DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TENGAH

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GAYA BARU V
Jln. Raya Gaya Baru V Kec. Bandar Surabaya Kab. Lampung TengahKodePos 34158
e-mail : pkmgayabaruv@gmail.com

Nomor :441/ /PKM GB V/VII/2018

Lampiran :

Perihal : Permintaan Obat TB Kepada Yth,

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lampung Tengah

Di Gunung Sugih

Dengan Hormat,

Bersama ini UPTD Puskesmas Gaya Baru V Lampung Tengah, Mengajukan permintaan obat TB
Paru.

No. Jenis Obat Kategori Jumlah

1 TB Paru Anak 10 Paket

Demikian surat permintaan obat TB Paru, Atas kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

ACC : Petugas Dinas Kesehatan Lampung Tengah

1.

2.

Mengetahui Gaya Baru V, 02 Juli 2018

Kepala UPTD Puskesmas GayaBaru V Petugas Pelaksana P2M

Iwan Indriawan , SKM Enidar, Amd.Kep

Nip.19770219 199703 1 003 Nip. 19820802 201410 2 002
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG TENGAH
DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS GAYA BARU V
Jln. Raya Gaya Baru V Kec. Bandar Surabaya Kab. Lampung TengahKodePos 34158
e-mail : pkmgayabaruv@gmail.com

Nomor :

Lampiran :

Perihal : Permintaan Rapid

Kepada Yth,

Kepala Dinas Kesehatan

Kabupaten Lampung Tengah

Di Gunung Sugih

Dengan Hormat,

Pengambilan Rapid UPT Puskesmas Gaya Baru V mengirimkan sebagai berikut :

No. Jenis Obat Jumlah

1 Rapid HIV 100

Demikian surat permintaan ini dibuat, atas perhatian dan kerjasamanya diucapkan terima kasih.

Mengetahui Bandar Surabaya 09-04-2018

Ka. UPT Puskesmas GayaBaru V Pengelola P2
IwanIndriawan , SKM Saprilawati
Nip.19770219 199703 1 003 NIP. 19800405 201410 2 001