Palembang, 3 Oktober 2018

Perihal : Pengajuan Dibuatkan Surat Tugas

Pokja Keperawatan , SKP 1 -6

Kepada Yth,
Direktur Utama
RS Islam Siti Khadijah Palembang
Di
Tempat

Assalamualaikum Wr.Wb.
Teriring salam dan do’a semoga Allah SWT senantiasa memberikan Rahmat dan Hidayahnya
kepada kita semua didalam menjalankan aktivitas sehari-hari, Amin.
Kami dari Tim Akreditasi Versi SNAR Edisi I 2018 Pokja Sasaran Keselamatan
Pasien ( SKP ) mengusulkan agar dibuatkan surat tugas Penanggung Jawab SKP 1
s/d SKP 6 (Sasaran Keselamatan Pasien) di ruangan masing-masing. Adapun nama-
nama Penanggung jawab adalah sebagai berikut :

NO NAMA SASARAN KESELAMATAN PASIEN RUANGAN

01
Ns. Agustin Windarti, S.Kep
Ferawati, Am. Kep
Ellawati, Am. Kep
Dina Maryana, Am. Kep
Ns.Meta Puspita Sari, S.Kep
02
Ns. Eis Martinah, S. Kep
Ibrahim, Am. Kep
Sri Ambarini, Am. Kep
Della Yusita, S.Kep
Henny Silviani, Am. Kep
Sasaran I :
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Madinah
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
Sasaran I :
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Marwah
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.

1
03 Sasaran I :
Uzaimah, Am. Keb
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Neli Kartini, Am. Keb
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Putri Nurul Ismiati, Am. Keb Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Shafa
prosedur yang benar, pembedahan pada
Welly Novarius, Am. Keb pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Aryanti Septiani, SST Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
04 Sasaran I :
Diana Agustini, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Sri Rahayu Lestari, S. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Reni Herlina, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Muzdalifah
prosedur yang benar, pembedahan pada
Frety Yunanti. S.Kep, Ns pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Zulica Puspa, Am. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
05 Sasaran I :
Nurbaiti, Am .Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Hana Ervinna Olifia, Am. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Nurmah, Am. Kep Sasaran III :
Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Leni Gustian, Am. Keb Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Neonatus
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Evi Arisandi, Am .Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
06 Sasaran I :
Fifiit Yolanda Yusco, S.Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Mardiana Sari, Am. Kep Sasaran II : Ibnu Sina
Meningkatkan komunikasi yang efektif Atas
Sasaran III :
Muchlisinalahuddin, Am.Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )

2
 Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
Marma Yunita, AMKp pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Imelda Fitri Am. Kep Sasaran VI :
Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
07 Sasaran I :
Elyah Sumirah, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Dwi Jayanti, Am. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Desi Hariani, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Ibnu Sina
Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
Bawah
prosedur yang benar, pembedahan pada
Angri Yanti, Am. Kep pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Juni Lisdiany, Am. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
08 Sasaran I :
Anggra Lestari, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Sri Rahayu Utami, S. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Endang Sulastri, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Humairoh
prosedur yang benar, pembedahan pada
Dian Mustika Dewi , S.Kep, Ns pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Partima, Am. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
09 Ike Muharahmi, S. Kep Sasaran I :
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Tatik Herlina, Am. Kep Sasaran II :
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Ayu Nilawati, Am. Kep. An Sasaran III :
Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Zaironi, Am. Kep Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, IBS
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
Eka Leosita, Am. Kep Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Susilawati, Am. Kep Sasaran VI :
Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
10 Sasaran I :
Alfensi Julfikar, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar IGD
Eliana Lamko, Am. Kep Sasaran II :

3
 Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Dina Patriana, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
Wena Sartika, Am. Kep pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Reni Selviani, Am. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
11 Sasaran I :
Tri Aprianti, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Yulitasari, Am. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Diah Naningrum, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, IRJ
prosedur yang benar, pembedahan pada
Elviyanti, S.Kep pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Aisyah Ibrahim, S. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
12 Sasaran I :
Rossy Fitri Yani, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Rossy Fitri Yani, Am. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Rossy Fitri Yani, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, Kemotherapi
Leni Andriati
prosedur yang benar, pembedahan pada
pasien yang benar
Sasaran V :
Leni Andriati Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Leni Andriati Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.
13 Sasaran I :
Samsul, Am. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Wisneti , S. Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Nita Rianova. H, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
IHD
Memastikan lokasi pembedahan yang benar,
prosedur yang benar, pembedahan pada
Selly Evanita, S. Kep pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Wediana, Am. Kep
Mengurangi risiko cedera pasien akibat

4
 terjatuh.
14 Sasaran I :
Ns. Marningsih, S. Kep
Mengidentifikasi pasien dengan benar
Sasaran II :
Novita Jayanti, S.Kep
Meningkatkan komunikasi yang efektif
Sasaran III :
Yulia, Am. Kep Meningkatan keamanan obat-obatan yang
harus diwaspadai ( High Alert Medication )
Sasaran IV :
Memastikan lokasi pembedahan yang benar, ICU
prosedur yang benar, pembedahan pada
Hinda Martini, Am. Kep pasien yang benar
Sasaran V :
Mengurangi risiko infeksi terkait pelayanan
kesehatan
Sasaran VI :
Cinta Saputra, Am. Kep Mengurangi risiko cedera pasien akibat
terjatuh.

Demikian, atas perhatian bapak diucapkan terima kasih.

Wassalamu’alaikum Wr. Wb.

Mengetahui,
Ketua SKP Sekretaris Pokja Keperawatan

Dr. Novia Bernati, SP.A, MKes Mentary Apriliani, Am. Kep