Dari 6.

3 juta kasus TB yang dilaporkan terjadi pada tahun 2014, 81% memiliki TB
paru [1] Berdasarkan tren baru-baru ini dalam hasil pengobatan, sekitar 86% kasus
PTB baru dan kambuh yang diberitahukan pada tahun 2014 telah berhasil diobati.
Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan adanya gejala, penurunan kualitas
hidup, temuan radiologis abnormal dan tes fungsi paru yang terganggu pada pasien
yang berhasil diobati untuk PTB [11], [12], [13], [14]]. TB Paru dikaitkan dengan
berbagai komplikasi paru-paru jangka panjang termasuk jaringan parut (fibrosis),
bronkiektasis, Aspergillosis Paru Kronis (CPA), stenosis jalan udara dan Penyakit
Paru Obstruktif Kronik (PPOK) [15] dan bahkan mungkin merupakan faktor risiko
untuk paru-paru. Kanker [16]. Namun ada data yang sangat terbatas mengenai
spektrum lengkap dari komplikasi ini pada kohort pasien yang dirawat di PTB. Bagi
banyak komplikasi ini, literatur yang diterbitkan sebagian besar didasarkan pada
laporan kasus dan rangkaian kasus kecil. Dalam satu penelitian tersebut, Neeta Singh
dkk melaporkan 51 pasien TB resisten multidrug yang berhasil diobati. Dari jumlah
tersebut, 78% memiliki gejala pernapasan yang persisten, 98% memiliki sisa gejala
radiologis residual, 96% memiliki cacat ventilasi dengan 66% di antaranya memiliki
defek ventilasi yang menunjukkan jenis kelainan ventilasi tipe campuran sementara
19% memiliki batasan murni dan 11% mengalami obstruksi murni setelah
Penyelesaian pengobatan [17]. Dalam penelitian prospektif kecil serupa di antara 25
pasien dengan TB yang rentan terhadap obat, para peneliti mengamati resolusi lesi
eksudatif dan adenopati saat menyelesaikan pengobatan sambil membiarkan fitur
permanen yang mencakup perubahan emphysematous (36%), bronkiektasis (40%),
distorsi bronkovaskular (56 %), Dan pita fibrotik (64%). Perubahan residual struktural
dan fungsional lebih sering terjadi pada pasien dengan kavitas daripada penyakit
non-kavitasi [18].

Menjelang akhir hari pengobatan sanatorium untuk TB, tingginya tingkat penyakit
saluran pernafasan diamati pada pasien yang keluar dari sanatorium. Dalam sebuah
penelitian sebanyak 62% pria kulit putih yang keluar dari sanatorium ditemukan
memiliki bukti spirometrik tentang penyakit saluran pernapasan obstruktif [19].
Penelitian lain telah mereplikasi temuan ini selain mendokumentasikan defek ventilasi
restriktif dan gabungan yang membatasi dan obstruktif dan frekuensi kerusakan fungsi
paru yang lebih tinggi dengan episode TB paru yang berulang [20], [21], [22]]. Dalam
sebuah penelitian di antara penambang Afrika Selatan dengan riwayat tuberkulosis,
penurunan fungsi paru-paru diidentifikasi pada 18%, 27%, dan 35% subjek setelah
satu, dua, atau tiga episode penyakit [21]. Dalam sebuah studi kasus kontrol dengan
menggunakan tes fungsi paru pasien dengan tuberkulosis paru yang dikonfirmasi oleh
budaya dan kelompok pembanding dengan infeksi TB laten, korban TB yang berusia
5,4 kali lebih mungkin mengalami penurunan Volume Ekspirasi Paksa dalam 1s
(FEV1) dan Paksa Vital Capacity (FVC) dibandingkan dengan subyek dengan Infeksi
Tuberkulosis Laten (LTBI) setelah disesuaikan dengan faktor risiko seperti usia, Body
Mass Index, negara kelahiran, jenis kelamin, dan merokok [22]. Dalam sebuah
penelitian berbasis populasi Amerika Latin yang menyelidiki penyakit Paru Obstruktif
di masyarakat, keseluruhan prevalensi penyempitan aliran udara yang didefinisikan
sebagai rasio FEV1 / FVC pasca bronkodilator kurang dari 0,7 adalah 30,7% di antara
mereka yang memiliki riwayat tuberkulosis, dibandingkan dengan 13,9% Di antara
mereka yang tidak memiliki sejarah ini [23]. Sebuah tinjauan sistematis baru-baru ini
yang meneliti hubungan antara TB paru dan COPD dalam penelitian berbasis
masyarakat menemukan hubungan yang konsisten di dua penelitian berbasis
masyarakat yang diidentifikasi dengan rasio odds berkisar antara 1,78 sampai 6,31,
antara riwayat TB dan Spirometri yang dilaporkan mengkonfirmasi COPD di antara
orang-orang berusia 40 Tahun keatas. Risiko COPD berkorelasi dengan kejadian TB
di negara tersebut [24]. Subjek ini baru-baru ini mendapat banyak perhatian di bidang
inisiatif Beban Penyakit Paru (BOLD) [25], [26]]. Dengan demikian, pengalaman
sebuah episode atau lebih dari TB paru menimbulkan risiko yang signifikan terhadap
kerusakan paru-paru obstruktif, restriktif dan gabungan ventilasi yang mungkin
progresif yang menyebabkan kemerosotan kualitas hidup dan kematian dini secara
progresif.

