BABI

TI
NJAUANPUSTAKA

Ti
njauanPust
akadal
am Kar
yaTul
i
sIl
miahi
nimembahas
t
ent
angKonsepTeor
idanPr
osesKeper
awat
an.KonsepTeor
i
mel
i
put
ipenger
ti
an hal
usi
nasi
,rent
ang r
espon,j
eni
s-j
eni
s
hal
usi
nasi
,fase-
fasehal
usi
nasi
,et
iol
ogi
,mani
fest
asikl
i
nis,dan
penat
alaksanaan.Pr
oses Keper
awat
an mel
i
put
ipengkaj
i
an,
pohonmasal
ah,
diagnosakeper
awat
an,
int
erv
ensikeper
awat
an,
i
mpl
ement
asikeper
awat
an dan ev
aluasikeper
awat
an y
ang
akandi
bahassebagai
ber
ikut
:

A.Penger
ti
an

Hal
usi
nasiadal
ah gangguan per
sepsisensor
idar
isuat
u
obj
ekt
anpaadany
arangsangandar
iluar
,gangguanper
sepsii
ni
mel
i
put
isel
uruhpancai
ndr
a.Hal
usi
nasimer
upakansal
ahsat
u
gangguan j
i
wa y
ang pasi
en mengal
amipeubahan sensor
i
per
sepsi
, ser
ta mer
asakan sensasi pal
su ber
upa suar
a,
pengl
i
hat
an,pengecapan,per
abaan,at
au penci
uman.Pasi
en
mer
asakan st
imul
usy
ang sebenar
nyat
idakada (
Yusufdkk,
2015,
h.120)
.

Menur
utKel
i
aty
ang di
kut
ip ol
eh Huda(
2015)Hal
usi
nasi
adal
ahsuat
ugej
alagangguanj
i
wapadai
ndi
vi
duy
angdi
tandai
denganper
ubahansensor
iper
sepsi
;mer
asakansensasipal
su
ber
upa suar
a, pengl
i
hat
an, pengecapan, per
abaan at
au
penghi
duan.

Hal
usi
nasi at
au may
a adal
ah per
sepsi t
anpa adany
a
r
angsangapapunpadapancai
ndr
aseseor
ang,
yangt
erj
adipada
keadaansadarat
aubangun,
ber
upaor
gani
k,f
ungsi
onal
,psi
kot
ik,

9
 10

at
auhi
ster
ik(
Mar
ami
s,1999)
.Secar
aumum,dapatdi
kat
akan
bahwahal
usi
nasiadal
ahper
sepsipal
suat
ausuat
ukeadaan
mengkhay
atigej
alay
angdi
khay
alkansebagaihaly
angny
ata
(
Sunar
yo,
2010h.
102)
.

Dar
iteor
idi
atasdapatdi
simpul
kanbahwahal
usi
nasiadal
ah
gangguan per
sepsiber
upa mer
asakan sensasipal
su y
ang
mel
i
put
isemuapancai
ndr
anamunpadakeny
ataanny
ati
dakada
r
angsanganapapun.

1.Rent
angr
espon

Adapt
if Mal
adapt
if

- Pi
ki
ranl
ogi
s pi
ki
rti
dak - Gangguan
t
erganggu pr
oses
- Per
sepsi
akur
at
pi
ki
r/
waham
-I
lusi
- Emosi
konsi
sten
- Hal
usi
nasi
dengan -Emosi
tidakst
abi
l
pengal
aman - Kesukar
an
-Per
il
akut
idak
pr
osesemosi
- Per
il
akucocok bi
asa
- Per
il
akut
idak
- Hubungansosi
al -Menar
ikdi
ri
t
eror
gani
sasi
har
moni
s
- I
sol
asi
sosi
al
-Kadangpr
oses

Gambar2.
1Rent
angResponNeur
obi
ologi
.(St
uar
tdan
Lar
aia,
2005di
sit
asi
DedenDer
mawan2013)
 3

Ber
dasar
kangambarr
ent
angr
esponneur
obi
ologi
sdi
atasdapat
di
j
elaskansebagai
ber
ikut:

a.Rent
angr
esponadapt
ifadal
ahr
espony
angdapatdi
ter
imaol
eh
nor
ma-
nor
masosi
albuday
ayangber
laku.

1)Pi
ki
ranl
ogi
s

Pandangany
angmengar
ahpadakeny
ataan

2)Per
sepsi
akur
at

Pandangany
angt
epatpadakeny
ataan

3)Emosi
konsi
stendenganpengal
aman

Per
asaany
angt
imbul
dar
ipengal
amanahl
i

4)Per
il
akusosi
al

Si
kapdant
ingkahl
akuy
angmasi
hdal
am bat
askewaj
aran

5)Hubungansosi
al

Pr
osessuat
uint
eraksi
denganor
angl
aindanl
i
ngkungan

b.Rent
angr
esponpsi
kososi
al

1)Pr
osespi
ki
rter
ganggu

Pr
osespi
ki
ryangmeni
mbul
kangangguan

2)I
lusi

Mi
ss i
nter
pret
asi at
au peni
l
aian y
ang sal
ah t
ent
ang
pener
apan y
ang benar
-benart
erj
adi(
obj
ekny
ata)kar
ena
r
angsanganpancai
ndr
a

