Anda di halaman 1dari 1

DATA ISIAN PANGKALAN DATA PERGURUAN TINGGI (PDPT)

STIKES SUAKA INSAN BANJARMASIN


TAHUN AKADEMIK 2018/2019

Nama* Hj. Masliani, S. Kep

Tempat* Barito Selatan

Tanggal, Lahir* 18 Agustus 1966

Jenis Kelamin Perempuan

Agama* Islam

No.KTP* 6213055808660002

Alamat Sekarang* Jl. Negara Ampah-Muara teweh KM. 03 No. 33 RT. 12 RW. 04, Janah Harapan

Kelurahan Ampah kota

Kecamatan Dusun Tengah

Telepon 082152880955

Email maslliani1808@gmail.com

Nama Ibu Kandung* Hj. Juliah (Almh)

No. KTP Ibu* -

*Wajib Isi

Catatan :
 Harap Mengisi Sesuai Dengan Ijazah dan ditulis dengan huruf KAPITAL
 Lampirkan Fotocopy KTP, Kartu Keluarga dan Ijazah Terakhir

Anda mungkin juga menyukai