MODUL SKILL LAB KEPERAWATAN JIWA

TINGKAT III SEMESTER V

TAHUN AKADEMIK 2017/2018

SPTK & KOMTER GANGGUAN JIWA

KOORDINATOR MATA AJAR:

Rahmi Imelisa, M.Kep., Ns.Sp.Kep.J.

PROGRAM STUDI SI KEPERAWATAN

STIKES JENDERAL ACHMAD YANI

CIMAHI

2017
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK) &
KOMUNINASI TERAPEUTIK PADA PASIEN GANGGUAN JIWA

Kesehatan jiwa bukan hanya tidak adanya gangguan jiwa, melainkan mengandung
berbagai karakteristik yang positif yang menggambarkan keselarasan dan keseimbangan
kejiwaan yang mencerminkan kedewasaan kepribadiannya (WHO), sehingga gangguan jiwa
mengandung karakteristik yang negatif yang mencerminkan ketidakselarasan dan
ketidakseimbangan kejiwaan seseorang. Ketidakselarasan dan ketidakseimbangan tersebut
dapat terjadi dalam bentuk perasaan/perilaku rendah diri, mengisolasikan diri dari interaksi
sosial, mengalami defisit perawatan diri, berhalusinasi, melakukan perilaku kekerasan,
mengalami waham atau melakukan upaya bunuh diri.
Keperawatan jiwa merupakan suatu bidang spesialistik praktik keperawatan yang
menerapkan teori perilaku manusia sebagai ilmunya dan penggunaan diri secara terapeutik
sebagai kiatnya. Ketika seorang perawat melakukan intervensi keperawatan, perawat tetap
berfokus pada kebutuhan dasar klien.

A. Indikasi

1. SPTK digunakan sebagai dasar dalam melakukan komunikasi terapeutik pada

berbagai tingkatan usia dan berbagai keadaan pasien.
2. Pasien dalam keadaan tenang dan kooperatif.
3. Pasien dapat berinteraksi dengan bahasa verbal dan/atau non verbal.
4. Pasien yang tidak dilakukan restrain/pengamanan.

B. Tujuan
SPTK merupakan bagian dari komunikasi terapeutik yang bertujuan untuk:
1. membina hubungan saling percaya
2. Mengidentifikasi masalah yang dihadapi pasien
3. merencanakan dan melakukan komunikasi terapeutik
4. melakukan perubahan perilaku maladaptif ke perilaku adaptif
5. mencapai tujuan komunikasi terapeutik sesuai dengan kebutuhan pasien

C. Prosedur

1. Pra Interaksi
2. Interaksi
a. orientasi
b. kerja
c. terminasi
3. Post Interaksi (dengan menggunakan format SPTK sebagai berikut )
 STRATEGI PELAKSANAAN TINDAKAN KEPERAWATAN (SPTK)

Hari : Nama klien :

Tanggal : No. RM :
Jam : Nama Perawat :

A. PROSES KEPERAWATAN
1. Kondisi Klien :
Subyektif :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.......................................................................................................
Objektif :
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
..........................................................................................................................................
.......................................................................................................
2. Diagnosa Keperawatan :.......................................................................................
3. Tujuan Keperawatan : ..........................................................................................
.......................................................................................................................................
...................................................................................................................
4. Tindakan Keperawatan :
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
........................................................................................................................................
................................................................................................
B. STRATEGI KOMUNIKASI DALAM PELAKSANAAN TINDAKAN
KEPERAWATAN

1. Fase Orientasi
 SalamTerapeutik :.........................................................................................
..............................................................................................................................
 Perkenalan :................................................................................................
 ...................................................................................................................................
 Membuka pembicaraan dengan topik umum : ...............................................
...................................................................................................................................
 Evaluasi / validasi : ........................................................................................
...................................................................................................................................
 Kontrak :
Topik : ..................................................................................................
Waktu : ......................................................................................................
Tempat : ..................................................................................................

