SKRIPSI FARMASI

PROGRAM STUDI FARMASI
FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS DARUSSALAM GONTOR
Sekretariat : Jl Raya Ngawi-Solo, Gontor Putri I (Gedung Mesir Lantai 2 Ruang 208) Sambirejo
Kec. Mantingan Kab. Ngawi Jawa Timur, Indonesia. Telp. (0351) 673260
Website : http://farmasi.unida.gontor.ac.id, email : farmasi@unida.gontor.ac.id
Nomor : 826/UNIDA/FIK-Farm-b/VII/1439
Lamp : 1 Jilid Skripsi
Hal : Mohon Kesediaan
Kepada Yang Terhormat
Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.
di-
tempat
Bismillahirrohmanirrohim
Assalamu'alaikum Wr. Wb.
Demi terlaksananya penyelesaian studi mahasiswa di Universitas Darussalam

Gontor, maka dengan ini kami memohon kesediaanya untuk menjadi Ketua Sidang
pada ujian skripsi bagi mahasiswi berikut:
Nama : Wafa Aufia

NIM : 352014710974
Judul Skripsi :
Uji Toksisitas Subakut Infusa Daun Afrika (Vernonia amygdalina Del.) Terhadap
Histopatologis Hati Mencit (Mus musculus) Galur BALB/c
Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:

Hari/ Tanggal : Selasa, 17 April 2018
Waktu : 09.30 WIB – 11.30 WIB
Tempat : Mesir 202
Demikian surat ini disampaikan semoga dapat menjadikan maklum adanya dan
atas kerjasamanya diucapkan terimakasih.
Wassalamu’alaikum warahmatullah wabarakatuh
Hormat kami,
Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt

Ketua Prodi Farmasi, FIK
Ketua sidang : Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.

Penguji I : Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt
Penguji II : Nurul Marfu’ah, S.Si., M.Si.
Head Office : Main Campus, University of Darussalam Gontor, Jl. Raya Siman, Ponorogo, East Java, Indonesia, 63471.
Phone (+62352) 483762, Fax (+62352) 488182, Website : http://unida.gontor.ac.id, email : farmasi@unida.gontor.ac.id
Nurul Marfu'ah, S.Si., M.Si.
di-
tempat

Gontor, maka dengan ini kami memohon kesediaanya untuk menjadi Penguji II pada
ujian skripsi bagi mahasiswi berikut:
Nama : Wafa Aufia

NIM : 352014710974
Judul Skripsi :

Waktu : 09.30 WIB – 11.30 WIB
Tempat : Mesir 202
Hormat kami,


Penguji II :Nurul Marfu’ah, S.Si., M.Si.
Surya Amal, S, Si, M.Kes. Apt,

di-
tempat

Gontor, maka dengan ini kami memohon kesediaanya untuk menjadi Penguji 1 pada
ujian skripsi bagi mahasiswi berikut:
Nama : Wafa Aufia

NIM : 352014710974
Judul Skripsi :

Waktu : 09.30 WIB – 11.30 WIB
Tempat : Mesir 202
Hormat kami,


Penguji II :Nurul Marfu’ah, S.Si., M.Si.
BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI
Panitia Ujian Munaqasyah Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Darussalam

Gontor telah mengadakan sidang Munaqasyah Skripsi pada:
Hari/Tanggal : Senin, 16 April 2018
Tempat : Mesir 202
Waktu : 16.00 – 18.00 WIB
MEMUTUSKAN
Bahwa saudari:
Nama : Farah Afifah
Nomor Induk : 352014710956
Fakultas : Ilmu Kesehatan
Jurusan : Farmasi
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien
Rawat Jalan Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di
RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten Tahun 2017
Dinyatakan :________________________ dengan hasil : ___________________

Nilai :________________________ (_________)
Ujian Skripsi,
Ketua sidang,
(Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si.)
Penguji 1, Penguji 2,
(Himyatul Hidayah, S.Si, M.Farm, Apt) (Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt)
Interpretasi Nilai Ujian:

91-100 : A+ (Lulus)
86-90 : A (Lulus) 61-65 : C+ (Lulus)
81-85 : A- (Lulus) 56-60 :C (Lulus)
76-80 : B+ (Lulus) 51-55 : C- (Tidak Lulus)
71-75 : B (Lulus) <51 :D (Tidak Lulus)
66-70 : B- (Lulus)
DAFTAR HADIR UJIAN SKRIPSI
Nama Mahasiswi : Farah Afifah

Fakultas/ Prodi : Ilmu Kesehatan / Farmasi
NIM : 352014710956
Hari/Tanggal : Senin / 16 April 2018
Waktu Munaqasyah : 16.00 WIB – 18.00 WIB
Bertempat di : Mesuir 202
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien

Rawat Jalan Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2017
Ujian Skripsi,
Mahasiswi Ketua Sidang,
(Farah Afifah) (Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si.)
Penguji 1, Penguji 2,
(Himyatul Hidayah, S.Si, M.Farm, Apt) (Surya Amal, S.Si, M. Kes, Apt)
REKOMENDASI DAN CATATAN

Nama : Farah Afifah
NIM : 352014710956
Program studi : Farmasi
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien Rawat
Jalan Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2017
NO REKOMENDASI CEK
1 Diterima dengan tanpa perbaikan.
2 Diterima dengan perbaikan ringan (minimal 1 minggu,
maksimal 1 bulan).
3 Diterima dengan perbaikan sedang (minimal 2 minggu,
maksimal 2 bulan).
4 Diterima dengan perbaikan berat (minimal 2 bulan,
maksimal 6 bulan).
5 Tidak lulus
BAB CATATAN
1
2
3
4
LAIN
Gontor,______________2018
Dewan Penguji,
1. Ketua sidang : Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si. 1.______________

