FORMULIR PENDAFTARAN

CALON PRESIDEN BEM DAN KETUA MAPERWA KEMAFAR-UH

PERIODE 2018/2019

Nama Lengkap : ................................................................................

NIM : ................................................................................
Jenis Kelamin : Laki-Laki Perempuan FOTO 3x4
Agama : ................................................................................
Tempat / Tgl Lahir : ................................................................................
No.Tlp / Hp : ................................................................................
Alamat Domisili : ................................................................................
.....................................................................................................................
Semester / IPK : ....................................................................................................................
Motto Hidup : ....................................................................................................................
.....................................................................................................................
Pengalaman Organisasi : ....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
Prestasi Akademik / Non Akademik : .......................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
.....................................................................................................................
Dengan ini saya menyatakan siap maju dalam Pemilihan Umum Raya KEMAFAR-UH 2018,
keterangan diatas adalah benar dan saya buat secara sadar tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

Makassar, Juli 2018

1. NB : Pengumpulan berkas paling lambat 26 Juli 2018 pukul 20.00 WITA, dengan meggunakan map
Merah (MAPERWA) biru (BEM) di sekretariat KPU atau dapat melalui e-mail :
kpukemafaruh@gmail.com .
2. Melampirkan FC KRS semester akhir tahun akademik 2017/2018
3. Melampirkan FC sertifikat / keterangan lain yang dianggap perlu dan mendukung
4. Melampirkan FC Academic record terakhir.
 CEKLIS KELENGKAPAN BERKAS CALON PRESIDEN BEM KEMAFAR-UH
DAN KETUA MAPERWA KEMAFAR-UH
PERIODE 2018/2019

Nama Calon :

Formulir pendaftaran

KRS semester akhir tahun akademik 2017/2018

Sertifikat atau keterangan lain yang menyatakan telah mengikuti pengkaderan keanggotaan

KEMAFAR-UH

Sertifikat atau keterangan lain yang menyatakan telah mengikuti latihan kader tingkat

menengah

Sertifikat atau keterangan lain yang menyatakan pernah terlibat dalam kepengurusan dan

kepanitiaan dalam lingkup KEMAFAR-UH

Academic Record Terakhir

Keterangan :