3)Emosi
ber
lebi
hanat
auber
kur
ang
 4

Emosi
yangdi
ekspr
esi
kandengansi
kapy
angt
idaksesuai

4)Per
il
akut
idakbi
asa

Si
kapdant
ingkahl
akuy
angmel
ebi
hibat
askewaj
aran

5)Menar
ikdi
ri

Per
cobaanunt
ukmenghi
ndari
nter
kasi
denganor
angl
ain

c.Rent
ang r
espon mal
adapt
if adal
ah r
espon i
ndi
vi
du dal
am
meny
elesai
kanmasal
ahy
angmeny
impangdar
inor
ma-
nor
ma
sosi
albuday
adanl
l
ingkungan

1)Kel
ainanpi
ki
ran

Key
aki
nany
angsecar
akokohdi
per
tahankanwal
aupunt
idak
di
yaki
niol
ehor
angl
aindanber
tent
angandengankeny
ataan
sosi
al

2)Hal
usi
nasi

Mer
upakan per
sepsisensor
iyang sal
ah at
au per
sepsi
ekst
ernal
yangt
idakr
eal
i
taat
aut
idakada

3)Ker
usakanpr
osesemosi

Per
ubahansesuat
uyangt
imbul
dar
ihat
i

4)Per
il
akut
idakt
eror
gani
sir

Mer
upakansuat
uper
il
akuy
angt
idakt
erat
ur

5)I
sol
asi
sosi
al

Kondi
sikesendi
ri
any
angdi
alamiol
ehi
ndi
vi
dudandi
ter
ima
sebagaiket
ent
uan ol
eh or
ang l
ain dan sebagaisuat
u
kecel
akaany
angnegat
ifmengancam.
 5

2.Jeni
s-j
eni
shal
usi
nasi
Menur
utSunar
yo2015,
jeni
s-j
eni
shal
usi
nasi
yai
tu:

a.Pendengar
an

Hal
usi
nasiy
angt
erkai
tdengan i
ndr
apendengar(
hal
usi
nasi
akust
ik)adal
ahsuat
uper
sepsiy
ang seol
ah-
olahmendengar
suar
a,padahal
suar
ater
sebutsebenar
nyat
idakada.Suar
ayang
t
erdengardapatber
upasuar
amanusi
a,hewan,musi
k,bar
ang,
mesi
n,dansuar
akej
adi
anal
ami
.Mi
sal
nyapadamal
am har
i,
seol
ah-
olahmendengaradabay
imenangi
sdi
dekatkubur
an.

b.Pengl
i
hat
an

Hal
usi
nasiy
angt
erkai
tdengani
ndr
apengl
i
hat(
hal
usi
nasi
opt
ik)
,yai
tusuat
uper
sepsiy
angseol
ah-
olahmel
i
hatsesuat
u,
namunpadakeny
ataanny
ati
dakadaapa-
apa.Apay
angdi
l
ihat
bi
sa ber
upa or
ang,hewan,benda,cahay
a,war
na dan l
ain
sebagai
nya.Mi
sal
nya,padasaatber
jal
ansendi
ri
andimal
am
har
i,seol
ah-
olahi
amel
i
hatsi
narput
ihy
angt
erangbender
ang
mendekat
idi
ri
nya.

c.Penci
uman

Hal
usi
nasiy
angt
erkai
tdengani
ndr
apenci
um (
hal
usi
nasi
ol
fakt
ori
),y
ait
uhal
usi
nasiy
angseol
ah-
olahmenci
um suat
ubau
t
ert
ent
u.Mi
sal
nya,baubungasedapmal
am di
rasakansebagai
baubangkai
.

d.Pengecapan

Hal
usi
nasiy
ang t
erkai
tdengan i
ndr
a per
asa (
hal
usi
nasi
gust
ator
ik)
,yai
tuhal
usi
nasiy
angseol
ah-
olahmer
asakansuat
u
zatat
aur
asat
ent
angsesuat
uyangdi
makan.Mi
sal
nya,
indi
vi
du
 6

di
ber
ikanobat
,seol
ah-
olaht
erasadi
ber
ikanr
acun.

e.Per
abaan

Hal
usi
nasiy
ang t
erkai
tdengan i
ndr
a per
aba (
hal
usi
nasi
t
akt
il
),y
ait
u hal
usi
nasiy
ang seol
ah-
olah mer
asa di
raba-
raba,
di
sent
uh,di
col
ek-
col
ek,di
ti
up,di
rambat
iul
ar,di
sinar
idanl
ain-
l
ain.