2. Penguji 1 : Himyatul Hidayat, S.Si, M.Farm, Apt. 2.______________
3. Penguji 2 : Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt. 3.______________
FORMULIR
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
A, Biodata Mahasiswi :
 Nama Mahasiswa : Farah Afifah
 NIM : 352014710956
 Pembimbing : Surya Amal, S.Si, M. Kes, Apt
 Alamat Mahasiswi : Jln. Raden Fatah ds. Jepat Lor rt.05 rw.03 kec. Tayu kab. Pati
prov. Jawa Tengah 59155
 Program Studi : Farmasi Semester : 8
 Kampus : UNIDA GONTOR MANTINGAN
 Tempat/Tgl. Lahir : Pati / 20 Juni 1996
 Wali Mahasiswi : a. Bapak Pardiyono b. Ibu Suwarni Asih
 No. HP/Telp. : 081231090596 E-Mail : arafara20@gmail.com
 Judul Skripsi
Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Rawat Jalan

Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji
Tirtonegoro Klaten Tahun 2017
A. Persyaratan :
Surat Keterangan Mahasiswa Aktif

(BAAK) Kwitansi Daftar Ulang
Surat Keterangan Lulus Ujian Transkip Kartu Hasil Studi
Komprenhensif Draf Skripsi Fotocopy 3
Surat Keterangan Lulus Ujian Bahasa Pengesahan Pembimbing Skripsi
Lunas SPP
Penguji, Mengetahui,
Sekertaris Prodi
REKOMENDASI DAN CATATAN
Nama : Farah Afifah

NIM : 35.2014.7.1.0956
Program studi : Farmasi
Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Rawat
Jalan Gagal Ginjal Kronik dengan Hemodialisa di RSUP dr. Soeradji Tirtonegoro
Klaten Tahun 2017
NO REKOMENDASI CEK
1 Diterima dengan tanpa perbaikan.
2 Diterima dengan perbaikan ringan (minimal 1 minggu, maksimal 1 bulan).
3 Diterima dengan perbaikan sedang (minimal 2 minggu, maksimal 2 bulan).
4 Diterima dengan perbaikan berat (minimal 2 bulan, maksimal 6 bulan).
5 Tidak lulus
BAB CATATAN
1
2
3
4
LAIN
Gontor,______________2018
Dewan Penguji,
4. Ketua sidang : Solikhah Ana Estiqomah, S.Si, M,Si. 1.______________

5. Penguji 1 : Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt. 2.______________
6. Penguji 2 : Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si. 3.______________
FORMULIR
PENDAFTARAN UJIAN SKRIPSI
B. Biodata Mahasiswi : __________________________________________________

 Nama Mahasiswa : __________________________________________________
 NIM : __________________________________________________
 Pembimbing : __________________________________________________
 Alamat Mahasiswi : __________________________________________________
 Program Studi : ___________________________ Semester : _____________
 Kampus : __________________________________________________
 Tempat/Tgl. Lahir : __________________________________________________
 Wali Mahasiswi : a. Bapak ___________________ b. Ibu __________________
 No. HP/Telp. : _______________________ E-Mail : ___________________
 Judul Skripsi
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
C. Persyaratan :
Surat Keterangan Mahasiswa Aktif (BAAK) Kwitansi Daftar Ulang

Surat Keterangan Lulus Ujian Transkip Kartu Hasil Studi
Komprenhensif Draf Skripsi Fotocopy 3
Surat Keterangan Lulus Ujian Bahasa Pengesahan Pembimbing Skripsi
Lunas SPP
Penguji, Mengetahui,
Sekertaris Prodi

SKRIPSI FARMASI

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKRIPSI FARMASI

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

PROGRAM STUDI FARMASI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

Kepada Yang Terhormat

Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.

Demi terlaksananya penyelesaian studi mahasiswa di Universitas Darussalam

Nama : Wafa Aufia

Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:

Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt

Ketua sidang : Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.

Kepada Yang Terhormat

Nurul Marfu'ah, S.Si., M.Si.

Demi terlaksananya penyelesaian studi mahasiswa di Universitas Darussalam

Nama : Wafa Aufia

Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:

Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt

Ketua sidang : Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.

Kepada Yang Terhormat

Surya Amal, S, Si, M.Kes. Apt,

Demi terlaksananya penyelesaian studi mahasiswa di Universitas Darussalam

Nama : Wafa Aufia

Yang Insya Allah akan dilaksanakan pada:

Surya Amal, S.Si, M.Kes, Apt

Ketua sidang : Solikah Ana Estikomah, S.Si., M.Si.

BERITA ACARA UJIAN SKRIPSI

Panitia Ujian Munaqasyah Skripsi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Darussalam

Dinyatakan :________________________ dengan hasil : ___________________

(Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si.)

Interpretasi Nilai Ujian:

DAFTAR HADIR UJIAN SKRIPSI

Nama Mahasiswi : Farah Afifah

Judul Skripsi : Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi Pada Pasien

(Farah Afifah) (Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si.)

REKOMENDASI DAN CATATAN

1. Ketua sidang : Nurul Marfu’ah, S.Si, M.Si. 1.______________

Evaluasi Penggunaan Obat Antihipertensi pada Pasien Rawat Jalan

Surat Keterangan Mahasiswa Aktif

REKOMENDASI DAN CATATAN

Nama : Farah Afifah

4. Ketua sidang : Solikhah Ana Estiqomah, S.Si, M,Si. 1.______________

B. Biodata Mahasiswi : __________________________________________________

Surat Keterangan Mahasiswa Aktif (BAAK) Kwitansi Daftar Ulang

Anda mungkin juga menyukai

Dinyatakan :______ dengan hasil : _