2. Fase Kerja (langkah-langkah tindakan keperawatan)

.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.........................................................................................................................................
.................................
3. Fase terminasi
a. Evaluasi Respon klien terhadap tindakan keperawatan
Evaluasi klien (subjektif) : ................................................................................
............................................................................................................................
Evaluasi perawat (objektif setelah reinforcement) : .........................................
............................................................................................................................
b. RencanaTindak lanjut : ................................................................................
..................................................................................................................................
....................................................................................................................
c. Kontrak yang akan datang (topik, waktu, tempat)
Topik :.......................................................................................................
Waktu : ......................................................................................................
Tempat : ...................................................................................................
 STANDAR ASUHAN KEPERAWATAN JIWA KHUSUS RSJ CISARUA-CIMAHI
(SAK Khusus)
Diagnosa : Halusinasi
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x SP I
- Mengenali pertemuan, pasien - Bantu pasien mengenal halusinasi (isi, waktu
halusinasi yang dapat menyebutkan : terjadinya, frekuensi, situasi pencetus, perasaan
dialaminya - Isi, waktu, frekuensi, saat terjadi halusinasi)
- Mengontrol situasi pencetus, - Latih mengontrol halusinasi dengan cara
halusinasinya perasaan menghardik
- Mengikuti - Mampu Tahapan tindakannya meliputi :
program memperagakan - Jelaskan cara menghardik halusinasi
pengobatan cara dalam - Peragakan cara menghardik
mengontrol - Minta pasien memperagakan ulang
halusinasi - Pantau penerapan cara ini, beri
penguatan perilaku pasien
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Setelah ….x SP 2
pertemuan, pasien - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
mampu : - Latih berbicara / bercakap dengan orang lain
- Menyebutkan saat halusinasi muncul
kegiatan yang - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
sudah dilakukan
- Memperagakan
cara bercakap-
cakap dengan
orang lain
Setelah ….x pertemuan SP 3
pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
- Menyebutkan - Latih kegiatan agar halusinasi tidak muncul
kegiatan yang Tahapannya :
sudah dilakukan - Jelaskan pentingnya aktivitas yang
dan teratur untuk mengatasi halusinasi
- Membuat jadwal - Diskusikan aktivitas yang biasa dilakukan
kegiatan sehari-hari oleh pasien
dan mampu - Latih pasien melakukan aktivitas
memperagakanny - Susun jadwal aktivitas sehari-hari sesuai