3.Fase-
fasehal
usi
nasi

Menur
utDepkesRIdal
am Rusdi2013adabeber
apaf
ase-
fase
hal
usi
nasi
yai
tu:

a.FaseI(Comf
ort
ing)

Per
il
akupasi
enmenunj
ukkant
ert
awa/t
erseny
um y
angt
idak
sesuai
,mengger
akkanbi
birt
anpasuar
a,per
ger
akkanmat
a
y
angcepat
,responv
erbaly
angl
ambat
,di
am dandi
penuhi
sesuat
uyangmengasy
ikkan

b.FaseI
I(Condemi
ng)

Per
il
akupasi
enmenunj
ukkanansi
etas:t
erj
adipeni
ngkat
an
deny
ut j
ant
ung,r
espi
rasidan t
ekanan dar
ah,per
hat
ian
dengan l
i
ngkungan kur
ang, peny
empi
tan kemampuan
konsent
rasi
, kehi
l
angan kemampuan membedakan
hal
usi
nasi
denganr
eal
i
ta

c.FaseI
II(Cont
rol
i
ng)

Per
int
ahhal
usi
nasidi
taat
i,sul
i
tber
hubungandenganor
ang
l
ain,
per
hat
iant
erhadapl
i
ngkungankur
ang/hany
abeber
apa
det
ik, gej
ala f
isi
k ansi
etas ber
at: ber
ker
ingat
,tr
emor
,
 7

ket
idakmampuanmengi
kut
ipet
unj
uk

d.FaseI
V(Conquer
ing)

Per
il
akupasi
enmenunj
ukkanpani
k,r
isi
kot
inggimenceder
ai:
bunuh di
ri
/membunuh or
ang l
ain,r
efl
eksii
sihal
usi
nasi
:
amuk,agi
tasi
,menar
ik di
riat
au kat
atoni
k,t
idak mampu
ber
espont
erhadappet
unj
uky
angkompl
eks,t
idakmampu
ber
espont
erhadapl
ebi
hdar
isat
uor
ang.

4.Et
iol
ogi

Menur
ut St
uar
t 2007 dal
am Ami
n 2015,f
akt
or peny
ebab
t
erj
adi
nyahal
usi
nasi
adal
ah:

a.Bi
ologi
s

Abnor
mal
i
tas per
kembangan si
stem sy
araf y
ang
ber
hubungandenganr
esponneur
obi
ologi
syangmal
adapt
if
bar
u mul
ai di
pahami
.Ini di
tunj
ukkan ol
eh penel
i
tian-
penel
i
tiany
angber
ikut
:

1)Penel
i
tian penci
tr
aan ot
ak sudah menunj
ukkan
ket
erl
i
bat
anot
aky
ang l
ebi
hluasdal
am per
kembangan
ski
zof
reni
a.Lesipadadaer
ahf
ront
al,t
empor
aldanl
i
mbi
k
ber
hubungandenganper
il
akupsi
kot
ik.

2)Beber
apa zat ki
mia di ot
ak seper
ti dopami
n
neur
otr
ansmi
tt
ery
ang ber
lebi
han dan masal
ah-
masal
ah
pada si
stem r
esept
or dopami
n di
kai
tkan dengan
t
erj
adi
nyaski
zof
reni
a.

3)Pembesar
an v
ent
ri
keldan penur
unan massa kor
ti
kal
menunj
ukkant
erj
adi
nyaat
ropiy
angsi
gni
fi
kanpadaot
ak
 8

manusi
a.Pada anat
omiot
ak kl
i
en dengan ski
zof
reni
a
kr
oni
s, di
temukan pel
ebar
an l
ater
al v
ent
ri
kel
, at
ropi
kor
teksbagi
andepandanat
ropiot
akkeci
l(cer
ebel
l
um)
.
Temuan kel
ainan anat
omiot
akt
ersebutdi
dukung ol
eh
ot
opsi
(post
-mor
tem)
.

b.Psi
kol
ogi
s

Kel
uar
ga, pengasuh dan l
i
ngkungan kl
i
en sangat
mempengar
uhir
espondanpsi
kol
ogi
skl
i
en.Sal
ahsat
usi
kap
at
aukeadaany
angdapatmempengar
uhigangguanor
ient
asi
r
eal
i
tasadal
ahpenol
akanat
aut
indakankeker
asandal
am
r
ent
anghi
dupkl
i
en.

c.Sosi
alBuday
a

Kondi
sisosi
albuday
a mempengar
uhigangguan or
ient
asi
r
eal
i
ta seper
ti
:kemi
ski
nan,konf
li
ksosi
albuday
a(per
ang,
ker
usuhan,bencana al
am)dan kehi
dupan y
ang t
eri
sol
asi
di
ser
tai
str
ess.

5.Mani
fest
asi
Kli
nis

Menur
utSt
uar
tdan Sundeen (
1998)y
ang di
kut
ip ol
eh
Nasut
ion (
2003) dal
am Huda (
2015) seseor
ang y
ang
mengal
amihal
usi
nasibi
asany
amemper
li
hat
kangej
ala-
gej
ala
y
angkhasy
ait
u;meny
eri
ngaiat
aut
ert
away
angt
idaksesuai
,
mengger
akkanbi
bir
nyat
anpaber
suar
a,ger
akanmat
aabnor
mal
,
r
espon v
erbal y
ang l
ambat
, di
am, ber
ti
ndak seol
ah-
olah
di
penuhisesuat
uyangmengasy
ikan,
peni
ngkat
ansi
stem sy
araf
ot
onom y
ang menunj
ukkan ansi
etas (
kecemasan)mi
sal
nya
 9

