5 Maestro Dalang Pewayangan
5 Maestro Dalang Pewayangan
3. Keluar Lembaga
c. Diterima di lembaga ini
a) Pada tanggal : ......................................................... a. Tanggal : .........................................................
E. LAIN – LAIN
3. Keadaan Jasmani : ......................................................... Catatan Penting :
……………………………………………………………………………………………………………………………
a. Tahun
……………………………………………………………………………………………………………………………
b. Berat Badan (Kg)
……………………………………………………………………………………………………………………………
c. Tinggi Badan (Cm)
d. Penyakit ……………………………………………………………………………………………………………………………
e. Kelainan Jiwa
……………………………………………………………………………………………………………………………