a. dengan aktivitas yang telah dilatih (dari
bangun pagi sampai tidur malam)
Pantau pelaksanaan jadwal kegiatan,
berikan penguatan terhadap perilaku pasien
yang (+)
Setelah ….x SP 4
pertemuan, pasien - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)
mampu : - Tanyakan program pengobatan
- Menyebutkan - Jelaskan pentingnya penggunaan obat pada
kegiatan yang gangguan jiwa
sudah dilakukan - Jelaskan akibat bila tidak digunakan sesuai
- Menyebutkan program
manfaat dari - Jelaskan akibat bila putus obat
program - Jelaskan cara mendapatkan obat/ berobat
pengobatan - Jelaskan pengobatan (5B)
- Latih pasien minum obat
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1
Merawat pasien di keluarga mampu - Identifikasi masalah keluarga dalam merawat
rumah dan menjadi menjelaskan tentang pasien
sistem pendukung halusinasi - Jelaskan tentang halusinasi :
yang efektif untuk - Pengertian halusinasi
pasien - Jenis halusinasi yang dialami pasien
- Tanda dan gejala halusinasi
 - Cara merawat pasien halusinasi (cara
berkomunikasi, pemberian obat &
pemberian aktivitas kepada pasien)
- Sumber-sumber pelayanan kesehatan yang
bisa dijangkau
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga, jadwal
keluarga untuk merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu : SP 2
- Menyelesaikan kegiatan yang sudah - Evaluasi kemampuan
dilakukan keluarga (SP 1)
- Memperagakan cara merawat pasien - Latih keluarga merawat
pasien
- RTL keluarga / jadwal
keluarga untuk
merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu : SP 3
- Menyebutkan kegiatan yang sudah - Evaluasi kemampuan
dilakukan keluarga (SP 2)
- Memperagakan cara merawat pasien - Latih keluarga merawat
serta mampu membuat RTL pasien
- RTL keluarga / jadwal
keluarga untuk
merawat pasien
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu : SP 4
- Menyebutkan kegiatan yang sudah - Evaluasi kemampuan
dilakukan keluarga
- Melaksanakan Follow Up rujukan - Evaluasi kemampuan
pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa Keperawatan : Waham
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan, SP I
- Berorientasi pasien dapat memenuhi - Identifikasi kebutuhan pasien
kepada realitas kebutuhannya - Bicara konteks realita (tidak mendukung
secara bertahap. atau membantah waham pasien)
- Mampu - Latih pasien untuk memenuhi
berinteraksi kebutuhannya ”dasar”
dengan orang lain - Masukkan dalam jadwal harian pasien
dan lingkungan Setelah ….x pertemuan, SP 2
- Menggunakan pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
obat dengan - Menyebutkan - Identifikasi potensi / kemampuan yang
prinsip 6 benar kegiatan yang sudah dimiliki
dilakukan - Pilih & latih potensi / kemampuan yang
- Mampu dimiliki
menyebutkan serta - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
memilih kemampuan
yang dimiliki
Setelah ….x pertemuan SP 3
pasien dapat - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
menyebutkan kegiatan - Pilih kemampuan yang dapat dilakukan
yang sudah dilakukan - Pilih dan latih potensi kemampuan lain
dan mampu memilih yang dimiliki
kemampuan lain yang - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
dimiliki

Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1

- Mengidentifikasi keluarga mampu - Identifikasi masalah keluarga dalam
waham pasien mengidentifikasi masalah merawat pasien
- Memfasilitasi dan menjelaskan cara - Jelaskan proses terjadinya waham
pasien untuk merawat pasien - Jelaskan tentang cara merawat pasien
memenuhi waham
kebutuhannya - Latih (simulasi) cara merawat
- Mempertahankan - RTL keluarga / jadwal merawat pasien
program Setelah ….x pertemuan SP 2
pengobatan keluarga mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP 1)
pasien secara - Menyebutkan - Latih keluarga cara merawat pasien
optimal kegiatan yang sesuai (langsung ke pasien)
dilakukan - RTL keluarga
- Mampu
memperagakan cara
merawat pasien
Setelah ….x pertemuan SP 3
keluarga mampu - Evaluasi kemampuan keluarga
mengidentifikasi masalah - Evaluasi kemampuan pasien
dan mampu - RTL keluarga :
menjelaskan cara - Follow Up
merawat pasien - Rujukan

Diagnosa Keperawatan : Risiko Perilaku Kekerasan

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan, SP I
- Mengidentifikasi pasien mampu : - Identifikasi penyebab, tanda dan gejala
penyebab dan - Menyebutkan serta akibat perilaku kekerasan
tanda perilaku penyebab, tanda, - Latih cara fisik 1 : Tarik nafas dalam
kekerasan gejala dan akibat - Masukkan dalam jadwal harian pasien
- Menyebutkan perilaku kekerasan
jenis perilaku - Memperagakan cara
kekerasan yang fisik 1 untuk
pernah dilakukan mengontrol perilaku
- Menyebutkan kekerasan
akibat dari Setelah ….x pertemuan, SP 2
perilaku pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
kekerasan yang - Menyebutkan - Latih cara fisik 2 : Pukul kasur / bantal
dilakukan kegiatan yang sudah - Masukkan dalam jadwal harian pasien
- Menyebutkan dilakukan
cara mengontrol - Memperagakan cara
perilaku fisik untuk mengontrol
kekerasan perilaku kekerasan
- Mengontrol Setelah ….x pertemuan SP 3
perilaku pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
kekerasannya - Menyebutkan - Latih secara sosial / verbal
dengan cara : kegiatan yang sudah - Menolak dengan baik
- Fisik dilakukan - Meminta dengan baik
- Sosial / - Memperagakan cara - Mengungkapkan dengan baik
verbal sosial / verbal untuk - Masukkan dalam jadwal harian pasien
- Spiritual mengontrol perilaku
- Terapi kekerasan
psikofarmak Setelah ….x pertemuan, SP 4
a (patah pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2&3)
obat) - Menyebutkan - Latih secara spiritual:
kegiatan yang sudah - Berdoa
dilakukan - Sholat
- - Masukkan dalam jadwal harian pasien
- Memperagakan cara
spiritual
 Setelah ….x pertemuan SP 5
pasien mampu : - Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1,2,3&4)
- Menyebutkan - Latih patuh obat :
kegiatan yang sudah - Minum obat secara teratur dengan
dilakukan prinsip 5 B
- Memperagakan cara - Susun jadwal minum obat secara
patuh obat teratur
- Masukkan dalam jadwal harian pasien
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1
Merawat pasien di keluarga mampu - Identifikasi masalah yang dirasakan
rumah menjelaskan penyebab, keluarga dalam merawat pasien
tanda dan gejala, akibat - Jelaskan tentang Perilaku Kekerasan :
serta mampu - Penyebab
memperagakan cara - Akibat
merawat. - Cara merawat
- Latih 2 cara merawat
- RTL keluarga / jadwal untuk merawat
pasien
Setelah ….x pertemuan SP 2
keluarga mampu - Evaluasi SP 1
menyebutkan kegiatan - Latih (simulasi) 2 cara lain untuk merawat
yang sudah dilakukan pasien
dan mampu merawat - Latih langsung ke pasien
serta dapat membuat RTL - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien
Setelah ….x pertemuan SP 3
keluarga mampu - Evaluasi SP 1 dan 2
menyebutkan kegiatan - Latih langsung ke pasien
yang sudah dilakukan - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
dan mampu merawat merawat pasien
serta dapat membuat RTL
Setelah ….x pertemuan SP 4
keluarga mampu - Evaluasi SP 1,2 &3
melaksanakan Follow Up - Latih langsung ke pasien
dan rujukan serta mampu - RTL Keluarga :
menyebutkan kegiatan - Follow Up
yang sudah dilakukan - Rujukan

