1. Pemeriksaan Laboratorium
GDS : 110 (N = 70-120 mg/dl)
Ureum : 32 (N = 20-40 mg/dl)
Kreatinin : 0,6 (N = 0,5-1,2 mg/dl)
Natrium : 140 (N = 135-155 mmol/I)
Kalium : 4,2 (N = 3,4-5,3 mmol/I)
Klorida : 102 (N = 96-106 mmol/I)
Hematokrit : 32 (N = Lk : 37-47%, Pr: 40-54%)
Leukosit : 8.100 (N = 4.000-10.000 mm3)
Trombosit : 330.000 (150.000-450.000 sel/mm3)
Hb : 12,1 (N = Lk :13-18 gr/dl, Pr : 12-16 gr/dl)
2. Pemeriksaan Radiologi
Hasil Pemeriksaan CT Scan Kepala (dr.Widiarti, Sp.Rad) :
Dilakukan CT scan kepala potongan aksial dengan slice thickness 5,1 mm dimulai di daerah
basis sampai vertex. Scanning tanpa memakai kontras media.
Jaringan lunak ekstaclavaria masih memberikan bentuk dan densitas yang normal
Sulci dan gyrii corticalis, fissure sylvii bilateral dan fissure interhemisfer tampak
normal
Bentuk dan posisi ventrikel lateralis bilateral simetris. Ukuran ventrikel lateralis
bilateral, ventrikel 3 dan ventrikel 4 tampak normal
Ruang subarachnoid tampak normal
Sisterna ambient dan basalis tampak normal
Pada parenkim cerebri, cerebellum dan pons tidak tampak lesi yang memberikan
densitas patologis
Ruang subarachnoid masih tampak normal
Sinus frontalis, ethmoidalis, maksilaris dan spenoidalis yang terscanning masih
tampak normal
Bulbus okuli dan ruang retrobulber bilateral yang terscanning masih tampak normal
Daerah sela tursika dan jukstrasella serta daerah “cerebello-pontin angle” bilateral
masih daalam batas normal
Mastoid air cell bilateral yang terscanning masih tampak normal
Tidak tampak pergeseran struktur garis tengah
Kesan :
CT scan kepala tanpa kontras saat ini tidak tampak adanya lesi iskemik, perdarahan maupun
kelainan lainnya
Diagnosis : Tetraparese spastik + Retensio Urine ec. susp Mielitis Trasversa Akut Setinggi
Segmen Vertebra Cervicalis
Terapi
- Inf KAEN 3B + drip Antrain 20 tetes/menit
- Inj Ceftriaxone 2 x 1 gr
- Inj Metilprednisolon 3 x 125 mg
- Inj Mecobalamin 2 x 1 amp
- Diazepam 3 x 5 mg (pulv)
- Voltadex gel (oleskan pada pinggang kanan dan kiri)
- Eperisone HCL 2 x ½ tab
- Lactulac syr 2 x cth 1
- Microlac supp
Saran : Rujuk ke RSMH Palembang untuk tatalaksana lebih lanjut