi

Setelah dilakukan Asuhan Manajemennyeri :

keperawatan 24 jam tingkat
Kaji nyeri secara komprehensif termasu klokasi, karakteristik, durasi, frekuensi, kualitas
Agen injuri fisik, kenyamanan
klien
dan faktor presipitasi.
meningkat, tingkat nyeri
fraktur
Observasi reaksi non verbal dari ketidaknyamanan.
Gerakan
fragmen terkontrol dg
Gunakan teknik komunikasi terapeutik untuk mengetahu ipengalaman nyeri klien
tulang,edema
dan
sebelumnya.
cedera pada jaringan KH:
Kontrol faktor lingkungan yang mempengaruhi nyeri seperti suhu ruangan, pencahayaan,
Klien
melaporkan
lunak
kebisingan.
nyeri berkurang dg
Alat traksi/mobilisasi
Kurangi faktor presipitasi nyeri.
scala 2-3
Stres,ansietas
Pilih dan lakukan penanganan nyeri (farmakologis/non farmakologis).
Ekspresi
wajah
.....................
Ajarkan teknik non farmakologis (relaksasi, distraksidll) untuk mengetasi nyeri..
tenang
Berikan analgetik untuk mengurangi nyeri.
Klien dapat istirahat
Evaluasi tindakan pengurang nyeri/kontro lnyeri.
dan tidur
Kolaborasi dengan dokter bila ada komplain tentang pemberian analgetik tidak berhasil.
v/s dbn
Administrasianalgetik :.
Cek program pemberian analgetik; jenis, dosis, dan frekuensi.
Cek riwayat alergi.
Tentukan analgeti kpilihan, rute pemberian dan dosis optimal.
Monitor TV
Berikan analgetik tepat waktu terutama saat nyeri muncul.
Evaluasi efektifitas analgetik, tanda dan gejala efek samping.

2 Resiko terhadap cidera b/d

kerusakan
neuromuskuler,

Setelahdilakukanaskep
Memberikanposisi yang nyamanuntukKlien:
jam terjadi peningkatan
Berikan posisi yang aman untuk pasien dengan meningkatkan observasi pasien, beri
Status keselamatan sInjuri
pengamantan tempat tidur

tekanan dan disuse

fisik Dg KH :
kurang
paparan
Bebas dari cidera
sumber
informasi,
Pencegahan Cidera
terbatasnya kognitif
kurang terpajan /
mengingat
salah
interpretasi
informasi/tidak
mengenal
sumber
informasi
terbatasnya kognitif
.......................

3 Sindromdefisitself care b/d

kelemahan, fraktur
intake
nutrisi
inadekut
mual,
muntah, puasa)
faktor
biologis
(perubahan
struktural)
edema
pasial/jaringan
ketidak
mampuan
untuk mengunyah
anoreksia
....................

Periksa sirkulasi periper dan status neurologi

Menilai ROM pasien
Menilai integritas kulit pasien.
Libatkan banyak orang dalam memidahkan pasien, aturposisi

Setelahdilakukanakep
Bantuanperawatandiri
jam
kebutuhan
ADLs
Monitor kemampuan pasien terhadap perawatan diri
terpenuhi dg
Monitor kebutuhan akan personal hygiene, berpakaian, toileting dan makan
KH:
Beri bantuan sampai pasien mempunyai kemapuan untuk merawat diri
Pasien
dapat
Bantu pasien dalam memenuhi kebutuhannya.
melakukan aktivitas
Anjurkan pasien untuk melakukan aktivitas sehari-hari sesuai kemampuannya
sehari-hari.
Pertahankan aktivitas perawatan diri secara rutin
Kebersihan
diri
pasien terpenuhi

4 Risiko infeksi b/d imunitas Setelah dilakukan asuhan Konrolinfeksi :

tubuh primer menurun, keperawatan jam tidak
Bersihkan lingkungan setelah dipakai pasien lain.

prosedur invasive, fraktur

tindakan invasive,
insisi
post
pembedahan,
penurunan
daya
tahan tubuh primer
tidak
adekuatnya
pertahanan primer
prosedur
infasit,traksi tulang
......................

terdapat
faktor
resiko
infeksi
dan
infeksi
terdeteksi dg
KH:
Tdkadatandatandainfeksi
AL normal
V/S dbn

5 Kerusakan mobilitas fisik

berhubungan dengan patah
tulang
Hiperventilasi
Penurunan
energi/kelelahan
Perusakan/pelemaha
n muskulo-skeletal
Kecemasan

Setelah dilakukan askep

jam terjadi peningkatan
Ambulasi
:Tingkat
mobilisasi, Perawtan diri Dg
KH :
Peningkatan aktivitas
fisik

Batasi pengunjung bila perlu.

Intruksikan kepada pengunjung untuk mencuci tangan saat berkunjung dan sesudahnya.
Gunakan sabun anti miroba untuk mencuci tangan.
Lakukan cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan keperawatan.
Gunakan baju dan sarung tangan sebagai alat pelindung.
Pertahankan lingkungan yang aseptik selama pemasangan alat.
Lakukan perawatan luka, dainage, dresinginfus dan kateter setiap hari.
Tingkatkan intake nutrisi dan cairan
Berikan antibiotik sesuai program.
Jelaskan tanda dan gejala infeksi dan anjurkan u/ segera lapor petugas
Monitor V/S
Proteksiterhadapinfeksi
Monitor tanda dan gejala infeksi sistemik dan lokal.
Monitor hitunggranulositdan WBC.
Monitor kerentangan terhadap infeksi..
Pertahankan teknik aseptik untuk setiap tindakan.
Inspeksi kulit dan mebranmukosa terhadap kemerahan, panas, drainase.
Inspeksi kondisi luka, insisi bedah.
Ambil kultur, dan laporkan bila hasil positip jika perlu
Dorong istirahat yang cukup.
Dorong peningkatan mobilitas dan latihan sesuai indikasi
Terapiambulasi
Kaji kemampuan pasien dalam melakukan ambulasi
Kolaborasi dg fisioterapi untuk perencanaan ambulasi\
Latih pasien ROM pasif-aktif sesuai kemampuan
Ajarkan pasien berpindah tempat secara bertahap
Evaluasi pasien dalam kemampuan ambulasi
Pendidikankesehatan
Edukasi pada pasien dan keluarga pentingnya ambulasi dini

 ........................

Edukasi pada pasien dan keluarga terhap ambulasi

Berikan reinforcement positip atas susaha yang dilakukan pasien.

6 Kurang pengetahuan tentang Setelah dilakukan askep Pendidikankesehatan : proses penyakit

penyakit dan perawatannya . Jam pengetahuan klien
Kaji pengetahuan klien.
b/d
meningkat dg
Jelaskan proses terjadinya penyakit, tanda gejala serta komplikasi yang mungkin terjadi
kurang
paparan KH:
Berikan informasi pada
Klien
dapat
terhadap informasi,
keluarga Tentang perkembangan klien.
keterbatsan kognitif
mengungkapkan
Berikan informasi pada klien dan keluarga tentang tindakan yang akan dilakukan.
tidak
mengenal
kembali
yg
Diskusikan pilihan terapi
dijelaskan.
sumber info
Berikan penjelasan tentang pentingnya ambulasi dini
Klien kooperatif saat
tidak
akurat
Jelaskan komplikasi kronik yang mungkinakan muncul
dilakukan tindakan
mingikuti instruksi
kurang
terpajan/mengerti
.