PENGOLAHAN DATA SENSUS HARIAN

RSUD dr. ADNAAN WD

No. Dokumen No. Revisi Halaman
PAYAKUMBUH
MKI/ 015 Ke- 5 1/2
Tanggal terbit Direktur Utama

SOP

6 Januari 2017 dr. Hj. ELISTA YOSEPHA, MARS

Prosedur
1. Lembaran rekama Medis yang sudah dicetak diambil dari sarana
Gudang oleh petugas rekam medis
2. Petugas pembuat / perakitan lembaran rekam medis rawat inap
menyusun formulir dasar rekam medis RI mulai dari RM 1 – RM 11.
3. Lembaran rekam medis tersebut terdiri dari :
RM. 1. : Ringkasan masuk dan keluar.
RM. 2. : Resume medis
RM. 3. : Anamnesa
RM. 4. : Perjal
RM. 4a: Laporan terintegrasi
RM. 5. : Penempelan Hasil Laboratorium.
RM. 6. : Ringkasan Keluar (Resume).
RM. 7. : Penempelan hasil Lab/ RO
RM. 8. : Rencana Keperawatan
RM. 9. : Catatan Perkembangna Keperawatan
RM. 10. : Resume Keperawatan
4. Petugas pendaftaran pasien rawat inap mengambil lembaran rekam
medis yang sudah disusun/ dirakit tersebut ke instalasi rekam medis
kemudian dengan menambahkan lembaran general consent serta surat
permintaan dirawat.
5. Selama diruang rawat inap, perawat/bidan menambahkan lembaran
Rekam Medis sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan
kepada pasien.

1. Instalasi Rekam Medis

Unit terkait 2. Instalasi Rawat Inap

PENGERTIAN
Sensus harian adalah satu cara untuk mengetahui jumlah pengunjung dan
kunjungan rawat jalan/ IGD, rawat inap yang masuk dirawat, pasien
keluar, lahir / meninggal, perpindahan pasien antar ruang, kapasitas
tempat tidur yang tersedia dan yang terisi 24 jam (pk. 00.00 – 24.00)

TUJUAN
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk mengetahui data- data
pasien yang masuk dan keluar rumah sakit selama 24 jam

√
 PENGOLAHAN DATA SENSUS HARIAN

RSUD dr. ADNAAN WD

No. Dokumen No. Revisi Halaman
PAYAKUMBUH
MKI/ 015 Ke- 5 1/2
Tanggal terbit Direktur Utama

SOP

6 Januari 2017 dr. Hj. ELISTA YOSEPHA, MARS

Prosedur
1. Lembaran rekama Medis yang sudah dicetak diambil dari sarana
Gudang oleh petugas rekam medis
2. Petugas pembuat / perakitan lembaran rekam medis rawat inap
menyusun formulir dasar rekam medis RI mulai dari RM 1 – RM 11.
3. Lembaran rekam medis tersebut terdiri dari :
RM. 1. : Ringkasan masuk dan keluar.
RM. 2. : Resume medis
RM. 3. : Anamnesa
RM. 4. : Perjal
RM. 4a: Laporan terintegrasi
RM. 5. : Penempelan Hasil Laboratorium.
RM. 6. : Ringkasan Keluar (Resume).
RM. 7. : Penempelan hasil Lab/ RO
RM. 8. : Rencana Keperawatan
RM. 9. : Catatan Perkembangna Keperawatan
RM. 10. : Resume Keperawatan
4. Petugas pendaftaran pasien rawat inap mengambil lembaran rekam
medis yang sudah disusun/ dirakit tersebut ke instalasi rekam medis
kemudian dengan menambahkan lembaran general consent serta surat
permintaan dirawat.
5. Selama diruang rawat inap, perawat/bidan menambahkan lembaran
Rekam Medis sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan
kepada pasien.

1. Instalasi Rekam Medis

Unit terkait 2. Instalasi Rawat Inap
SK direktur No.445/016.A/SK/RSUD-PYK/2017 tentang pengolahan
KEBIJAKAN data sensus harian. Tercatatnya seluruh pasien baik rawat jalan/IGD dan
rawat inap yang masuk dan keluar hidup, lahir dan meninggal maupun
yang pindah ruangan /bangsal.
PROSEDUR
A. Sensus harian rawat inap.
1. Sensus harian diisi setiap harinya oleh petugas ruangan masing-
masing yang ditunjuk oleh kepala unit pelayanan.
2. Jumlah pasien yang masuk dari sensus harian cocok dengan jumlah
pasien yang diterima dari tempat pendaftaran pasien rawat inap.
3. Data dimasukkan dalam buku register pasien rawat inap.

√
 PENGOLAHAN DATA SENSUS HARIAN

RSUD dr. ADNAAN WD

No. Dokumen No. Revisi Halaman
PAYAKUMBUH
MKI/ 015 Ke- 5 1/2
Tanggal terbit Direktur Utama

SOP

6 Januari 2017 dr. Hj. ELISTA YOSEPHA, MARS

Prosedur
1. Lembaran rekama Medis yang sudah dicetak diambil dari sarana
Gudang oleh petugas rekam medis
2. Petugas pembuat / perakitan lembaran rekam medis rawat inap
menyusun formulir dasar rekam medis RI mulai dari RM 1 – RM 11.
3. Lembaran rekam medis tersebut terdiri dari :
RM. 1. : Ringkasan masuk dan keluar.
RM. 2. : Resume medis
RM. 3. : Anamnesa
RM. 4. : Perjal
RM. 4a: Laporan terintegrasi
RM. 5. : Penempelan Hasil Laboratorium.
RM. 6. : Ringkasan Keluar (Resume).
RM. 7. : Penempelan hasil Lab/ RO
RM. 8. : Rencana Keperawatan
RM. 9. : Catatan Perkembangna Keperawatan
RM. 10. : Resume Keperawatan
4. Petugas pendaftaran pasien rawat inap mengambil lembaran rekam
medis yang sudah disusun/ dirakit tersebut ke instalasi rekam medis
kemudian dengan menambahkan lembaran general consent serta surat
permintaan dirawat.
5. Selama diruang rawat inap, perawat/bidan menambahkan lembaran
Rekam Medis sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan
kepada pasien.

