RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer std Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 5/1/2018 Rp 685,000 karyawan 1 5/1/2018 Rp 1,194,000 pasien
2 5/2/2018 Rp 1,257,000 karyawan 2 5/2/2018 Rp 653,000 pasien
3 5/2/2018 Rp 70,000 karyawan 3 5/3/2018 Rp 442,000 pasien
4 5/3/2018 Rp 744,000 karyawan 4 5/4/2018 Rp 484,000 pasien
5 5/4/2018 Rp 1,334,000 karyawan 5 5/4/2018 Rp 112,000 pasien
6 5/5/2018 Rp 671,500 karyawan 6 5/5/2018 Rp 303,000 pasien
7 4/6/2018 Rp 924,000 karyawan 7 5/6/2018 Rp 546,000 pasien
8 karyawan 8 pasien
9 karyawan
Jumlah Rp 5,685,500 Jumlah Rp 3,734,000

Jumlah : Rp 9,419,500

Terbilang : Sembilan Juta Empat ratus sembilan belas ribu lima ratus Ribu Rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 5/1/2018 Rp 685,000 karyawan 1 5/1/2018 Rp 1,194,000 pasien
2 5/2/2018 Rp 1,257,000 karyawan 2 5/2/2018 Rp 653,000 pasien
3 5/2/2018 Rp 70,000 karyawan 3 5/3/2018 Rp 442,000 pasien
4 5/3/2018 Rp 744,000 karyawan 4 5/4/2018 Rp 484,000 pasien
5 5/4/2018 Rp 1,334,000 karyawan 5 5/4/2018 Rp 112,000 pasien
6 5/5/2018 Rp 671,500 karyawan 6 5/5/2018 Rp 303,000 pasien
7 4/6/2018 Rp 924,000 karyawan 7 5/6/2018 Rp 546,000 pasien
8 Rp - karyawan 8 Rp - pasien
9 Rp - karyawan
Jumlah Rp 5,685,500 Jumlah Rp 3,734,000

Jumlah : Rp 9,419,500

Terbilang : Sembilan Juta Empat ratus sembilan belas ribu lima ratus Ribu Rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
Keterangan : Karyawan
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 1 5/7/2018 Rp 576,500 pasien
2 2 5/8/2018 Rp 801,000 pasien
3 3 5/9/2018 Rp 998,000 pasien
4 4 5/10/2018 Rp 564,000 pasien
5 5 5/11/2018 Rp 574,000 pasien
6 6 5/12/2018 Rp 535,500 pasien
7 7 5/13/2018 Rp 611,500 pasien
Jumlah Rp - Jumlah Rp 4,660,500

Jumlah : Rp 4,660,500

Terbilang : sepuluh juta tiga ratus enam puluh ribu lima ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 5/7/2018 Rp - karyawan 1 5/7/2018 Rp 576,500 pasien
2 5/8/2018 Rp - karyawan 2 5/8/2018 Rp 801,000 pasien
3 5/9/2018 Rp - karyawan 3 5/9/2018 Rp 998,000 pasien
4 5/10/2018 Rp - karyawan 4 5/10/2018 Rp 564,000 pasien
5 5/11/2018 Rp - karyawan 5 5/11/2018 Rp 574,000 pasien
6 5/12/2018 Rp - karyawan 6 5/12/2018 Rp 535,500 pasien
7 5/13/2018 Rp - karyawan 7 5/13/2018 Rp 611,500 pasien
Jumlah Rp - Jumlah Rp 4,660,500

Jumlah : Rp 4,660,500

Terbilang : sepuluh juta tiga ratus enam puluh ribu lima ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 4/13/2018 Rp 1,101,000 karyawan 1 4/13/2018 Rp 432,000 pasien
2 4/13/2018 Rp 380,000 karyawan 2 4/14/2018 Rp 907,000 pasien
3 4/14/2018 Rp 1,023,000 karyawan 3 4/15/2018 Rp 466,500 pasien
4 4/15/2018 Rp 1,145,000 karyawan 4 4/16/2018 Rp 731,800 pasien
5 4/16/2018 Rp 1,085,000 karyawan 5 4/17/2018 Rp 629,500 pasien
6 4/17/2018 Rp 1,161,000 karyawan 6 pasien
7 4/17/2018 Rp 129,000 karyawan 7 pasien
8 karyawan 8 pasien
9 karyawan
Jumlah Rp 6,024,000 Jumlah Rp 3,166,800

