KEMENTERIAN KEUANGAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN KEUANGAN

POLITEKNIK KEUANGAN NEGARA STAN
JALAN BINTARO UTAMA SEKTOR V, BINTARO JAYA – TANGERANG SELATAN 15222
TELEPON (021) 7361654-58; FAKSIMILE (021) 7361653; SITUS ​www.pknstan.ac.id

TANDA TERIMA ATK MAHASISWA

Hari/Tanggal : ............................... No. Urut Tanda Terima: ……..

Kelas : ............................... (diisi petugas)
Prodi/Jurusan : ...............................

Rincian ATK yang diterima:

a. Flashdisk Toshiba Hayabusa 32 GB : 1 buah
b. Buku tulis/agenda : 1 buah
c. Kertas refill binder : 2 set
d. Goody bag : 1 buah
e. Kantong ATK : 1 buah
f. Pulpen Faster C-6 : 4 buah
g. Pensil Staedler Mars Lumograph 100 : 2 buah
h. Penghapus Joyko ER-20BL : 1 buah
i. Penggaris Kenko 15 cm : 1 buah
j. Rautan Joyko B-145 : 1 buah
k. Highlighter pen Joyko HL-45 : 1 buah

Nama-Nama Penerima:
NO
NAMA NPM TANDA TANGAN
.
1 1 2

2
3 4
3
4
5 6
5
6
7 7 8

8
9 9 10

10
11 11 12

12
13 13 14

14
15 15 16

16
17 17 18

18
19 20
19
20
21 22
21
22
23 23 24

24
25 25 26

26
27 27 28

28
29 29 30

30
31 31 32

32
33 33 34

34
35 35 36

36
37 37 38

38
39 39 40

40

Jumlah Mahasiswa dalam Satu Kelas .....................................

Jumlah Paket ATK yang Diambil .....................................
Kekurangan Paket ATK .....................................

Ketua Kelas

..............................................
NPM ​.....................................

Petugas yang Menyerahkan Perwakilan Penerima

......................................... ..............................................
NIP .................................. NPM ​.....................................

Mengetahui
Kasubbag PA dan RT

Pujo Hariyanto