Anda di halaman 1dari 1

dr.

Sri Subiantari
Jl . Tembakau Raya Pejaten timur Pasar minggu
Jakarta Selatan

SURAT KETERANGAN SAKIT


Jakarta,.......................................20….
Yang bertanda tangan di bawah ini,
Menerangkan bahwa
Nama :…………………………………………………………………..
Usia :…………………………………………………………………..
Pekerjaan : …………………………………………………………………..
Alamat : ………………………………………………………………….
Membutuhkan istirahat karena sakit selama …………………………………. (.................) hari
terhitung tanggal …………………………………………….s.d ………………………………………
Harap yang berkepentingan maklum

(dr. Sri Subiantari)

Anda mungkin juga menyukai