peni
ngkat
an deny
ut nadi
,per
napasan dan t
ekanan dar
ah,
peny
empi
tan kemampuan konsent
rasi
, di
penuhi dengan
pengal
amansensor
i,mungki
nkehi
l
angankemampuanunt
uk
membedakan ant
ara hal
usi
nasi dengan r
eal
i
tas, l
ebi
h
cender
ung mengi
kut
i pet
unj
uk y
ang di
ber
ikan ol
eh
hal
usi
nasi
nya dar
ipada menol
akny
a, kesul
i
tan dal
am
ber
hubungan dengan or
ang l
ain,r
ent
ang per
hat
ian hany
a
beber
apa meni
t at
au det
ik, ber
ker
ingat bany
ak, t
remor
(
gemet
ar)
,ket
idakmampuanunt
ukmengi
kut
ipet
unj
uk,per
il
aku
meny
erang t
erorseper
tipani
k,sangatpot
ensi
almel
akukan
bunuh di
riat
au membunuh or
ang l
ain,kegi
atan f
isi
kyang
mer
efl
eksi
kan i
si hal
usi
nasi seper
ti amuk dan agi
tasi
(
menghasut
), menar
ik di
ri at
au kat
atoni
k, t
idak mampu
ber
espon t
erhadap pet
unj
uk y
ang kompl
eks,t
idak mampu
ber
espont
erhadapl
ebi
hdar
isat
uor
ang.

6.Mekani
smeKopi
ng

Menur
ut Pr
abowo (
2014 p.
15) mekani
sme kopi
ng pada
hal
usi
nasi
yai
tu:

a.Regr
esi
:menj
adi
mal
asber
akt
ivi
tassehar
i-
har
i

b.Pr
oyeksi
:menj
elaskan per
ubahan suat
u per
sepsidengan
ber
usahaunt
ukmengal
i
hkant
anggungj
awabkepadaor
ang
l
ain

c.Menar
ikdi
ri
:sul
i
tmemper
cay
aior
angl
aindanasy
ikdengan
st
imul
usi
nter
nal
.

7.Penat
alaksanaan
 10

Menur
utRof
ikoh2017,Penat
alaksanaanpasi
enski
zof
reni
a
dengangej
alahal
usi
nasi
adal
ahdenganpember
ianobat
-obat
an
dant
indakanl
ain,
yai
tu:

a.Psi
kof
armakol
ogi
s

Obat
-obat
an y
ang l
azi
m di
gunakan pada gej
ala
hal
usi
nasipendengar
an y
ang mer
upakan gej
ala psi
kosi
s
padapasi
enski
zof
reni
aadal
ahobat
-obat
anant
ipsi
kosi
s

1)Chl
orpr
omazi
ne(
CPZ)

Unt
uk si
ndr
om psi
kosi
syai
tu ber
day
a ber
at dal
am
kemampuan meni
l
ai r
eal
i
tas at
au kesadar
an di
ri
t
erganggu,day
ani
l
ainor
masosi
alber
day
aber
atdal
am
f
ungsiment
al:waham,hal
usi
nasi
,gangguan per
asaan
danper
il
akuy
anganehat
aut
idakt
erkendal
i

2)Hal
oper
idol(
HP)

unt
uksi
ndr
om psi
kosi
sber
day
aber
atdal
am kemampuan
meni
l
air
eal
i
tadal
am f
ungsinet
ralser
tadal
am f
ungsi
kehi
dupansehar
i-
har
i

3)Tr
ihexy
pheni
dyl(
THP)

Unt
uksegal
ajeni
speny
aki
tpar
kinson,t
ermasukpaska
ensepal
i
tisdani
diopat
ik,
sindr
om par
kinsonaki
batobat

b.Ter
api
kej
angl
i
str
ikat
auECT(
Elect
roCompul
siv
eTher
apy
)

Menur
utPr
abowo(
2014,p.
135)Ter
apikej
angl
i
str
ik
adal
ah pengobat
an unt
uk meni
mbul
kan kej
ang gr
andmal
l
secar
a ar
ti
fi
cialdengan mel
ewat
kan al
i
ran l
i
str
ik mel
alui
el
ect
rodey
angdi
pasangpadasat
uat
auduat
empl
es,t
erapi
 11

kej
angdapatdi
ber
ikanapabi
l
ati
dakmempandengant
erapi
neur
olept
ikaor
alat
aui
njeksi
,dosi
ster
apikej
angl
i
str
ik4-
5
Joul
e/det
ik. Ter
apii
niber
fungsiunt
uk mengembal
i
kan
f
ungsiment
alkl
i
en.I
ndi
kasiECT adal
ah depr
esiber
at,
khususny
agej
alapsi
kot
ik(
mel
i
put
idel
usi
,hal
usi
nasi
,bi
car
a
t
akj
elas,agi
tasi
),gangguanaf
ekt
ifbi
pol
ar(
depr
esi
,mani
k
dan campur
an)
,ski
zof
reni
a dan kat
atoni
a.Kont
rai
ndi
kasi
ECT adal
ah gangguan kar
diov
askul
er,kondi
sil
ain seper
ti
kehami
l
an dan anast
esir
esi
ko t
inggi
.Ef
ek sampi
ngny
a
gangguanmemor
isement
ara,saki
tkepal
a,ny
eriot
ot,dan
apneu.

