PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

D I NAS K E S E HATAN
UPTD PUSKESMAS CIBOLANG
Jalan Raya Veteran KM 4 Desa Cibolang
Email. cibolangpuskesmas @gmail.com
Kecamatan Cibolang, Kabupaten Sukabumi Kode Pos 43156 Jawa Barat

Nomor :
Perihal : Rekomendasi Ijin Apotek dan Praktek Apoteker

SURAT REKOMENDASI

Yang bertandatangan dibawah ini kepala UPTD Puskesmas Cibolang Kecamatan Gunungguruh
Nama : Teti Suryati, SKM. MM
NIP : 197807302008012004
Jabatan : Kepala UPTD Puskesmas Cibolang
Dengan ini memberikan Rekomendasi Surat Ijin Apotek dan Surat Ijin Praktek Apoteker kepada :
Nama Apotek : Apotek Nadira
Alamat : Kp. Rambay wetan RT. 013 RW. 005 Desa Sukamantri
Kec. Cisaat Kab. Sukabumi
Penanggung jawab : Cevi Destri, S.Farm., Apt.
No. STRA : 19921203/STRA-ISTN/2018/116689
Alamat : Kp. Sumber jaya RT. 001 RW. 001 Desa Sumber jaya
Kec. Tegalbuleud Kab. Sukabumi
Pemilik Sarana : Wisnu Andi Putra
Alamat : Blok Kliwon Rt. 001 RW. 005 Desa Bojongnegara
Kec. Ciledug Kab. Cirebon
Nomor HP :

Agar mendapatkan Surat Ijin Apotek dan Surat Ijin Praktek Apoteker ditempat tersebut dengan
tetap mentaati peraturan perundang – undangan yang berlaku.
Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Sukabumi, Mei 2019

Kepala UPTD Puskesmas Cibolang
Kecamatan Cibolang

Teti Suryati, SKM. MM

NIP. 197807302008012004