Anda di halaman 1dari 2

PENGKAJIAN MENCERMINKAN

PENCEGAHAN PENGULANANGAN
YANG TIDAK PERLU

/SOP/PKM-
No. Dokumen :
MTK/2018
No. Revisi : 0
SOP
TanggalTerbit : 2018

Halaman : 1-2

PUSKESMAS MEGAWATI RANINDI


MATAKO NIP.19730708 199303 2 004

1. Pengertian Mencegah terjadinya pengulangan yang tidak perlu yaitu


semua petugas wajib mendokumentasikan hasil pengkajian
dan pelayanan yang telah dilakukan kedalam rekam medis
untuk menghindari pengulangan yang tidak perlu.

2. Tujuan Sebagai acauan penerapan langkah-langkah untuk


pengkajian yang mencegah terjadinya pengulangan yang
tidak perlu

3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas Nomor : 800/. /SK/PKM-MTK/2018


Tentang Kebijakan Pelayanan Klinis

4. Referensi Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014 tentang


Puskesmas

1. Petugas kesehatan/dokter menerima status pasien


2. Petugas kesehatan/dokter memanggil pasien masuk
keruangan pemeriksaan
3. Petugas kesehatan/dokter melakukan anamnesa terhadap
masalah yang dihadapi pasien
4. Petugas kesehatan/dokter melakukan pemeriksaan fisik
5. Petugas kesehatan/dokter memberikan diagnosa
medis/diagnosa keperawatan/kebidanan
5. Prosedur 6. Petugas kesehatan/dokter membuat perencanaan dan
pelaksanaan
7. Petugas kesehatan/dokter memberitahu kepada pasien
bila pasien membutuhkan penanganan lebih lanjut,
pemeriksaan penunjang, rujukan internal ataupun rujukan
eksternal
8. Petugas kesehatan/dokter berkolaborasi dengan unit
layanan lainnya :
- Jika pasien memerlukan tindakan dilakukan diruang
tindakan/UGD
- Jika diperlukan konsul di unit lain, maka pasien
diarahkan ke unit layanan yang diperlukan tersebut
- Jika pasien membutuhkan pemeriksaan penunjang,
maka pasien diarahkan ke laboratorium
- Jika pasien membutuhkan rujukan ekternal maka
pasien akan dirujuk ke fasilitas kesehatan yang
lebih tinggi
9. Petugas kesehatan mengingatkan kepada petugas
kesehatan/dokter jika terjadi pengulangan yang tidak
perlu
10. Petugas kesehatan/dokter mendokumentasikannya pada
rekam medis
6. Unit Terkait 1. Pendaftaran
2. Kajian awal
3. Poli Umum
4. MTBS
5. KIA/KB
6. UGD/PONED
7. Laboratorium
8. Apotik
9. Rawat Inap

7. Rekaman historis Tgl. Mulai


No Yang dirubah Isi Perubahan
perubahan diberlakukan