c.Psi
kot
erapi
danRehabi
l
itasi

Menur
utPr
abowo(
2014,p.
135)Psi
kot
erapisupor
ti
f
i
ndi
vi
dual at
au kel
ompok sangat membant
u kar
ena
ber
hubungan dengan pr
akt
is dengan maksud
memper
siapkan pasi
en kembal
ikemasy
arakat
,sel
aini
tu
t
erapiker
ja sagatbai
k unt
uk mendor
ong pasi
en ber
gaul
dengan or
ang l
ain, pasi
en l
ain, per
awat dan dokt
er.
Maksudny
asupay
apasi
ent
idakmengasi
ngkandi
rikar
ena
dapatmembent
ukkebi
asaany
angkur
angbai
k,di
anj
urkan
unt
ukmengadakanper
mai
nanat
aul
ati
hanber
sama,seper
ti
t
her
apymodal
i
tasy
angt
erdi
ridar
i:

1)Ter
api
akt
ivi
tas
a)Ter
api
musi
k

Fokus:mendengar
,memai
nkan al
atmusi
k,ber
nyany
i
y
ait
u meni
kmat
idengan r
elaksasimusi
kyang di
sukai
 12

pasi
en

b)Ter
api
seni

Fokus:unt
ukmengekspr
esi
kanper
asaanmel
aluiber
baga
peker
jaanseni

c)Ter
api
menar
i

Fokus:
padaekspr
esi
per
asaanmel
alui
ger
akant
ubuh

d)Ter
api
rel
aksasi

Bel
ajardanpr
akt
ekr
elaksasi
dal
am kel
ompok

Rasi
onal
:unt
ukkopi
ng/per
il
akumaladapt
if
/deskr
ipt
if
,
meni
ngkat
kanpar
ti
sipasidankesenanganpasi
endal
am
kehi
dupan

2)Ter
api
sosi
al

Pasi
enbel
ajarber
sosi
ali
sasi
denganpasi
enl
ain

3)Ter
api
kel
ompok

a)TAKSt
imul
usPer
sepsi
:Hal
usi
nasi

(
1)Sesi
1:mengenal
hal
usi
nasi

(
2)Sesi
2:mengont
rol
hal
usi
nasi
denganmenghar
dik

(
3)Sesi3:mengont
rolhal
usi
nasidengan mel
akukan
kegi
atan
 13

(
4)Sesi
4:mencegahhal
usi
nasi
denganber
cakap-
cakap

(
5)Sesi5:mengont
rolhal
usi
nasidenganpat
uhmi
num
obat

b)Ter
api
li
ngkungan

Suasanar
umahsaki
tdi
buatseper
tisuasanadidal
am
kel
uar
ga(
homel
i
keat
mospher
e)

B.KonsepAsuhanKeper
awat
an

1.Pengkaj
i
an

Secar
aumum dat
a-dat
ayangdi
tul
i
skandal
am pengkaj
i
an
ant
aral
ain:i
dent
it
askl
i
en,al
asanmasuk,f
akt
orpr
edi
sposi
si,
f
akt
orpr
esi
pit
asi
,danpemer
iksaanf
isi
k.Sel
anj
utny
apengkaj
i
an
psi
kososi
aly
ang mel
i
put
igenogr
am,konsep di
ri
,hubungan
sosi
aldanspi
ri
tual
.(Kel
i
atdkk,
2006)

Dat
a sel
anj
utny
ayang per
lu di
dapat
kan dal
am mengkaj
i
pasi
enhal
usi
nasiadal
ahj
eni
shal
usi
nasiy
angdi
alamipasi
en,
apakah hal
usi
nasi pendengar
an, hal
usi
nasi pengl
i
hat
an,
hal
usi
nasipenci
uman,hal
usi
nasipengecap at
au hal
usi
nasi
per
abaan.Sel
anj
utny
aisihal
usi
nasi
,wakt
u,f
rekuensi
,si
tuasi
y
angmeny
ebabkanmuncul
nyahal
usi
nasidanr
esponpasi
en
t
erhadaphal
usi
nasi
yangdi
alami
(Yusufdkk,
2015)

Dat
aobj
ekt
ify
angmungki
nmunculpadapasi
enhal
usi
nasi
y
ait
uber
bicar
aat
aut
ert
awasendi
ri
,mar
ah-
mar
aht
anpasebab,
mengar
ahkant
eli
ngakear
aht
ert
ent
u,menut
upt
eli
nga.