Jumlah : Rp 9,190,800

Terbilang : sembilan juta seratus sembilan puluh ribu delapan ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 Rp 1,101,000 karyawan 1 Rp 432,000 pasien
2 Rp 380,000 karyawan 2 Rp 907,000 pasien
3 Rp 1,023,000 karyawan 3 Rp 466,500 pasien
4 Rp 1,145,000 karyawan 4 Rp 731,800 pasien
5 Rp 1,085,000 karyawan 5 Rp 629,500 pasien
6 Rp 1,161,000 karyawan 6 Rp - pasien
7 Rp 129,000 karyawan 7 Rp - pasien
8 Rp - karyawan 8 Rp - pasien
9 Rp - karyawan
Jumlah Rp 6,024,000 Jumlah Rp 3,166,800

Jumlah : Rp 9,190,800

Terbilang : sembilan juta seratus sembilan puluh ribu delapan ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 4/18/2018 Rp 1,823,000 karyawan 1 4/18/2018 Rp 1,114,000 pasien
2 4/19/2018 Rp 668,500 karyawan 2 4/19/2018 Rp 503,000 pasien
3 4/20/2018 Rp 1,191,000 karyawan 3 4/20/2018 Rp 802,500 pasien
4 4/21/2018 Rp 254,000 karyawan 4 4/22/2018 Rp 742,000 pasien
5 4/22/2018 Rp 951,000 karyawan 5 4/22/2018 Rp 340,000 pasien
6 4/23/2018 Rp 772,000 karyawan 6 4/23/2018 Rp 477,000 pasien
7 karyawan 7 pasien
8 karyawan 8 pasien
9 karyawan
Jumlah Rp 5,659,500 Jumlah Rp 3,978,500

Jumlah : Rp 9,638,000

Terbilang : Sembilan Juta enam ratus tiga puluh delapan Ribu Rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 Rp 1,823,000 karyawan 1 Rp 1,114,000 pasien
2 Rp 668,500 karyawan 2 Rp 503,000 pasien
3 Rp 1,191,000 karyawan 3 Rp 802,500 pasien
4 Rp 254,000 karyawan 4 Rp 742,000 pasien
5 Rp 951,000 karyawan 5 Rp 340,000 pasien
6 Rp 772,000 karyawan 6 Rp 477,000 pasien
7 Rp - karyawan 7 Rp - pasien
8 Rp - karyawan 8 Rp - pasien
9 Rp - karyawan
Jumlah Rp 5,659,500 Jumlah Rp 3,978,500

Jumlah : Rp 9,638,000

Terbilang : Sembilan Juta enam ratus tiga puluh delapan Ribu Rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 4/24/2018 Rp 1,628,000 karyawan 1 4/24/2018 Rp 649,000 pasien
2 4/25/2018 Rp 1,083,000 karyawan 2 4/25/2018 Rp 818,000 pasien
3 4/26/2018 Rp 1,673,500 karyawan 3 4/26/2018 Rp 1,061,000 pasien
4 4/27/2018 Rp 1,445,000 karyawan 4 4/27/2018 Rp 401,000 pasien
5 4/28/2018 Rp 920,000 karyawan 5 4/28/2018 Rp 845,000 pasien
6 4/29/2018 Rp 1,065,000 karyawan 6 4/29/2018 Rp 439,500 pasien
7 4/30/2018 Rp 982,000 karyawan 7 4/30/2018 Rp 803,000 pasien
8 karyawan 8 pasien
9 karyawan
Jumlah Rp 8,796,500 Jumlah Rp 5,016,500

Jumlah : Rp 13,813,000

Terbilang : tiga belas juta delapan ratus tiga belas ribu rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 4/24/2018 Rp 1,628,000 karyawan 1 4/24/2018 Rp 649,000 pasien
2 4/25/2018 Rp 1,083,000 karyawan 2 4/25/2018 Rp 818,000 pasien
3 4/26/2018 Rp 1,673,500 karyawan 3 4/26/2018 Rp 1,061,000 pasien
4 4/27/2018 Rp 1,445,000 karyawan 4 4/27/2018 Rp 401,000 pasien
5 4/28/2018 Rp 920,000 karyawan 5 4/28/2018 Rp 845,000 pasien
6 4/29/2018 Rp 1,065,000 karyawan 6 4/29/2018 Rp 439,500 pasien
7 4/30/2018 Rp 982,000 karyawan 7 4/30/2018 Rp 803,000 pasien
8 Rp - karyawan 8 Rp - pasien
9 Rp - karyawan
Jumlah Rp 8,796,500 Jumlah Rp 5,016,500

Jumlah : Rp 13,813,000

Terbilang : tiga belas juta delapan ratus tiga belas ribu rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung,
Kabupaten Lebak, Provinsi Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal :
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
No Tanggal Nilai Nota Keterangan No Tanggal Nilai Nota Keterangan
1 4/20/2018 Rp 1,537,500 ULTAH RS KARTINI 1
2 4/20/2018 Rp 713,500 KARYAWAN 2
3 3
4 4
5 5
6 6
7 7
8 8
9
Jumlah Rp 2,251,000 Jumlah Rp -
Jumlah : Rp 2,251,000
Terbilang :DUA JUTA DUA RATUS LIMA PULUH SATU RIBU RUPIAH
Mengetahui Bendahara Supplier Dibukukan oleh
 BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok P

