DAFTAR HIGH RISK CASE, HIGH RISK COST DAN TOP UP/ SPESCIAL CMG

THALLASEMIA :

a) Jika pasien dilakukan TRANFUSI DARAH di IGD sebagai pasien RAWAT JALAN pastikan :
 Pada lembar P1 terdapat prosedur Tranfusi darah
 Pada billing terdapat biaya PELAYANAN DARAH (1 kantong darah Rp 418.000,-)
 Pada berkas klaim terdapat lembar permintaan darah
b) Jika pasien kontrol di klinik anak mendapatkan obat kelasi besi :
 Obat yang diberikan adalah deferoksamin (Exjade) atau defesasirox
 Terdapat Protokol pemberian obat. Resep obat yang diberikan sama dengan yang
tercantum di protokol pemberian obat
 Resep obat digunakan untuk 1 bulan

KATARAK DILAKUKAN OPERASI PHACOEMULSI

 Pada lembar P1 terdapat tulisan prosedur PHACOEMULSI

 Terdapat laporan operasi tindakan Phaoemulsi
 Terdapat tempelan stiker no Batch obat pada resep atau laporan operasi
 Biaya untuk tindakan Phaco sekitar Rp

CKD DAN ANEMIA

Pasien dengan diagnosa CKD yang dilakukan tranfusi darah pastikan :

 Pada lembar P1 terdapat prosedur Tranfusi darah

 Pada billing terdapat biaya PELAYANAN DARAH (1 kantong darah Rp 418.000,-)
 Pada berkas klaim terdapat lembar permintaan darah

HEMOFILIA

Pasien Hemofilia yang mendapat terapi Anti Hemofilia Factor pastikan :

 Pada lembar P1 terdpat tulisan prosedur terapi DVI/Koate

 Terdapat resep Koate/DVI

KECELAKAAN KERJA

PBPU yang memiliki pemberi kerja maupun yang tidak memiliki pemberi kerja tidak bisa ditanggung
oleh BPJS Kesehatan

REHABILITASI MEDIK

Pelayanan selama 1 bulan maksimal 8 x, dan dalam 1 minggu maksimal 2x