Bronkiektasis didefinisikan sebagai dilatasi permanen dan distorsi saluran udara. Hal
ini secara klinis ditandai dengan batuk terus-menerus dengan produksi dahak yang
pada pasien yang tidak diobati sering berlebihan, purulen dan dikaitkan dengan
episode hemoptisis berulang. Bronkiektasis adalah faktor risiko pneumonia yang
didapat masyarakat. Penelitian yang kuat mengenai kejadian bronkiektasis pasca TB
tidak tersedia, namun dalam tinjauan terhadap subjek ini Toni Jordan dkk
menunjukkan bahwa kejadian bronkiektasis pasca PTB berada pada kisaran 19-65%
dan pada studi etiologi bronkiektasis, TB sering Penyebab yang paling umum
diidentifikasi terutama pada setting endemik TB [27]. Kajian sistematis yang
dilakukan oleh Byrne Al et al menemukan hubungan yang signifikan antara TB paru
dan bronkiektasis [24].

Aspergillus penyakit paru-paru dapat hadir dalam tiga cara: invasif

Aspergillosis, penyakit paru yang mengancam jiwa serius yang muncul
Sebagai pneumonia berat; Aspergillosis bronchopulmoner alergi
(ABPA) menghadirkan sindrom asma berat dengan jamur
Sensitisasi seringkali dengan bronkiektasis sentral dan CPA yang di
Pasien pasca TB biasanya hadir sebagai Aspergilloma / mycetoma.
Pada pasca TB BPA, jamur, yang paling umum adalah Aspergillus fumigatus,
Mengolonisasi rongga di paru-paru yang tertinggal oleh TB. Perkiraan yang tepat
Dari proporsi pasien PTB yang akhirnya berkembang
BPA tidak tersedia dan tidak memiliki faktor risiko untuk hal ini
Penyakit telah teridentifikasi sepenuhnya. Berdasarkan penelitian yang dilakukan di
Inggris di tahun 1960-an di mana tingkat identifikasi secara radiologis.
Aspergilloma tempur hingga 22% ditemukan pada pasien dengan residual
Rongga mengikuti pengobatan untuk TB, Denning dkk memperkirakan
Bahwa kejadian CPA pada pasien yang sebelumnya diobati untuk PTB
Secara global adalah 372.000 di tahun 2007. Prevalensi kumulatif lima tahun
Diperkirakan 1, 174 000, 852 000 dan 1 372 000 kasus di
15%, 25% dan 10% tingkat gesekan tahunan, masing-masing menyiratkan bahwa
Pos CPA PTB merupakan ancaman kesehatan masyarakat global utama [28]. Namun,
Jelas bahwa input ke dalam pemodelan ini perlu diperbarui
Dengan pengamatan klinis yang lebih baru.
Karakteristik CPA, menyajikan Aspergilloma sederhana
Berwujud dengan gejala malaise berkepanjangan, batuk dan kambuh
Hemoptisis yang bisa masif dan mengancam nyawa. Itu
Diagnosis CPA tergantung pada kecurigaan, ketersediaan, dan kecurigaan klinis
Akses ke pencitraan dada dengan rontgen dada polos dan CT scan dan
Ketersediaan uji serologis untuk endapan Aspergillus (antibodi IgG).
Di banyak bagian dunia di mana TB endemik ini
Kebutuhan diagnostik tidak tersedia secara rutin. Demikian pula, itrakonazol,
Yang dalam penelitian terbaru telah terbukti berkhasiat
Dalam menipiskan penyakit klinis yang terkait dengan BPA [29], mungkin
Juga tidak tersedia di sumber daya rendah, pengaturan beban TB tinggi. Itu
Pengobatan CPA definitif sebagai Aspergilloma sederhana
Adalah eksisi bedah Tersedianya layanan bedah kardiotoraks
Mungkin juga sangat terbatas pada TB sumber daya rendah dan tinggi
Pengaturan endemik

Komplikasi jangka panjang lain dari PTB termasuk stenosis saluran napas
(Stenosis trakea atau bronkial) dan formasi fistula (trakeaesofagus
Fistula) yang kesemuanya mengancam kehidupan. Komplikasi ini
Sebagian besar telah dilaporkan sebagai laporan kasus atau seri kasus kecil dan
Oleh karena itu kejadian mereka pada pasien yang menderita PTB saat ini
Tidak diketahui