Diagnosa Keperawatan : Harga Diri Rendah

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan SP I
- Mengidentifikasi klien mampu: - Identifikasi kemampuan positif yang
kemampuan dan - Mengidentifikasi dimiliki.
aspek positif yang kemampuan aspek - Diskusikan bahwa pasien masih
dimiliki positif yang dimiliki memiliki sejumlah kemampuan dan
- Menilai - Memiliki kemampuan aspek positif seperti kegiatan pasien di
kemampuan yang dapat rumah adanya keluarga dan
yang dapat digunakan lingkungan terdekat pasien.
digunakan - Memilih kegiatan - Beri pujian yang realistis dan hindarkan
- Menetapkan / sesuai kemampuan setiap kali bertemu dengan pasien
memilih kegiatan - Melakukan kegiatan penilaian yang negatif.
yang sesuai yang sudah dipilih - Nilai kemampuan yang dapat dilakukan
dengan - Merencanakan saat ini
kemampuan kegiatan yang sudah - Diskusikan dengan pasien kemampuan
- Melatih kegiatan dilatih yang masih digunakan saat ini
yang sudah - Bantu pasien menyebutkannya dan
dipilih, sesuai memberi penguatan terhadap
kemampuan kemampuan diri yang diungkapkan
- Merencanakan pasien
kegiatan yang - Perlihatkan respon yang kondusif dan
sudah dilatihnya. menjadi pendengar yang aktif
 - Pilih kemampuan yang akan dilatih
- Diskusikan dengan pasien beberapa
aktivitas yang dapat dilakukan dan
dipilih sebagai kegiatan yang akan
pasien lakukan sehari-hari.
- Bantu pasien menetapkan aktivitas
mana yang dapat pasien lakukan
secara mandiri.
- Aktivitas yang memerlukan
bantuan minimal dari keluarga
- Aktivitas apa saja yang perlu
bantuan penuh dari keluarga
atau lingkungan terdekat pasien.
- Beri contoh cara pelaksanaan
aktivitas yang dapat dilakukan
pasien
- Susun bersama pasien aktivitas
atau kegiatan sehari-hari pasien
- Nilai kemampuan pertama yang telah
dipilih
- Diskusikan dengan pasien untuk
menetapkan urutan kegiatan (yang
sudah dipilih pasien) yang akan
dilatihkan.
- Bersama pasien dan keluarga
memperagakan beberapa kegiatan
yang akan dilakukan pasien.
- Berikan dukungan atau pujian yang
nyata sesuai kemajuan yang
diperlihatkan pasien.
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
- Beri kesempatan pada pasien untuk
mencoba kegiatan.
- Beri pujian atas aktivitas / kegiatan
yang dapat dilakukan pasien setiap
hari
- Tingkatkan kegiatan sesuai dengan
toleransi dan perubahan sikap
- Susun daftar aktivitas yang sudah
dilatihkan bersama pasien dan
keluarga.
- Berikan kesempatan mengungkapkan
perasaannya setelah pelaksanaan
kegiatan. Yakinkan bahwa keluarga
mendukung setiap aktivitas yang
dilakukan pasien
SP 2
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1)
- Pilih kemampuan kedua yang dapat
dilakukan
- Latih kemampuan yang dipilih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan yang lalu (SP1 dan 2)
- Memilih kemampuan ketiga yang dapat
dilakukan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien

Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1

Merawat pasien keluarga mampu : - Identifikasi masalah yang dirasakan dalam
dengan harga diri - Mengidentifikasi merawat pasien
rendah di rumah dan kemampuan yang - Jelaskan proses terjadinya HDR
menjadi sistem dimiliki pasien - Jelaskan tentang cara merawat pasien
pendukung yang - Menyediakan fasilitas - Main peran dalam merawat pasien HDR
efektif bagi pasien untuk pasien - Susun RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
melakukan kegiatan merawat pasien
- Mendorong pasien SP 2
melakukan kegiatan - Evaluasi kemampuan SP 1
- Memuji pasien saat - Latih keluarga langsung ke pasien
pasien dapat - Menyusun RTL keluarga / jadwal keluarga
melakukan kegiatan untuk merawat pasien
- Membantu melatih SP 3
pasien - Evaluasi kemampuan keluarga
- Membantu menyusun - Evaluasi kemampuan pasien
jadwal kegiatan - RTL keluarga :
pasien - Follow Up
- Membantu - Rujukan
perkembangan
pasien

