PEMERINTAH KABUPATEN BANGGAI

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

SD INPRES TANGGAWAS
KECAMATAN BALANTAK SELATAN

Nomor : Banggai, 2023

Lampiran :-
Hal : Permohonan Bantuan Pemerintah
Ruang Kelas

Kepada Yth,
Kepala Biro Keuangan dan BMN
Setjen Kemendikbudristek
Gedung C Lt. 9 Jln. Jendral Sudirman – Senayan
Jakarta Pusat 10270

Sesuai dengan Petunjuk Teknis Penyaluran Bantuan Pemerintah pada Biro Keuangan dan BMN
Tahun Anggaran 2023 dengan ini kami sampaikan permohonan dana bantuan pemerintah untuk
keperluan ( Rehab/Pembangunan).

Bersama ini kami sampaikan kelengkapan Proposal sebagaimana terlampir :

1. NPSN Sekolah
2. Profil Sekolah
3. Fotocopy NPWP dan KTP
4. Fotocopy Sertifikat Akreditas
5. Rencana Anggaran Biaya
6. Nomor Rekening Bank
7. Foto Bangunan yang akan direhabilitasi
8. Nomor telepon dan email aktif
9. Surat pernyataan Tanggungjawab Mutlak (SPTJM) atas kebenaran dan keabsahan
dokumen administrasi yang disampaikan, ditandatangani di atas materai.

Berkenaan dengan hal tersebut, kami mohon kiranya dapat menyetujui permohonan kami dengan
rencana anggaran sebagaimana terlampir.

Demikian permohonan ini kami sampaikan, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima
kasih.

Koordinator Pendidikan Kepala Sekolah

MULIONO KUM, S.Pd LISNA IJIHAJI, S.Pd

NIP.196808101989071001 NIP.196305031983102002
 SURAT PERNYATAAN TANGGUNGJAWAB MUTLAK (SPTJM)

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : LISNA IJIHAJI,S.Pd

Jabatan : Kepala Sekolah
Alamat Lembaga : Desa Tanggawas Kec. Balantak Selatan

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa:

1. Saya bertanggungjawab penuh atas kebenaran dan keabsahan dokumen administrasi yang di
ajukan; dan
2. Apabila dikemudian hari terjadi permasalahan hukum atas proposal yang saya ajukan, saya
bersedia dituntut sesuai dangan peraturan perundang-undangan.

Demikian pernyaan ini kami buat dengan sebenar benarnya.

Banggai, 2023
Yang bertanda tangan

LISNA IJIHAJI, S.Pd

NIP.196305031983102002
EMAIL KEPALA SEKOLAH :
maswinbalantak@gmail.com