SURAT PERNYATAAN

TIDAK TERIKAT NIDN DENGAN PT LAIN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama Lengkap :
Agama :
Tempat/tgl lahir :
NIP :
Pendidikan Terakhir :
Alamat :

dengan ini menyatakan benar saya tidak terikat Nomor Induk Dosen Nasional dengan
Perguruan Tinggi lain baik PTN maupun PTS.

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya sebagai syarat mengikuti
proses Rekrutmen Calon Dosen Tetap Non PNS di UINA Ar-Raniry Banda Aceh tahun
2018 dan jika di kemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar, maka saya bersedia
menerima sanksi hukum sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

........................, …………… 2018

Yang menyatakan,