SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Jenis Kelamin :
No KTP :
NIM/NIP :
Prodi/Fakultas :
Instansi :
Alamat :
E-mail :
No HP :
Dengan ini menyatakan bahwa saya benar-benar berkomitmen untuk hadir dan mengikuti
Kelas Bahasa Mandarin yang diselenggarakan oleh Pusat Bahasa Mandarin (PBM) Universitas Negeri
Malang (UM) dengan bekerjasama dengan Kantor Hubungan Internasional sejak 1 Oktober 2018
hingga selesai setiap:
Hari : Selasa
Pukul : 15:00 – 16:30 WIB
Tempat : Pusat Bahasa Mandarin UM.
Saya bersedia menerima sanksi berupa pertimbangan ulang untuk tidak mengikutsertakan saya dalam
kegiatan dari Pusat Bahasa Mandarin dan Kantor Hubungan Internasional UM selanjutnya jika saya
tidak dapat hadir minimal 75% kegiatan kelas serta berpindah jadwal kelas tanpa alasan yang sangat
mendesak/forced majeure (sakit, bencana alam, meninggal dunia, dan lain-lain) setelah mengirimkan
konfirmasi ini.
Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak
manapun.

Malang, 2018
Yang membuat pernyataan,

( )