SURAT KETERANGAN SAKIT

Nomor:

Dokter Rumah Sakit ibu dan Anak Sukma Bunda Payakumbuh menerangkan:

Nama : Suci Mulia Sari

Umur : 32 tahun
Pekerjaan : Polri
Alamat : Tanjung Pati

Berdasarkan pemeriksaan kami hari ini sedang menderita sakit. Dan kepadanya
diberikan istirahat selama…………………….mulai tanggal……………………..s/d
tanggal…………………………
Demikian surat keterangan ini kami berikan untuk dapat dipergunakan
seperlunya.

Payakumbuh, 12 November 2018

Dokter yang memeriksa
(dr. Efriza Naldi. SpOG)