Sedangkandat
asubj
ekt
ify
angmungki
nmunculpadapasi
en
hal
usi
nasiant
aral
ainmendengarsuar
a-suar
aat
aukegaduhan,
 14

mendengarsuar
ayangmengaj
akber
cakap-
cakap,mendengar
suar
ayang meny
uruh mel
akukan sesuat
uyang ber
bahay
a.
(
Yusufdkk,
2015)

2.Pohonmasal
ah

Ef
fect Ri
sikoTi
nggi
Per
il
akuKeker
asan

Cor
ePr
obl
em Per
ubahanPer
sepsi
Sensor
i:Hal
usi
nasi

Causa I
sol
asi
Sosi
al:
Menar
ikDi
ri

Gambar2.
2pohonmasal
ahper
ubahanper
sepsi
sensor
i:
Hal
usi
nasi
menur
utFi
tr
ia(
2009,
p.60)

3.Masal
ahkeper
awat
an

Menur
utFi
tr
ia2009,p.
60masal
ahkeper
awat
any
angmungki
n
muncul
yai
tu:

a.Ri
sikot
inggi
per
il
akukeker
asan

b.Per
ubahanper
sepsi
sensor
i:Hal
usi
nasi
Pendengar
an

c.I
sol
asi
Sosi
al:
Menar
ikDi
ri
 15

4.Di
agnosakeper
awat
an

Gangguanper
sepsi
sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
an

5.I
nter
vensi
keper
awat
an

Menur
utKel
i
at2006,p.
47Rencanat
indakankeper
awat
an
y
ang dapatdi
l
akukan pada di
agnosa pr
ior
it
as pada pasi
en
hal
usi
nasiy
ait
uri
siko per
il
aku menceder
aidi
riber
hubungan
denganhal
usi
nasi
pendengar
an.

Tuj
uanUmum (
TUM)
:Kl
i
ent
idakmenceder
aidi
ri
,or
angl
ain,
danl
i
ngkungan.

Tuj
uan Khusus (
TUK) per
tama: kl
i
en dapat membi
na
hubungansal
i
ngper
cay
adenganper
awatdengankr
it
eri
ahasi
l
;
ekspr
esiwaj
ah ber
sahabat
,menunj
ukkan r
asa senang,ada
kont
akmat
a,mauber
jabatt
angan,maumeny
ebut
kannama,
maumenj
awabsal
am,kl
i
enmaududukber
dampi
ngandengan
per
awat
, mau mengut
arakan masal
ah y
ang di
hadapi
nya.
Rencanat
indakan;
sapakl
i
endenganr
amahbai
kver
balmaupun
nonv
erbal
,per
kenal
kan di
ridengan sopan,t
any
akan nama
l
engkapkl
i
endannamapanggi
l
any
angdi
sukaikl
i
en,j
elaskan
t
ujuanper
temuan,t
unj
ukkansi
kapempat
idanmener
imakl
i
en
apa adany
a,ber
i per
hat
ian kepada kl
i
en dan per
hat
ikan
kebut
uhandasarkl
i
en.

Tuj
uan Khusus (
TUK) kedua: kl
i
en dapat mengenal
hal
usi
nasi
nyadengankr
it
eri
ahasi
l
;kl
i
endapatmeny
ebut
kan
wakt
u,i
si,dan f
rekuensit
imbul
nya hal
usi
nasi
.Kl
i
en dapat
mengungkapkanbagai
manaper
asaanny
ater
hadaphal
usi
nasi
t
ersebut
.Rencanat
indakan;adakankont
akser
ingdansi
ngkat
secar
a ber
tahap,obser
vasit
ingkah l
aku kl
i
en y
ang t
erkai
t
 16

denganhal
usi
nasi
nya,bant
ukl
i
enmengenalhal
usi
nasi
nya;j
i
ka
menemukankl
i
ensedangber
hal
usi
nasit
any
akanapakahada
suar
ayangdi
dengar
nya,j
i
kakl
i
enmenj
awabadal
anj
utkanapa
y
ang di
kat
akan suar
ait
u,kat
akan bahwa per
awatper
cay
a
bahwakl
i
enmendengarsuar
ait
u,namunper
awatsendi
rit
idak
mendengar
nya(
dengannadaber
sahabatt
anpamenuduhat
au
menghaki
mi)
. Di
skusi
kan dengan kl
i
en si
tuasi y
ang
meni
mbul
kanhal
usi
nasi
.

Tuj
uan Khusus (
TUK) ket
iga: kl
i
en dapat mengont
rol
hal
usi
nasi
nya.Unt
ukmembant
upasi
enmenont
rolhal
usi
nasi
,
per
awat dapat mel
akukan dengan sal
ah sat
u car
ayai
tu
menghar
dik.Menghar
dikhal
usi
nasiadal
ahcar
amengendal
i
kan
di
rit
erhadaphal
usi
nasidengancar
amenol
akhal
usi
nasiy
ang
muncul
.Pasi
endi
l
ati
hmengat
akant
idakt
erhadaphal
usi
nasi
y
angmunculat
aut
idakmemedul
i
kanhal
usi
nasi
nya.Ji
kahali
ni
dapatdi
l
akukan,pasi
enakanmampumengendal
i
kandi
ridan
t
idakmengi
kut
ihal
usi
nasiy
ang muncul
.Mungki
n hal
usi
nasi
masi
htet
apadat
etapidengankemampuani
nipasi
ent
idakl
arut
unt
uk mengi
kut
ihal
usi
nasi
nya.Dengan kr
it
eri
a hasi
l:kl
i
en
dapat mengi
dent
if
ikasi
kan t
indakan y
ang di
l
akukan unt
uk
mengendal
i
kanhal
usi
nasi
nya,
kli
endapatmenunj
ukancar
abar
u
unt
uk mengont
rol hal
usi
nasi
nya. I
nter
vensi : i
dent
if
ikasi
ber
sama kl
i
en t
indakan y
ang bi
asa di
l
akukan bi
l
ater
jadi
hal
usi
nasi
,di
skusi
kanmanf
aatdancar
ayangdi
gunakankl
i
en,
j
i
kaber
manf
aatber
ipuj
i
an,di
skusi
kancar
abai
kmemut
usat
au
mengont
rolhal
usi
nasi
,bant
ukl
i
enmemi
l
ihdanmel
ati
hcar
a
memmut
ushal
usi
nasisecar
aber
tahap,ber
ikesempat
anunt
uk
mel
akukan caar
ayang di
l
ati
j
,ev
aluasihasi
l
nya dan ber
ikan
 17

