Dampak rehabilitasi multidisipliner pada

kualitas hidup pasien hemodialisis di Iran

Tahereh Toulabia, Shirin Mohammadi Kalaveha,

Fatemeh Ghasemia, Khatereh Anbarib
a
Department of Nursing, School of Nursing and Midwifery, Lorestan University of Medical
Sciences, Khorramabad, Iran
b
Department of Social Medicine, School of Medicine, Lorestan University of Medical
Sciences, Khorramabad, Iran
Received 28 October 2014; received in revised form 30 March 2015; accepted 14 May 2015

ABSTRAK

Latar belakang / tujuan: Hemodialisis berkontribusi terhadap perubahan gaya hidup dan status
kesehatan pasien. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengevaluasi dampak dari
rehabilitasi partisipatif pada kualitas hidup pasien.
Metode: Kuasi-eksperimental sebelum dan sesudah penelitian ini dilakukan pada 30 pasien di
pusat hemodialisis di Rumah Sakit Hazrat-e-Rasoul di Javanrood selama 2013. Program
rehabilitasi dilaksanakan dengan partisipasi para ahli di bidang keperawatan, fisioterapi, dan
klinis psikologi selama 8 minggu. Instrumen yang digunakan untuk pengumpulan data adalah
Ferrans dan Powers Quality of Life Index (QLI) versi hemodialisis yang diselesaikan oleh
asisten peneliti melalui wawancara sebelum dan sesudah program rehabilitasi.
Hasil: Usia rata-rata pasien adalah 55,8 ± 14,3 tahun, 60% adalah laki-laki, dan 93,3%
menikah. Durasi rata-rata hemodialisis adalah 3 ± 2,4 tahun. Skor kualitas hidup semua pasien
sebelum intervensi adalah antara 10 dan 19 (tingkat sedang), yang setelah intervensi,
ditingkatkan ke tingkat yang baik di setengah dari pasien (p <0,001).
Kesimpulan: Program rehabilitasi meningkatkan kualitas hidup pasien hemodialisis. Dengan
temuan ini, pelaksanaan program rehabilitasi dianjurkan di pusat hemodialisis dengan
partisipasi ahli dari berbagai bidang termasuk perawat, fisioterapis, dan psikolog klinis.

Pendahuluan
Penyakit ginjal kronis (CKD) dan metode pengobatannya seperti hemodialisis
mempengaruhi gaya hidup dan status kesehatan pasien. Kualitas hidup sering dianggap sebagai
pemahaman khusus tentang kepuasan dalam kehidupan, sosial dan kesehatan keluarga,
harapan, aturan, dan kesehatan mental. Oleh karena itu, penilaian kualitas hidup, terutama
untuk penyakit kronis dapat menjadi panduan yang berguna untuk meningkatkan kualitas
perawatan kesehatan.
Tgay et al menemukan bahwa gangguan psikologis lebih sering terjadi di antara pasien
yang diobati dengan dialisis dalam jangka waktu yang lama. Kondisi ini mempengaruhi secara
negatif kelangsungan hidup pasien karena meningkatkan tingkat kecemasan dan depresi yang
menyebabkan kualitas hidup berkurang. Penyebabnya adalah pasien menerima banyaknya
pantangan terhadap keadaan gagal ginjal kronis dan terapi hemodialisis.

Material dan metode

Tiga puluh pasien dipilih dari pusat hemodialisis Rumah Sakit Hazrat-e-Rasoul di
Javanrood selama 2013. Pasien yang menjalani hemodialisis setidaknya sekali seminggu
selama 3-4 jam, riwayat hemodialisis> 6 bulan, kondisi fisik yang sesuai, kemampuan untuk
melakukan latihan. Kriteria pengecualian adalah mereka yang memiliki riwayat pelatihan
sebelumnya atau yang sedang berlangsung tentang manajemen diri, gangguan kognitif,
gangguan pendengaran atau penglihatan, gangguan psikologis yang berat dan mereka yang
memiliki riwayat mengonsumsi obat-obatan psikiatri, migrasi, mereka yang tidak memiliki
kerja sama, mereka yang tidak dapat bekerja sama untuk menerima program rehabilitasi
sepenuhnya, dan kemandulan keluarga dan sosial yang akut.
Sebelum memulai program rehabilitasi, subjek dimintai untuk mengisi formulir
informasi demografi pasien dan kuesioner Ferrans and Powers Quality of Life Index (QLI)
versi dialisis. Ferrans dan Powers QLI 2 mengevaluasi empat aspek kualitas hidup termasuk
kesehatan dan fungsi (14 item), sosioekonomi (delapan item), aspek psychospiritual (tujuh
item), dan keluarga (lima item). Selama 8 minggu berturut-turut, pasien menjalani program
fisioterapi mingguan untuk 8 sesi, psikoterapi mingguan untuk 8 sesi, terapi nutrisi mingguan
untuk 8 sesi, dan program manajemen diri mingguan untuk 8 sesi. Setelah 8 minggu, kuesioner
diisi lagi.
Program fisioterapi adalah 1 jam terapi fisik. Program psikoterapi menggunakan
diskusi kelompok untuk terapi kognitif. Terapi nutrisi dan program manajemen diri
dilaksanakan oleh peneliti dalam sesi kursus dan pleatihan dalam durasi 1 jam.

Analisis statistik
Untuk analisis data, uji statistik deskriptif diterapkan untuk menghitung mean (M),
standar deviasi (SD), dan frekuensi absolut dan relatif. Distribusi normal data diukur
menggunakan uji Kolmogorove-Smirnov (p> 0,05), uji t berpasangan digunakan untuk
membandingkan kualitas sarana hidup sebelum dan sesudah partisipasi dalam program
rehabilitasi menggunakan perangkat lunak SPSS versi 20,00 untuk Windows.

Hasil
 Klasifikasi kualitatif QLI menunjukkan bahwa skor semua pasien (100% kasus)
sebelum intervensi adalah antara 10 dan 19 pada tingkat semi-diinginkan (semidesirable);
sementara setelah intervensi, kualitas hidup untuk 15 orang (50%) diinginkan (desirable) yang
menunjukkan peningkatan kualitas hidup pasien setelah intervensi (p <0,001).