YAYASAN PENDIDIKAN BINA WISATA (YPBW)

SMK BINA WISATA LEMBANG

KOMPETENSI KEAHLIAN PERHOTELAN, JASA BOGA, ADM.PERKANTORAN DAN RPL KOMPUTER
TERAKREDITASI : A – NPSN: 20267644
Jl. Mutiara I Blok PPI No. 8 Tlp. 022-2789223 Hp. 08156174408 PO BOX 8440
Kec. Lembang Kab. Bandung Barat 40391 E-mail : bwisata@yahoo.co.id

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

ATAS KEBENARAN DATA PENGAWAS/GURU PNS/NON PNS SMA/SMK/SLB

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dede Budiman, S.Pd, M.Si

NIP :-
Pangkat/Golongan :-
Jabatan : Kepala Sekolah
Unit Kerja : SMK Bina Wisata Lembang
Instansi : SMK Bina Wisata lembang
Kabupaten/Kota : Kab. Bandung Barat

Dengan ini saya menyatakan bertanggung jawab atas :

1. Kebenaran data guru dengan nama-nama terlampir.
2. Ajuan dalam format verifikasi tersebut telah sesuai dengan persyaratan dan ketentuan
Perundang-undangan yang berlaku dan juga telah kami verifikasi absensi kehadiran
periode bulan April sampai dengan bulan Juni Tahun 2018;
3. Kebenaran data di info GTK dan Dapodik telah kami periksa bersama dengan
Pengawas/guru dan operator terkait meliputi data JJM, gaji pokok dll, dan kami nyatakan
Valid atau sesuai dengan keadaaan sebenarnya.
Apabila dikemudian hari ternyata data guru tersebut tidak benar, maka saya bersedia
bertanggung jawab dan diberikan sanksi sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan
yang berlaku.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sadar dan tanpa adanya paksaan dari
pihak manapun.

Lembang, 5 Juli 2018

Kepala SMK Bima Wisata lembang

Dede Budiman, S.Pd, M.Si