SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama : HARTATI

NIK KTP : 6301114708880001

Tempat/Tanggal Lahir : HANDIL BABIRIK / 07-08-1988

Alamat : DS. HANDIL BABIRIK, RT.004/RW.002,

KEL. HANDIL BABIRIK KEC. BUMI MAKMUR

KAB. TANAH LAUT

NO. TELP : 082316181014

NO. PESERTA BPJS KETENAGAKERJAAN : 22047052927

Dengan ini menyatakan bahwa saya benar pernah bekerja di:

N Nama Perusahaan Bulan Tahun Masuk Bulan Tahun Keluar

o
1 PT. SURYA SATRYA TIMUR APRIL 2022 NOVEMBER 2022
CORPORATION

Tidak ada surat berhenti bekerja karena BERHENTI TIDAK SEPENGETAHUAN PERUSAHAAN

Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan apabila dikemudian
hari diketahui pernyataan saya tidak benar, saya bersedia dituntut secara hukum dan
bersedia mengembalikan apa yang bukan menjadi hak saya.

Banjarmasin, 15 Desember
2022
( HARTATI )