PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13 -12- 2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb
IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Mugyati Nama Suami : Sumarno
Usia : 37 Tahun Usia : 37 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang sari Alamat : Sindang sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Mugyati 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 37 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 120 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 77 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 22 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13 -12- 2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb
IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Dina Nama Suami : Niko
Usia : 37 Tahun Usia : 37 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Dina 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 37 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 120 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 77 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 22 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13 -12- 2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : : Ayu Pujiyanti
HM,Amd.Keb
IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Iin Nama Suami : Mulyadi
Usia : 26 Tahun Usia : 37 Tahun
Pekerjaan : PNS Pekerjaan : PNS
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Iin 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 26Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 110 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 77 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 22 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Nurul Nama Suami : Hartaji
Usia : 35 Tahun Usia : 37 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Nurul 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 35Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 120 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 77 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 22 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb
IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Fitri Nama Suami : Efin
Usia : 22 Tahun Usia : 30 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : baik Ny. : Fitri 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan Kesadaran : compos Usia : 22 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah mentis Denganakseptor 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik TD : 120 / 90 mmHg KB 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3 cc,
KB ulang. Nadi : 77 x/mnt 3 Bulan obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nafas : 22 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Suhu : 37 OC di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya selesai.
sudah pernah menggunakan 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
kontrasepsi lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal :13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu :10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb
IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. sofiah Nama Suami : Rintono
Usia : 25 Tahun Usia : 25 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : baik Ny. : Sofiah 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan Kesadaran : compos Usia : 25Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah mentis Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik TD : 110 / 90 mmHg 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3 cc,
KB ulang. Nadi : 77 x/mnt obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nafas : 23 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Suhu : 37 OC di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-204 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Rosmi Nama Suami : Dasli
Usia : 35 Tahun Usia : 34 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Rosmi 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 35 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 120 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 79 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 23 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Fairus Nama Suami : Ardi
Usia : 21 Tahun Usia : 20 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan :Buruh
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Firus 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 31 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : compos Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik KB mentis 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
ulang. TD : 120 / 90 mmHg cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nadi : 77 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Nafas : 22 x/mnt di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Suhu : 37 OC 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya sudah selesai.
pernah menggunakan kontrasepsi 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny.Rianty Nama Suami : Sumarno
Usia : 25 Tahun Usia : 37 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : Ny. : Rianty 1. Melakukan pendekatan trapeutik kepada
suntik KB untuk menjarangkan baik Usia : 37 Tahun pasien
kehamilannya dan sekarang sudah Kesadaran : Denganakseptor 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik compos mentis KB 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3 cc, obat
KB ulang. TD : 120 / 90 3 Bulan KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita mmHg 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM di
penyakit jantung, diabetes, darah Nadi : 77 x/mnt daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. Nafas : 22 x/mnt 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah selesai.
Ibu mengatakan sebelumnya sudah Suhu : 37 OC 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
pernah menggunakan kontrasepsi 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
lain.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu : 10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Kartini Nama Suami : Sumarno
Usia : 30 Tahun Usia : 29 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat :Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : baik Ny. : Kartini 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan Kesadaran : compos Usia : 30 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah mentis Denganakseptor 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik TD : 120 / 90 mmHg KB 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
KB ulang. Nadi : 77 x/mnt 3 Bulan cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nafas : 22 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara
penyakit jantung, diabetes, darah Suhu : 37 OC IM di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya selesai.
sudah pernah menggunakan 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
kontrasepsi lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu :10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Ny. Sulis Nama Suami : Irfan
Usia :25 Tahun Usia : 25 Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Wiraswasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : baik Ny. : Sulis 1. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan Kesadaran : compos Usia : 25Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah mentis Denganakseptor KB 2. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik TD : 120 / 90 mmHg 3 Bulan 3. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
KB ulang. Nadi : 77 x/mnt cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nafas : 22 x/mnt 4. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Suhu : 37 OC di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. 5. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya selesai.
sudah pernah menggunakan 6. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
kontrasepsi lain. 7. Mencatatdi kartu KB dan register.
 PELAYANAN KB

PENGKAJIAN
Tanggal : 13-12-2014 Tempat : Posyandu Mawar
Waktu :10.30 Oleh : Ayu Pujiyanti HM,Amd.Keb

IDENTITAS PASIEN
Nama istri : Jasimah Nama Suami : Farhat
Usia : 30Tahun Usia : 32Tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Pekerjaan : Swasta
Alamat : Sindang Sari Alamat : Sindang Sari

SUBJEKTIF OBJEKTIF ASSASMENT PLANNING

Ibu mengatakan ingin melakukan Keadaan umum : baik Ny. : Jasimah 8. Melakukan pendekatan trapeutik
suntik KB untuk menjarangkan Kesadaran : compos Usia : 30 Tahun kepada pasien
kehamilannya dan sekarang sudah mentis Denganakseptor KB 9. Melakukan pemeriksaan TTV
waktunya untuk kunjungan suntik TD : 120 / 90 mmHg 3 Bulan 10. Menyiapkan alat-alat seperti spuit 3
KB ulang. Nadi : 77 x/mnt cc, obat KB, dan kapas alkohol.
Ibu mengatakan tidak menderita Nafas : 22 x/mnt 11. Melakukan penyuntikan KB secara IM
penyakit jantung, diabetes, darah Suhu : 37 OC di daerah bokong.
tinggi, HIV dan TBC. 12. Memberitahu bahwa tindakan sudah
Ibu mengatakan sebelumnya selesai.
sudah pernah menggunakan 13. Memberitahu jadwal KB selanjutnya.
kontrasepsi lain. 14. Mencatatdi kartu KB dan register.