Anda di halaman 1dari 19

K W ITAN S I

No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp.280.000,- (Dua Ratus Delapan Puluh Ribu Rupiah)

Untuk Pembayaran : Perdiem dan Transport Supervisi Propinsi ke Kota Padang


Tanggal……………..

Uang Harian : 1 Days x Rp. 130,000 = Rp. 130,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 280,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 280,000

………………..,……………..2017
Yang menerima

(........................................)
TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA
Pertemuan Revitalisai kolaborasi TB-HIV & Koalisi Organisasi Profesi Dokter Dalam Pengendalian TB
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 27 April 2018

TOTAL YANG
NO. NAMA PERDIEM Total Perdiem Jabatan TOTAL TRANSPORT
DITERIMA
7 Mira Marianche, AMD KEP Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Semen Padang 150,000 235,000

8 Pengtu Kurnia Widia Nova Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Bhayangkara 150,000 235,000

680,000.0000 - 1,200,000 1,880,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA
Pertemuan Revitalisai kolaborasi TB-HIV & Koalisi Organisasi Profesi Dokter Dalam Pengendalian TB
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 27 April 2018

TOTAL YANG
NO. NAMA PERDIEM Total Perdiem Jabatan TOTAL TRANSPORT DITERIMA

1 Rp 85.000 x 1 hari RSUP dr. M. Djamil -

2 dr. Valentina Mariani Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Yos Sudarso 150,000 235,000

3 Ns. Asneli Suster, S.Kep Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RST Reksodiwiryo 150,000 235,000

4 Liza Claudia, AJ SKM Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RSUD dr. Rasidin 150,000 235,000

5 dr Melti Marta Ranu Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Bhayangkara 150,000 235,000

6 dr. Rahmi Ramadhani Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RSI Ibnu Sina 150,000 235,000

7 Mira Marianche, AMD KEP Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Semen Padang 150,000 235,000

8 Pengtu Kurnia Widia Nova Rp 85.000 x 1 hari 85,000 RS Bhayangkara 150,000 235,000

595,000.0000 1,050,000 1,645,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


TANDA TERIMA TRANSPORT NARASUMBER
Pertemuan Revitalisai kolaborasi TB-HIV & Koalisi Organisasi Profesi Dokter Dalam Pengendalian TB
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 27 April 2018

NO. NAMA INSTANSI EXPERT FEE TOTAL Expert PERDIEM TRANSPORT TOTAL YANG
Fee DITERIMA
1 DR.dr. Finny Fitry Yani, Sp.A (K) Dokter Spesialis Paru RSAM 900.000 x 1 900,000 - 150,000 1,050,000

2 dr. Taufik Hidayat, Sp.P Dokter Spesialis Anak RS M.Djamil 900.000 x 1 900,000 - 215,000 1,115,000

3 dr. Riena Sovianty, M.Kes Ka.Sie P2M 900.000x1 900,000 - 150,000 1,050,000

2,700,000 515,000 3,215,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA
Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 13 Agustus 2018

NO. NAMA KOTA/KAB PERDIEM TOTAL TRANSPORT

1 85,000 150,000
2 85,000 150,000
3 85,000 150,000
4 85,000 150,000

- 340,000 600,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


RIMA TRANSPORT PESERTA
Treatment Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
otel Rocky , Padang
ggal 13 Agustus 2018

TOTAL YANG
DITERIMA

235,000

235,000

235,000

235,000

940,000

Diperiksa oleh,
Financial Administrator
GF ATM Komponen TB

Febriyanno Suryana, MM
TANDA TERIMA TRANSPORT PANITIA
Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 13 Agustus 2018

NO. NAMA KOTA/KAB PERDIEM TOTAL TRANSPORT

1 85,000 150,000
2 85,000 150,000

- 170,000 300,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


ERIMA TRANSPORT PANITIA
Treatment Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
otel Rocky , Padang
ggal 13 Agustus 2018

TOTAL YANG
DITERIMA

235,000

235,000

470,000

Diperiksa oleh,
Financial Administrator
GF ATM Komponen TB

Febriyanno Suryana, MM
TANDA TERIMA TRANSPORT PESERTA
Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Hotel Rocky , Padang
Tanggal 13 Agustus 2018

TOTAL YANG
NO. NAMA KOTA/KAB PERDIEM TOTAL TRANSPORT
DITERIMA

1 85,000 150,000 235,000


2 85,000 150,000 235,000
3 85,000 210,000 295,000
4 85,000 210,000 295,000
5 85,000 210,000 295,000
6 85,000 210,000 295,000
7 85,000 210,000 295,000
8 85,000 210,000 295,000
9 85,000 210,000 295,000
10 85,000 210,000 295,000
11 85,000 150,000 235,000
12 85,000 150,000 235,000
13 85,000 150,000 235,000
14 85,000 150,000 235,000
15 85,000 215,000 300,000

- 1,275,000 2,795,000 4,070,000

Diperiksa oleh,
Project Officer Financial Administrator
GF ATM Komponen TB GF ATM Komponen TB

dr. Asdi Agus, MQIH Febriyanno Suryana, MM


K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 1,050,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Expert Fee NarasumberPertemuan Sosialisasi Shorter Treatment
Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : Days x Rp. = Rp. -


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : 1 Days x Rp. 900,000 = Rp. 900,000
Total 1,050,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 1,050,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(…………………………………………)
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 1,115,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Expert Fee NarasumberPertemuan Sosialisasi Shorter Treatment
Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : Days x Rp. = Rp. -


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 215,000 = Rp. 215,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : 1 Days x Rp. 900,000 = Rp. 900,000
Total 1,115,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 1,115,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(……………………………………..)
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 1,050,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Expert Fee Narasumber Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment
Regimen ( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : Days x Rp. = Rp. -


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : 1 Days x Rp. 900,000 = Rp. 900,000
Total 1,050,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 1,050,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

dr. Riena Sovianty, M.Kes


K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 235,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 235,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 235,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(………………………………………)
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 235,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Panitia Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 235,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 235,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(………………………………………)
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 235,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 235,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 235,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(………………………………………..)
0
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 295,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 210,000 = Rp. 210,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 295,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 295,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(…………………………………………)
0
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 295,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 210,000 = Rp. 210,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 295,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 295,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(…………………………………….)
0
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 235,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 150,000 = Rp. 150,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 235,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 235,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(…………………………………….)
0
K W ITAN S I
No :

Sudah terima dari : TOWARD AN INDONESIA FREE OF TUBERCULOSIS

Banyaknya Uang : Rp 300,000 Err:511

Untuk Pembayaran : Transport & Perdiem Peserta Pertemuan Sosialisasi Shorter Treatment Regimen
( STR ) pada Pasien TBC - RO
Rocky Hotel Padang, 13 Agustus 2018

Uang Harian : 1 Days x Rp. 85,000 = Rp. 85,000


Akomodasi : Days x Rp. = Rp. -
Tiket : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Asal : PP x Rp. = Rp. -
Transport Bandara Tujuan : PP x Rp. = Rp. -
Transport Lokal 1 Days x Rp. 215,000 = Rp. 215,000
Lain-lain : x Rp. = Rp. -
Expert Fee : Days x Rp. = Rp. -
Total 300,000
Potongan-Potongan
Biaya Akomodasi : Day
Rp. = Rp. -
Tiket/Transport : = Rp. -
Total Potongan -
Jumlah diterima : Rp. 300,000

………………..,……………..2018
Yang menerima

(…………………………………….)
0

Anda mungkin juga menyukai