KLINIK

HARAPAN MEDIKA
Jln. Jendral Sudirman Ujung Batu – Rokanhulu - Riau

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

KLINIK HARAPAN MEDIKA
DANGAN
RSIA HARAPAN MEDIKA
TENTANG
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nomor : 066/K-HM/IX/2018

Pada hari ini, Senin tanggal Tujuh Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Delapan Belas (17/09/2018),
kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZALDA NOPITA,SKM

Jabatan : Pimpinan Klinik Harapan Medika

Alamat : JL. Jendral Sudirman Ujung Batu

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

DENGAN

Nama : dr. NAZLI ARFANI

Jabatan : Direktur RSIA Harapan Medika

Alamat : Jl . Jendral Sudirman No 265 Simpang Ngaso Ujung Batu

Dalam perjanjian ini bertindak untuk dan atas nama RSIA Harapan Medika
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak dengan ini menyatakan sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dalam
PEMERIKSAAN Laboratorium yang Mana PIHAK KEDUA Menyediakan sarana untuk pemerikaaan
Laboratorium mau pun pngambilan sampel untuk pasien PIHAK PERTAMA dalam bentuk penerimaan
permintaan pemeriksaan kepada pasien.
Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kepada hari dan tanggal disebut diatas. Masing-
masing pihak mendapat 2 (dua) rangkap.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

RSIA Harapan Medika KLINIK Harapan Medika

Dr. Nazli Arfani Zalda Nopita ,SKm

Direktur Pimpinan