PEMERINTAH KABUPATEN NGAWI

KECAMATAN PANGKUR
KANTOR KEPALA DESA PANGKUR
Alamat : Jalan Raya Pangkur Kode Pos. ( 63282 )

Ngawi, 19 Mei 2018

Nomor :
Lampiran : Satu Berkas

Kepada Yth,
LEMBAGA PENGEMBANGAN CSR INDONESIA (LPCI)
Cq. 1. Ketua Umum
2. Deputi III Bidang Kemitraan
Di-
Jakarta

Perihal : Permohonan Bantuan Berupa Elektrifikasi Mandiri dan Insfratrukur Sipil .

Dengan Hormat,

Kami yang beranda tangan dibawah ini ;

Nama : Kushartini
Jabatan : Kepala Desa
Desa : Gandri
Kecamatan : Pangkur
Kabupaten : Ngawi
Provinsi : Jawa Timur
Email :-
No. HP/Wa : 0815 5325 8203

Bersama Ini Kami mengajukan permohonan bantuan berupa Elekrifikasi Mandiri dan Insfratruktur
Sipil kepada Lembaga Pengembangan CSR Indonesia (LPCI), guna meningkatkan Kesejahteraan
Masyaraka Desa Kami, adapun bantuan tersebut yang sangat kami harapkan :

1. PJU-TS 7. SHS ( Solar Home System )

2. Rabat Beton/Jalan Setapak 8. Fasilitas Air Bersih
3. Drainase 9. Rehbilitasi Sarana Pendidikan
4. Jalan Usaha Tani 10. Rehabilittasi Sarana Ibadah
5. MCK 11. Dinding Turap Penahan Tanah
6. Plat Jembatan Beton

Untuk melengkapi permohonan ini, bersama ini kmi lampirkan SK Kepala Desa, Profile Desa terbaru
tahun ini dan data pendukung lainya.

Demikian surat permohonan ini kami sampaikan, atas bantuan dan kerjasamanya, kami ucapkan
terima kasih.

Hormat Kami

Kepala Desa Gandri

Kushartini

Tembusan :
- Yth. Bpk. Gubernur Jawa Timur
- Yth. Bpk. Bupati Ngawi