Anda di halaman 1dari 1

SURAT KUASA

Yang bertanda tangan di bawahini:

Nama Orang Tua/Wali : Ati Rohayati


Nama CPDB : Muhammad Habi Al Ghifari
NIK : 3171042707141001
Nomor Katu Keluarga : 3171040601099982
Tempat Tgl Lahir : Jakarta, 27 Juli 2014
Alamat Tinggal : Jl. Kenari 2 RT 013 RW 04 No. 15 A
Jakarta Pusat 10430
No. Telepon / HP : 0817 115519

Denganini saya menguasakan kepada:

Nama : …………………......
Jabatan : Operator Sekolah
Tempat Tugas : SD Negeri Cikini01 Pagi diJakarta

Untuk mendaftarkan anak saya tersebut diatas dengan pilihan sekolah sebagai berikut :

1. Pilihan Sekolah Pertama SDN Cikini 01 Pagi


2. Pilihan Sekolah Kedua SDN Cikini 02 Pagi
3. Pilihan Sekolah Ketiga SDN Kenari 08 Pagi

Demikian surat kuasa ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

Jakarta,…. Juni 2021


Yang diberikuasa Yang memberikuasa

Materai Rp. 6.000,-

-------------------------------- --------------------------------
(Nama Operator Sekolah) (Nama Orang Tua/Wali)

CPDB :Calon PesertaDidikBaru

Anda mungkin juga menyukai