puj
i
an,anj
urkankl
i
enmengi
kut
iter
apiakt
ivi
taskel
ompok,j
eni
s
or
ient
asi
real
i
ta,
ataust
imul
asi
per
sepsi
.

Tuj
uanKhusus(
TUK)keempat
:kl
i
enmendapatdukungan
dar
ikel
uar
gadal
am mengont
rolhal
usi
nasi
nyadengankr
it
eri
a
hasi
l
:kel
uar
ga dapatmeny
ebut
kan penger
ti
an,t
anda,dan
t
indakan unt
uk mengendal
i
kan hal
usi
nasi
. Kel
uar
ga dapat
meny
ebut
kanj
eni
s,dosi
s,wakt
u,pember
ian,
manf
aatser
taef
ek
sampi
ngobat
.Rencanat
indakan:Di
skusi
kandengankel
uaga
padasaatkel
uar
gaber
kunj
ung:gej
alahal
usi
nasiy
angdi
alami
kl
i
en.Car
ayang dapatdi
l
akukan kl
i
en dan kel
uar
ga unt
uk
memut
uskanhal
usi
nasi
.Car
amer
awatanggot
akel
uar
gay
ang
hal
usi
nasidi
rumah:ber
ikegi
atan,
janganbi
arkansendi
ri
,makan
ber
sama,beper
gian ber
sama.Ber
iinf
ormasit
ent
ang wakt
u
t
indakl
anj
utat
aukapanper
lumendapatbant
uan;hal
usi
nasi
t
idakt
erkont
rol
,danr
isi
komenceder
aior
angl
ain.Di
skusi
kan
dengankel
uar
gat
ent
angj
eni
s,dosi
s,wakt
upember
ian,
manf
aat
,
dan ef
eksampi
ng obat
.Anj
urkan kel
uar
ga unt
ukber
diskusi
dengan dokt
er t
ent
ang manf
aat dan ef
ek sampi
ng obat
.
Di
skusi
kanaki
batdar
iber
hent
imi
num obatt
anpaber
konsul
tasi
t
erl
ebi
hdahul
u.

Lat
ihan Mengont
rolHal
usi
nasidengan car
a menghar
dik
mer
upakan upay
a mengendal
i
kan di
rit
erhadap hal
usi
nasi
dengancar
amenol
akhal
usi
nasiy
angmuncul
.Pasi
endi
l
ati
h
unt
ukmengat
akant
idakt
erhadaphal
usi
nasiy
angmunculat
au
t
idakmemper
dul
i
kanhal
usi
nasi
nya.Kal
aui
nidapatdi
l
akukan,
pasi
enakanmampumengendal
i
kandi
ridant
idakmengi
kut
i
hal
usi
nasiy
angmuncul
.Kemungki
nanmuncull
agihal
usi
nasi
t
etapada,
namundengankemampuani
nipasi
ent
idakakanl
arut
unt
ukmengi
kut
iapay
angadadal
am hal
usi
nasi
nya.Tahapani
ni
mel
i
put
i:(
1) menj
elaskan car
a menghar
dik hal
usi
nasi
,(2)
 18

memper
agakan car
a menghar
dik, (
3) memi
nta pasi
en
memper
agakanul
angdan(
4)memant
aupener
apancar
aini
,
menguat
kanper
il
akupasi
en.

6.I
mpl
ement
asi
Keper
awat
an

Menur
ut Deden& Rusdi(
2013p.
15)t
indakankeper
awat
an
y
angdapatdi
l
akukanpadapasi
eny
ait
u:

a.Ti
ndakankeper
awat
anunt
ukpasi
en

1)Tuj
uant
indakanunt
ukpasi
enmel
i
put
i:

a)Pasi
enmengenal
ihal
usi
nasi
yangdi
alami
nya

b)Pasi
endapatmengont
rol
hal
usi
nasi
nya

c)Pasi
en mengi
kut
i pr
ogr
am pengobat
an secar
a
opt
imal

2)Ti
ndakan keper
awat
an dengan pendekat
an St
rat
egi
Pel
aksanaan

a)SP1Pasi
en:
membant
upasi
enmengenal
hal
usi
nasi
,
menj
elaskan car
a mengont
rol hal
usi
nasi
,
mengaj
arkanpasi
enmengont
rolhal
usi
nasidengan
car
aper
tama:
menghar
dikhal
usi
nasi

