PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT

PKBM NAHLA
KECAMATAN JATIBANTENG KAB. SITUBONDO
Akte Notaris : Suyanto, SH, MH., M.Kn. No. -63- Tanggal 09
November 2015
Alamat : Dsn.Setimbo Rt 02 Rw 02, Jatibanteng Kabupaten Situbondo Email- nahlacenter@yahoo.co.id

Jatibanteng, 20 Maret 2023

Nomor :
Kepada
Lampiran : Lembar
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Perihal : Surat Tambah Jam Mengajar
Kab. Situbondo
Pada Aplikasi Dapodik
di-
SITUBONDO

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan tambah jam pada aplikasi Dapodik dari KB NAHLA
ke PKBM NAHLA atas nama:

Nama : ROSIDAH
NIP :-
NIK : 3512016207940001
NUPTK :
Tempat, Tgl. Lahir :Situbondo, 22 Juli 1994
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan / Tahun Lulus : Sastra Inggris / 2016
Mapel / Guru Kelas*) : Mata Pelajaran Bahasa Inggris

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Fotocopi KTP
2. Surat Permohonan Tambah PTK Baru, Mutasi PTK, Tambah Jam PTK*)
3. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
4. Fotocopi Surat Tugas Sukwan dari Kepsek / Ketua Yayasan.
5. Fotocopi SK Pembagian Tugas Mengajar.
6. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir, (sesuai dengan mapel yang diampu)
7. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
8. Format TT9 (Kebutuhan/keadaan Guru disekolah)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pengawas Pembina Kepala Sekolah

BUDIYANTO, S.Ag ANTIKA WIDIASIH, S.Kep

NIP: 19701210 200903 1 001 Nip.

Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan Jatibanteng
Kepala Bidang Pendidikan Dasar *)

SUWITONO, S.Pd
 NIP: 196311111985041005
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
PKBM NAHLA
KECAMATAN JATIBANTENG KAB. SITUBONDO
Akte Notaris : Suyanto, SH, MH., M.Kn. No. -63- Tanggal 09
November 2015
Alamat : Dsn.Setimbo Rt 02 Rw 02, Jatibanteng Kabupaten Situbondo Email- nahlacenter@yahoo.co.id

Jatibanteng, 20 Maret 2023

Nomor :
Kepada
Lampiran : Lembar
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Perihal : Surat Tambah Jam Mengajar
Kab. Situbondo
Pada Aplikasi Dapodik
di-
SITUBONDO

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan tambah jam pada aplikasi Dapodik dari KB NAHLA
ke PKBM NAHLA atas nama:

Nama : NUR AZISAH, S.Pd

NIP :-
NIK : 3512016207940001
NUPTK :
Tempat, Tgl. Lahir :Situbondo, 12 Oktober 1989
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan / Tahun Lulus : Pendidikan anak usia dini / 2015
Mapel / Guru Kelas*) : Mata Pelajaran Agama islam

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Fotocopi KTP
2. Surat Permohonan Tambah PTK Baru, Mutasi PTK, Tambah Jam PTK*)
3. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
4. Fotocopi Surat Tugas Sukwan dari Kepsek / Ketua Yayasan.
5. Fotocopi SK Pembagian Tugas Mengajar.
6. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir, (sesuai dengan mapel yang diampu)
7. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
8. Format TT9 (Kebutuhan/keadaan Guru disekolah)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pengawas Pembina Kepala Sekolah

ANTIKA WIDIASIH, S.Kep

BUDIYANTO, S.Ag Nip.
NIP: 19701210 200903 1 001

Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan Jatibanteng
Kepala Bidang Pendidikan Dasar *)

SUWITONO, S.Pd
 NIP: 196311111985041005
PUSAT KEGIATAN BELAJAR MASYARAKAT
PKBM NAHLA
KECAMATAN JATIBANTENG KAB. SITUBONDO
Akte Notaris : Suyanto, SH, MH., M.Kn. No. -63- Tanggal 09
November 2015
Alamat : Dsn.Setimbo Rt 02 Rw 02, Jatibanteng Kabupaten Situbondo Email- nahlacenter@yahoo.co.id

Jatibanteng, 20 Maret 2023

Nomor :
Kepada
Lampiran : Lembar
Yth. Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan
Perihal : Surat Tambah Jam Mengajar
Kab. Situbondo
Pada Aplikasi Dapodik
di-
SITUBONDO

Dengan hormat, bersama surat ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Kepala Dinas
Pendidikan Kab. Situbondo untuk melakukan tambah jam pada aplikasi Dapodik dari KB 02
jatibanteng ke PKBM NAHLA atas nama:

Nama : HANIFATUR RISKIYANA, S.Pd

NIP :-
NIK : 3512016710930001
NUPTK :
Tempat, Tgl. Lahir :Situbondo, 27 Oktober 1993
Agama : Islam
Ijazah terakhir : S1
Jurusan / Tahun Lulus : MIPA BIOLOGI / 2015
Mapel / Guru Kelas*) : Mata Pelajaran Agama islam

Sebagai bahan pertimbangan kami lampirkan berkas-berkas sebagai berikut:

1. Fotocopi KTP
2. Surat Permohonan Tambah PTK Baru, Mutasi PTK, Tambah Jam PTK*)
3. Formulir Isian Data PTK Dapodik.
4. Fotocopi Surat Tugas Sukwan dari Kepsek / Ketua Yayasan.
5. Fotocopi SK Pembagian Tugas Mengajar.
6. Fotocopi Ijazah/Akta terakhir, (sesuai dengan mapel yang diampu)
7. Fotocopi Kartu NUPTK (bagi yang sudah punya)
8. Format TT9 (Kebutuhan/keadaan Guru disekolah)

Demikian kami sampaikan permohonan ini, atas perkenannya kami ucapkan terima kasih.

Pengawas Pembina Kepala Sekolah

BUDIYANTO, S.Ag ANTIKA WIDIASIH, S.Kep

NIP: 19701210 200903 1 001 Nip.

Mengetahui
Koordinator Dinas Pendidikan Kecamatan Jatibanteng
Kepala Bidang Pendidikan Dasar *)

SUWITONO, S.Pd
NIP: 196311111985041005