KWITANSI

No.Tanda Bukt
Tanggal

Sudah Terima dari : BPJS KESEHATAN KC MALANG

TerbIlang :

Untuk Pembayaran :

Jumlah Rp.
Malang,
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200601 2 009

KWITANSI
No.Tanda Bukt
Tanggal

Sudah Terima dari : BPJS KESEHATAN KC MALANG

TerbIlang :

Untuk Pembayaran :

Jumlah Rp.
Malang,
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200601 2 009
 REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : Januari 2018

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 1/26/2018 Dimensia dr. Dian Agung Anggraeni 400,000 150,000 114,000 664,000
Materi

Ngajum, Januari 2018

Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009

REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : FEBRUARI 2018

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 2/23/2018 CVA dr. Dian Agung Anggraeni 400,000 150,000 114,000 664,000
Materi
 Ngajum, Februari 2018
Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009

REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : MARET 2018

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 3/23/2018 Decubitus dr. Dian Agung Anggraeni 400,000 150,000 114,000 664,000
Materi

Ngajum, Maret 2018

Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009
 REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : September 2017

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 9/29/2017 Poly Neurophaty dr. Damayanti Hapsari Puri 450,000 150,000 134,000 734,000
Materi

Ngajum, September 2017

Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009

REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : Oktober 2017

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 10/27/2017 Obesitas dr. Damayanti Hapsari Puri 400,000 150,000 124,000 674,000
Materi
 Ngajum, Oktober 2017
Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009

REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : November 2017

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian Nyeri Kepala
1 11/24/2017 dr. Damayanti Hapsari Puri 400,000 150,000 134,000 684,000
Materi (Chephalgia)

Ngajum, November 2017

Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009
 REKAP PENGAJUAN KLAIM KEGIATAN KELOMPOK (prolanis) DI FASKES TK I

Nama Kelompok : Prolanis Sehat Bahagia

Nama faskes : PUSKESMAS NGAJUM
Alamat : JL. A. YANI 18 NGAJUM
Bulan : Desember 2017

Total Klaim
NO Tanggal Kegiatan Materi Pembicara
Pengisi Materi Instruktur senam Konsumsi Total
Senam dan Pemberian
1 12/22/2017 Tension Type Headache dr. Damayanti Hapsari Puri 400,000 150,000 139,000 689,000
Materi

Ngajum, Desember 2017

Yang Mengajukan
Kepala Puskesmas Ngajum

dr. Uswatun Hasanah

NIP. 19740821 200602 2 009