Diagnosa : Isolasi Sosial

Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan SP I
- Menyadari klien mampu: - Identifikasi penyebab
penyebab isolasi - Membina hubungan - Siapa yang satu rumah dengan
sosial saling percaya pasien
- Berinteraksi - Menyadari penyebab - Siapa yang dekat dengan pasien
dengan orang isolasi sosial, - Siapa yang tidak dekat dengan
lain keuntungan dan pasien
kerugian berinteraksi - Tanyakan keuntungan dan kerugian
dengan orang lain berinteraksi dengan orang lain
- Melakukan interaksi - Tanyakan pendapat pasien tentang
dengan orang lain kebiasaan berinteraksi dengan
secara bertahap orang lain
- Tanyakan apa yang menyebabkan
pasien tidak ingin berinteraksi
dengan orang lain
- Diskusikan keuntungan bila pasien
memiliki banyak teman dan bergaul
akrab dengan mereka
- Diskusikan kerugian bila pasien
hanya mengurung diri dan tidak
bergaul dengan orang lain
- Jelaskan pengaruh isolasi sosial
terhadap kesehatan fisik pasien
- Latih berkenalan
- Jelaskan kepada klien cara
berinteraksi dengan orang lain
- Berikan contoh cara berinteraksi
dengan orang lain
- Beri kesempatan pasien
mempraktekkan cara berinteraksi
dengan orang lain yang dilakukan di
hadapan perawat
- Mulailah bantu pasien berinteraksi
dengan satu orang teman /
anggota keluarga
- Bila pasien sudah menunjukkan
kemajuan, tingkatkan jumlah
interaksi dengan 2,3,4 orang dan
seterusnya
- Beri pujian untuk setiap kemajuan
interaksi yang telah dilakukan oleh
 pasien
- Siap mendengarkan ekspresi
perasaan pasien setelah berinteraksi
dengan orang lain, mungkin pasien
akan mengungkapkan keberhasilan
atau kegagalannya, beri dorongan
terus menerus agar pasien tetap
semangat meningkatkan
interaksinya.
- Masukkan jadwal kegiatan pasien
SP 2
- Evaluasi SP1
- Latih berhubungan sosial secara bertahap
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi SP1 dan 2
- Latih cara berkenalan dengan 2 orang
atau lebih
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1
Merawat pasien isolasi keluarga mampu - Identifikasi masalah yang dihadapi
sosial di rumah menjelaskan tentang : keluarga dalam merawat pasien
- Masalah isolasi sosial - Penjelasan isolasi sosial
dan dampaknya - Cara merawat pasien isolasi sosial
pada pasien - Latih (simulasi)
- Penyebab isolasi sosial - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
- Sikap keluarga untuk merawat pasien
membantu pasien SP 2
mengatasi isolasi - Evaluasi SP 1
sosialnya - Latih (langsung ke pasien)
- Pengobatan yang - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
berkelanjutan dan merawat pasien
mencegah putus obat SP 3
- Tempat rujukan dan - Evaluasi SP 1 dan SP 2
fasilitas kesehatan - Latih (langsung ke pasien)
yang tersedia bagi - RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
pasien merawat pasien