Transfer Tunai Tanggal

Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
Keterangan : Karyawan Keterangan : pasien
No Tanggal Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah No Tanggal
1 8/12/2018 Rp 55,000 Rp 701,000 Rp 206,000 Rp 962,000 1 8/12/2018
2 8/13/2018 Rp 353,000 Rp 1,236,000 Rp 177,000 Rp 1,766,000 2 8/13/2018
3 8/14/2018 Rp 33,000 Rp 1,100,000 Rp 120,000 Rp 1,253,000 3 8/14/2018
4 8/7/2018 Rp - 4
5 8/8/2018 Rp - 5
6 8/9/2018 Rp - 6
7 8/10/2018 Rp - 7
8 8/11/2018 Rp - 8
9 Rp - 9
Jumlah Rp 3,981,000

Jumlah : Rp 5,599,000

Terbilang : sebelas juta tujuh ratus dua puluh enam ribu lima ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Su

BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok P

Transfer Tunai Tanggal

Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
Keterangan : Karyawan Keterangan : Pasien
No Tanggal Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah No Tanggal
1 8/5/2018 Rp 113,000 Rp 809,000 Rp 193,000 Rp 1,115,000 1 8/5/2018
2 8/5/2018 Rp - Rp 228,000 Rp - Rp 228,000 2 8/6/2018
 3 8/6/2018 Rp 207,000 Rp 1,003,000 Rp 121,000 Rp 1,331,000 3 8/7/2018
4 8/7/2018 Rp 38,000 Rp 425,000 Rp 212,000 Rp 675,000 4 8/8/2018
5 8/8/2018 Rp 188,000 Rp 602,000 Rp 118,000 Rp 908,000 5 8/9/2018
6 8/9/2018 Rp 73,000 Rp 796,000 Rp 198,000 Rp 1,067,000 6 8/10/2018
7 8/10/2018 Rp 295,000 Rp 553,000 Rp 243,000 Rp 1,091,000 7 8/11/2018
8 8/11/2018 Rp 260,000 Rp 605,000 Rp 164,000 Rp 1,029,000 8
9 9
10 10
Jumlah Rp 7,444,000

Jumlah : Rp 11,726,500

Terbilang : sebelas juta tujuh ratus dua puluh enam ribu lima ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Su

 RUMAH SAKIT KARTINI
No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung, Kabupaten Lebak, Provinsi
Banten

telp : (0252) 209 333,5551 333

:

asien
Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah
Rp - Rp 514,000 Rp - Rp 514,000
Rp 56,000 Rp 542,000 Rp - Rp 598,000
Rp - Rp 506,000 Rp - Rp 506,000
Rp -
Rp -
Rp -
Rp -

Rp -
Jumlah Rp 1,618,000

Supplier Dibukukan oleh

RUMAH SAKIT KARTINI

No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung, Kabupaten Lebak, Provinsi
Banten

telp : (0252) 209 333,5551 333

:

asien
Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah
Rp 22,000 Rp 408,000 Rp - Rp 430,000
Rp - Rp 456,500 Rp - Rp 456,500
Rp 65,000 Rp 503,000 Rp - Rp 568,000
Rp 52,000 Rp 327,000 Rp - Rp 379,000
Rp - Rp 472,000 Rp - Rp 472,000
Rp 40,000 Rp 980,000 Rp - Rp 1,020,000
Rp 11,000 Rp 946,000 Rp - Rp 957,000

Rp -
Jumlah Rp 4,282,500

Supplier Dibukukan oleh

 RUMAH SAKIT KARTINI
BUKTI PEMBAYARAN Jl. Sunan Kalijaga No. 325 blok Papanggo, Cijoro Pasir, Kecamatan Rangkasbitung, Kabupaten Lebak, Provinsi
Banten
telp : (0252) 209 333,5551 333
Transfer Tunai Tanggal :
Telah di bayar kepada :

Dengan Rincian :
Keterangan : Karyawan Keterangan : Karyawan
No Tanggal Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah No Tanggal Bahan Kering Bahan Basah Bumbu Jumlah
1 contoh 50,000 20,000 5,600 75,600 1 contoh 2,000 500 200 2,700
2 - 2 -
3 - 3 -
4 - 4 -
5 - 5 -
6 - 6 -
7 - 7 -
Jumlah Rp 75,600 Jumlah Rp 2,700

Jumlah : Rp 78,300

Terbilang : sepuluh juta tiga ratus enam puluh ribu lima ratus rupiah

Mengetahui Menyetujui Bendahara Supplier Dibukukan oleh