KLINIK

HARAPAN MEDIKA
Jln. Jendral Sudirman . Ujungbatu – Rokanhulu - Riau

SURAT PERJANJIAN KERJASAMA

KLINIK HARAPAN MEDIKA
DANGAN
APOTEK HARAPAN MEDIKA
TENTANG
PENYELENGGARAAN INSTALASI FARMASI

Nomor : 067/K-HM/IX/2018

Pada hari ini, Senin tanggal Tujuh Belas Bulan September Tahun Dua Ribu Delapan Belas
(17/09/2018), kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ZALDA NOPITA,SKM

Jabatan : Pimpinan Klinik Harapan Medika

Alamat : JL. Jendral Sudirman Ujung Batu

Yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA.

DENGAN

Nama : ELLA SUSANTI . S.Farm.Apt

Jabatan : Apoteker Penanggung Jawab (APA) Apotek Harapan Medika

Alamat : Jl . Jendral Sudirman No 265 Simpang Ngaso Ujung Batu

Dalam perjanjian ini bertindak untuk dan atas nama Apotek Harapan Medika
selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

Kedua belah pihak dengan ini menyatakan sepakat mengadakan perjanjian kerjasama dalam
pelaksanaan Obat-Obatan yang Mana PIHAK KEDUA Menyediakan sarana Kefarmasian dalam obat
mau pun penunjang lainnya untuk pasien PIHAK PERTAMA dalam bentuk penerimaan resep,
penyiapan obat dan penyerahan obat kepada pasien.
Demikianlah perjanjian ini dibuat dan ditandatangani kepada hari dan tanggal disebut diatas.
Masing- masing pihak mendapat 2 (dua) rangkap.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Apotek Harapan Medika KLINIK Harapan Medika

ELLA SUSANTI . S.Farm.Apt Zalda Nopita ,SKm

PJ. Apotek Pimpinan