Sri Subiantari Jl . Tembakau Raya Pejaten timur Pasar minggu Jakarta Selatan
SURAT KETERANGAN SAKIT
Jakarta,.......................................20…. Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa Nama :………………………………………………………………….. Usia :………………………………………………………………….. Pekerjaan : ………………………………………………………………….. Alamat : …………………………………………………………………. Membutuhkan istirahat karena sakit selama …………………………………. (.................) hari terhitung tanggal …………………………………………….s.d ……………………………………… Harap yang berkepentingan maklum