Scribd
Unggah
183 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Kesehatan Siswa Samarinda

Surat rujukan hasil pemeriksaan kesehatan berkala siswa menguraikan permintaan rujukan ke puskesmas/rumah sakit untuk pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan lebih lanjut berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan siswa.

Diunggah oleh

annes
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd
183 tayangan1 halaman

Surat Rujukan Kesehatan Siswa Samarinda

Surat rujukan hasil pemeriksaan kesehatan berkala siswa menguraikan permintaan rujukan ke puskesmas/rumah sakit untuk pemeriksaan, perawatan, dan pengobatan lebih lanjut berdasarkan hasil pemeriksaan kesehatan siswa.

Diunggah oleh

annes
Hak Cipta
© © All Rights Reserved
Kami menangani hak cipta konten dengan serius. Jika Anda merasa konten ini milik Anda, ajukan klaim di sini.
Format Tersedia
Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online di Scribd

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
Jl. Bhayangkara No. 4 Kel. Bugis Kec. Samarinda Kota
E-mail: puskesmassamkot@gmail.com
SAMARINDA
SURAT RUJUKAN HASIL PENJARINGAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN BERKALA
PESERTA DIDIK

Yth. Kepala Puskesmas / Rumah Sakit:______________________

Mohon bantuan pemeriksaan, perawatan dan pengobatan selanjutnya pada :


Nama Siswa :
Usia :
Kelas/Sekolah :
Berdasarkan penjaringan/pemeriksaan kesehatan berkala peserta didik yang telah
dilaksanakan pada hari/tanggal: didapatkan hasil
pemeriksaan:

Samarinda,
Yang mengirim rujukan

( )
NIP.

PEMERINTAH KOTA SAMARINDA


DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS SAMARINDA KOTA
Jl. Bhayangkara No. 4 Kel. Bugis Kec. Samarinda Kota
E-mail: puskesmassamkot@gmail.com
SAMARINDA
SURAT RUJUKAN HASIL PENJARINGAN KESEHATAN DAN PEMERIKSAAN BERKALA
PESERTA DIDIK

Yth. Kepala Puskesmas / Rumah Sakit:______________________

Mohon bantuan pemeriksaan, perawatan dan pengobatan selanjutnya pada :


Nama Siswa :
Usia :
Kelas/Sekolah :
Berdasarkan penjaringan/pemeriksaan kesehatan berkala peserta didik yang telah
dilaksanakan pada hari/tanggal: didapatkan hasil
pemeriksaan:

Samarinda,
Yang mengirim rujukan

( )
NIP.

Anda mungkin juga menyukai