1. Instalasi Rekam Medis

Unit terkait 2. Instalasi Rawat Inap
4. Bila pasien pulang / meninggal harus dicatat pada buku register
rawat inap.
5. Setiap akhir bulan data yang sudah direkapitulasi dijumlahkan dan
diperiksa kebenarannya dengan cara : (sisa awal bulan + pasien
+pasien pindah)- (pasien keluar hidup + mati + pasien pindahkan ) +
sisa pasien akhir bulan.
6. Rekapitulasi sensus harian dibuat rangkap 2 oleh masing-masing
bangsal, satu rangkap dikirim ke unit rekam medis paling lambat
setiap tanggal 5 bulan berikutnya.
7. Petugas rekam medis merekap data sensus harian per bangsal, per
penyakit, per kelas sesuai kebutuhan dalam pembuatan laporan

√
 PENGOLAHAN DATA SENSUS HARIAN

RSUD dr. ADNAAN WD

No. Dokumen No. Revisi Halaman
PAYAKUMBUH
MKI/ 015 Ke- 5 1/2
Tanggal terbit Direktur Utama

SOP

6 Januari 2017 dr. Hj. ELISTA YOSEPHA, MARS

Prosedur
1. Lembaran rekama Medis yang sudah dicetak diambil dari sarana
Gudang oleh petugas rekam medis
2. Petugas pembuat / perakitan lembaran rekam medis rawat inap
menyusun formulir dasar rekam medis RI mulai dari RM 1 – RM 11.
3. Lembaran rekam medis tersebut terdiri dari :
RM. 1. : Ringkasan masuk dan keluar.
RM. 2. : Resume medis
RM. 3. : Anamnesa
RM. 4. : Perjal
RM. 4a: Laporan terintegrasi
RM. 5. : Penempelan Hasil Laboratorium.
RM. 6. : Ringkasan Keluar (Resume).
RM. 7. : Penempelan hasil Lab/ RO
RM. 8. : Rencana Keperawatan
RM. 9. : Catatan Perkembangna Keperawatan
RM. 10. : Resume Keperawatan
4. Petugas pendaftaran pasien rawat inap mengambil lembaran rekam
medis yang sudah disusun/ dirakit tersebut ke instalasi rekam medis
kemudian dengan menambahkan lembaran general consent serta surat
permintaan dirawat.
5. Selama diruang rawat inap, perawat/bidan menambahkan lembaran
Rekam Medis sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan
kepada pasien.

1. Instalasi Rekam Medis

Unit terkait 2. Instalasi Rawat Inap
kegiatan RS baik internal maupun eksternal.

B. Sensus harian rawat jalan/ IGD :

1. Untuk sensus harian rawat jalan/IGD di ambil dari indeks data
pasien rawat jalan yang di input oleh petugas rekam medis yang
diambil dari data yang ditulis di SEP untuk pasien JKN dan SRPU
untuk pasien umum
2. Kemudian petugas rekam medis merekap data tersebut sesuai
kebutuhan untuk pembuatan laporan kegiatan rawat jalan rumah
sakit baik internal maupn eksternal.

√
 PENGOLAHAN DATA SENSUS HARIAN

RSUD dr. ADNAAN WD

No. Dokumen No. Revisi Halaman
PAYAKUMBUH
MKI/ 015 Ke- 5 1/2
Tanggal terbit Direktur Utama

SOP

6 Januari 2017 dr. Hj. ELISTA YOSEPHA, MARS

Prosedur
1. Lembaran rekama Medis yang sudah dicetak diambil dari sarana
Gudang oleh petugas rekam medis
2. Petugas pembuat / perakitan lembaran rekam medis rawat inap
menyusun formulir dasar rekam medis RI mulai dari RM 1 – RM 11.
3. Lembaran rekam medis tersebut terdiri dari :
RM. 1. : Ringkasan masuk dan keluar.
RM. 2. : Resume medis
RM. 3. : Anamnesa
RM. 4. : Perjal
RM. 4a: Laporan terintegrasi
RM. 5. : Penempelan Hasil Laboratorium.
RM. 6. : Ringkasan Keluar (Resume).
RM. 7. : Penempelan hasil Lab/ RO
RM. 8. : Rencana Keperawatan
RM. 9. : Catatan Perkembangna Keperawatan
RM. 10. : Resume Keperawatan
4. Petugas pendaftaran pasien rawat inap mengambil lembaran rekam
medis yang sudah disusun/ dirakit tersebut ke instalasi rekam medis
kemudian dengan menambahkan lembaran general consent serta surat
permintaan dirawat.
5. Selama diruang rawat inap, perawat/bidan menambahkan lembaran
Rekam Medis sesuai dengan kebutuhan pelayanan yang diberikan
kepada pasien.

1. Instalasi Rekam Medis

Unit terkait 2. Instalasi Rawat Inap
UNIT TERKAIT 1. Instalasi Rekam Medis
2. Instalasi Rawat Jalan
3. Instalasi Gawat Darurat
4. Instalasi Rawat Inap