b)SP2Pasi
en:mel
ati
hpasi
enmengont
rolhal
usi
nasi
dengancar
akedua(
ber
cakap-
cakapdenganoor
ang
l
ain)

c)SP3Pasi
en:mel
ati
hpasi
enmengont
rolhal
usi
nasi
dengancar
aket
iga(
mel
akukanakt
ivi
tast
erj
adwal
)

d)SP 4 Pasi
en :mel
ati
h pasi
en menggunakan obat
 19

secar
ater
atur

b.Ti
ndakankeper
awat
anunt
ukkel
uar
ga

1)Tuj
uan

a)Kel
uar
gadapatt
erl
i
batdal
am per
awat
anpasi
enbai
k
di
rumahsaki
tmaupundi
rumah

b)Kel
uar
ga dapatmenj
adisi
stem pendukung y
ang
ef
ekt
ifunt
ukpasi
en

2)Ti
ndakan keper
awat
an unt
uk kel
uar
ga dengan
pendekat
anSt
rat
egi
Pel
aksanaan

a)SP 1 Kel
uar
ga :pendi
dikan kesehat
an t
ent
ang
penger
ti
anhal
usi
nasi
,jeni
shal
usi
nasiy
angdi
alami
anggot
a kel
uar
gany
a(pasi
en)
,tanda dan gej
ala
hal
usi
nasi
dancar
a-car
amer
awatpasi
enhal
usi
nasi

b)SP 2Kel
uar
ga:mel
ati
hkel
uar
gapr
akt
ikmer
awat
pasi
enl
angsungdi
hadapanpasi
en

c)SP 3 Kel
uar
ga :membuatper
encanaan pul
ang
ber
samakel
uar
ga

7.Ev
aluasi

Menur
ut kel
i
at 2006, p.
17 Ev
aluasi adal
ah pr
oses
ber
kel
anj
utan unt
uk meni
l
aief
ek dar
iti
ndakan keper
awat
an
padakl
i
en.Ev
aluasidi
l
akukant
erus-
mener
uspadar
esponkl
i
en
t
erhadap t
indakan keper
awat
an y
ang t
elah di
l
aksanakan.
Ev
aluasidi
bagidua,y
ait
uev
aluasipr
osesat
auf
ormat
ify
ang
di
l
akukanset
iapsel
esaimel
aksanakant
indakan,ev
aluasihasi
l
at
ausumat
ify
ang di
l
akukandenganmembandi
ngkanant
ara
 20

r
espon kl
i
en dan t
ujuan khusus ser
ta umum y
ang t
elah
di
tent
ukan.

Ev
aluasidapatdi
l
akukanmenggunakanpendekat
anSOAP
sebagaipol
api
ki
r,di
manamasi
ng-
masi
nghur
uft
ersebutakan
di
urai
kansebagai
ber
ikut
:

S: Responsubj
ekt
ifkl
i
ent
erhadapt
indakankeper
awat
any
ang
t
elah di
l
aksanakan.Dapatdi
ukurdengan menany
akan:
“
Bagai
manaper
asaanBapakset
elahber
lat
ihmenghar
dik
hal
usi
nasi
?”.

O:Responobj
ekt
ifkl
i
ent
erhadapt
indakankeper
awat
any
ang
t
elah di
l
aksanakan.Dapatdi
ukurdengan mengobser
vasi
per
il
aku kl
i
en pada saat t
indakan di
l
akukan, at
au
menany
akan kembal
i apa y
ang t
elah di
ajar
kan at
au
member
iumpanbal
i
ksesuai
denganhasi
lobser
vasi
.

A: Anal
i
sisul
angat
asdat
asubj
ekt
ifdandat
aobj
ekt
ifunt
uk
meny
impul
kanapakahmasal
ahmasi
htet
apat
aumuncul
masal
ah bar
u at
au ada dat
ayang kont
radi
ksidengan
masal
ah y
ang ada.Dapat pul
a membandi
ngkan hasi
l
dengant
ujuan.

P: Per
encanaanat
aut
indakl
anj
utber
dasar
kanhasi
lanal
i
sis
padar
esponkl
i
eny
angt
erdi
ridar
iti
ndakl
anj
utkl
i
en(
PR)
,
dant
indakl
anj
utol
ehper
awat
.

Ev
aluasit
indakanpadapasi
endengangangguanper
sepsi
sensor
i:hal
usi
nasi
pendengar
anmenur
utKel
i
at,
2006adal
ah:

a.Ev
aluasi
padapasi
endi
har
apkan:

1)Pasi
en mampu membi
na hubungan sal
i
ng per
cay
a
kepadaper
awat
 21

2)Pasi
en mampu mengenal
i dan dapat mengont
rol
hal
usi
nasi
nya

3)Pasi
en mau mengi
kut
ipr
ogr
am pengobat
an secar
a
opt
imal

b.Ev
aluasi
padakel
uar
gadi
har
apkan:

1)Kel
uar
ga menget
ahuit
ent
ang peny
aki
tyang di
alami
anggot
akel
uar
gany
a

2)Kel
uar
ga mampu mel
akukan car
a mer
awat pasi
en
hal
usi
nasi
dir
umah

3)Kel
uar
gamampumel
akukanper
awat
anl
anj
utan.