Anda di halaman 1dari 3

DATA SISWA/I DI SEKOLAH WILAYAH KERJA PUSKESMAS LANGSA BARAT

TAHUN 2012

JUMLAH SISWA
GURU RUANG JUMLAH GURU
NO NAMA SEKOLAH I II III IV V VI KET
UKS UKS
L P L P L P L P L P L P L P

Langsa, 2012
Pengelola Program UKS
Mengetahui Kepala Sekolah

Mutia Endayani,AMK
Nip.197106071991032007
FORMAT PEMERIKSAAN KESEHATAN BERKALA
NAMA SEKOLAH :
TANGGAL :
STATUS GIZI KARIES
RADANG TONSIL
NO NAMA L P UMUR KK/ NIK ALAMAT BB TB SERUMEN OM HB KET
GUSI ITIS
N G KRS GIGI

Mengetahui
Kepala Sekolah

Anda mungkin juga menyukai