SP 4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- Rencana tindak lanjut keluarga
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa : Defisit Perawatan Diri
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien mampu : Setelah ….x pertemuan, SP I
- Melakukan pasien dapat - Identifikasi kebersihan diri, berdandan,
kebersihan diri menjelaskan pentingnya : makan, dan BAB/BAK
secara mandiri - Kebersihan diri - Jelaskan pentingnya kebersihan diri
- Melakukan - Berdandan / berhias - Jelaskan alat dan cara kebersihan diri
berhias / - Makan - Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
berdandan - BAB / BAK SP 2
secara baik - Dan mampu - Evaluasi SP1
- Melakukan melakukan cara - Jelaskan pentingnya berdandan
makan dengan merawat diri - Latih cara berdandan
baik - Untuk pasien laki-laki meliputi cara :
- Melakukan BAB / - Berpakaian
BAK secara - Menyisir rambut
mandiri - Bercukur
 - Untuk pasien perempuan
- Berpakaian
- Menyisir rambut
- Berhias
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 3
- Evaluasi kegiatan SP1 dan 2
- Jelaskan cara dan alat makan yang benar
- Jelaskan cara mempersiapkan makan
- Jelaskan cara merapihkan peralatan
makan setelah makan
- Praktek makan sesuai dengan
tahapan makan yang baik
- Latih kegiatan makan
- Masukkan dalam jadwal kegiatan pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan pasien yang lalu
(SP1,2&3)
- Latih cara BAB & BAK yang baik
- Menjelaskan tempat BAB/BAK yang
sesuai
- Menjelaskan cara membersihkan diri
setelah BAB/ BAK
Keluarga mampu : Setelah ….x pertemuan SP 1
Merawat anggota keluarga mampu - Identifikasi masalah keluarga dalam
keluarga yang meneruskan melatih merawat pasien dengan masalah
mengalami masalah pasien dan mendukung kebersihan diri, berdandan, makan,
kurang perawatan diri agar kemampuan pasien BAB/BAK
dalam perawatan dirinya - Jelaskan defisit perawatan diri
meningkat - Jelaskan cara merawat kebersihan diri,
berdandan, makan, BAB/BAK
- Bermain peran cara merawat
- Rencana tindak lanjut keluarga / jadwal
keluarga untuk merawat pasien
SP 2
- Evaluasi SP 1
- Latih keluarga merawat langsung ke
pasien, kebersihan diri dan berdandan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP 3
- Evaluasi kemampuan SP 2
- Latih keluarga merawat langsung ke
pasien cara makan
- RTL keluarga / jadwal keluarga untuk
merawat pasien
SP 4
- Evaluasi kemampuan keluarga
- Evaluasi kemampuan pasien
- RTL Keluarga :
- Follow Up
- Rujukan
Diagnosa : Risiko Bunuh Diri
Tujuan Kriteria Evaluasi Intervensi
Pasien tetap SP I
aman dan Setelah ….x pertemuan, pasien mampu : - Identifikasi benda-benda yang
selamat - Mengidentifikasi benda-benda dapat membahayakan pasien
yang dapat membahayakan - Amankan benda-benda yang
pasien dapat membahayakan pasien
- Mengendalikan dorongan - Lakukan kontrak treatment
bunuh diri
 - Ajarkan cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
- Latih cara mengendalikan
dorongan bunuh diri
Setelah ….x pertemuan, pasien mampu : SP 2
Mengidentifikasi aspek positif dan mampu - Identifikasi aspek positif pasien
menghargai diri sebagai individu yang - Dorong pasien untuk berpikir positif
berharga terhadap diri
- Dorong pasien untuk menghargai
diri sebagai individu yang
berharga
Setelah ….x pertemuan, pasien mampu : SP 3
Mengidentifikasi pola koping yang - Identifikasi pola koping yang biasa
konstruktif dan mampu menerapkannya diterapkan pasien
- Nilai pola koping yang biasa
dilakukan
- Identifikasi pola koping yang
konstruktif
- Dorong pasien memilih pola koping
yang konstruktif
- Anjurkan pasien menerapkan pola
koping yang konstruktif dalam
kegiatan harian
Setelah ….x pertemuan, pasien mampu : SP 4
Membuat rencana masa depan yang - Buat rencana masa depan yang
realistis dan mampu melakukan kegiatan realistis bersama pasien
- Identifikasi cara mencapai
rencana masa depan yang realistis
- Beri dorongan pasien melakukan
kegiatan dalam rangka meraih
masa depan yang realistis
Keluarga Setelah ….x pertemuan keluarga mampu SP 1
mampu : : - Diskusikan masalah yang dirasakan
Merawat Merawat pasien dan mampu keluarga dalam merawat pasien
pasien menjelaskan pengertian, tanda dan - Jelaskan pengertian, tanda dan
dengan risiko gejala serta jenis perilaku bunuh diri gejala risiko bunuh diri dan jenis
bunuh diri perilaku bunuh diri yang dialami
pasien beserta proses terjadinya
- Jelaskan cara-cara merawat
pasien risiko bunuh diri
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu SP 2
: - Latih keluarga mempraktekkan
Merawat pasien dan mampu melakukan cara merawat pasien dengan risiko
langsung cara merawat pasien bunuh diri
- Latih keluarga melakukan cara
merawat langsung kepada pasien
risiko bunuh diri
Setelah ….x pertemuan keluarga mampu SP 3
: - Bantu keluarga membuat jadwal
Membuat jadwal aktivitas di rumah dan aktivitas di rumah termasuk minum
mampu melakukan follow up obat
- Jelaskan follow up pasien setelah
pulang