URAIAN TUGAS

Jabatan : Perawat Pelaksana di Ruang Rawat Inap

Uraian Tugas : 1. Memelihara kebersihan ruang rawat dan lingkungannya, menerima
pasien baru sesuai prosedur dan ketentuan yang berlaku.
2. Memelihara peralatan keperawatan dan medis agar selalu dalam
keadaan siap pakai.
3. Melakukan pengkajian keperawatan dan menentukan diagnosa
keperawatan sesuai batas kewenangannya.
4. Menyusun rencana keperawatan sesuai dengan kemampuannya.
5. Melakukan tindakan keperawatan kepada pasien sesuai kebutuhan dan
batas kemampuannya, antara lain :
a. Melaksanakan tindakan pengobatan sesuai program pengobatan.
b. Memberi penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarganya
mengenai penyakitnya.
6. Melatih / membantu pasien untuk melakukan latihan gerak.
7. Melakukan tindakan darurat kepada pasien ( antara lain panas tinggi,
kolaps, pendarahan, keracunan, henti nafas dan henti jantung ), sesuai
Protap yang berlaku. Selanjutnya segera melaporkan tindakan yang
telah dilakukan kepada dokter ruang rawat inap / dokter jaga.
8. Melaksanakan evaluasi tindakan keperawatan sesuai batas
kemampuannya.
9. Mengobservasi kondisi pasien, selanjutnya melakukan tindakan yang
tepat berdasarkan hasil observasi tersebut, sesuai batas
kemampuannya.
10 Berperan serta dengan anggota tim kesehatan dalam membahas kasus
dan upaya meningkatkan mutu asuhan keperawatan.
11. Melaksanakan tugas pagi, sore, malam dan hari libur secara
bergilir sesuai jadwal dinas.
12. Mengikuti pertemuan berkala yang diadakan oleh Kepala Ruang
Rawat Inap.
 13. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan dibidang
keperawatan, antara lain melalui pertemuan ilmiah dan penataran atas
izin/ persetujuan atasan.
14. Melaksanakan sistem pencatatan dan pelaporan asuhan keperawatan
yang tepat dan benar sesuai Standar Asuhan Keperawatan.
15. Melaksanakan serah terima tugas kepada petugas pengganti secara
lisan maupun tertulis, pada saat penggantian dinas.
16. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien dan keluarganya
sesuai dengan keadaan dan kebutuhan pasien mengenai :
a. Program diet.
b. Pengobatan yang perlu dilanjutkan dan cara penggunaannya.
c. Pentingnya pemeriksaan ulang di rumah sakit, puskesmas atau
institusi kesehatan ini.
d. Cara hidup sehat, seperti pengaturan istirahat, makanan yang bergizi
atau bahan pengganti sesuai dengan keadaan sosial ekonomi.
17. Melatih pasien menggunakan alat bantu yang dibutuhkan, seperti :
a. Rollstel.
b. Tongkat penyangga.
c. Protesa.
18. Melatih pasien untuk melaksanakan tindakan keperawatan di
rumah misalnya :
a. Merawat luka.
b. Melatih anggota gerak.
19. Menyiapkan pasien yang akan pulang, meliputi :
Menyediakan formulir untuk penyelesain administratif , seperti :
a. Surat ijin pulang.
b. Surat keterangan istirahat sakit.
c. Petunjuk diet.
d. Resep obat untuk dirumah, jika diperlukan.
e. Surat rujukan atau pemeriksaan ulang.
f. dan lain-lain.

Nama Jabatan : Bidan Kamar Bersalin

Uraian tugas : 1. Menyiapkan peralatan/media untuk kelancaran pemberian pelayanan
kepada pasien
 2. Menerima pasien yang akan bersalin/pasien lain yang akan dirawat di
kamar bersalin
3. Membuat inform consent persetujuan untuk dirawat (apabila belum
dibuat)
4. Melakukan anamneses/pengkajian kebidanan dan membuat analisa
data, serta membuat diagnosa kebidanan sesuai batas kemampuannya
5. Melakukan tindakan antisipasi dan atau tindakan kedaruratan pada
pasien gawat sesuai protap sesuai batas kemampuan dan kewenangan
mmisal :
 Penanggulangan kasus
 Kolaps/shock/reaksi alergi
 Perdarahan pada kehamilan/persalinan
 Kejang pada pasien eklampsi, kemudian segera melaporkan
tindakan yang
6. telah dilakukan kepada tim yang terkait
7. Menyusun rencana asuhan kebidanan sesuai batas kewenangan dan
kemampuannya
8. Melaksanakan tindakan kebidanan sesuai batas kemampuannya
9. Melaksanakan tindakan evaluasi sesuai batas kemampuannya
10. Memberikan bimbingan persalinan/pendampingan sesuai kebutuhan
pasien
11. Memberikan pertolongan persalinan normal
12. Membantu merujuk pasien kepada petugas kesehatan atau institusi
pelayanan kesehatan lain yang lebih mampu untuk menyelesaikan
masalah kesehatan yang tidak dapat ditanggulangi.

13. Memantau dan menilai keadaan pasien antara lain :

 Proses persalinan : kala I, kala II, kala III dan kala IV
 Keadaan bayi baru lahir normal
14. Merawat dan meneliti bayi lahir normal :
 Member identitas bayi : gelang dengan nama ibu, cap kaki kanan
dan kiri pada status ibu dan bayi
 Mengukur antropometri : LK, LD, LP, LLA, PB, BB
 Menilai APGAR
 Melakukan bonding awal
 Melatih meneteki bayi
15. Member tahu kepada ibu/keluarga dengan mempertimbangkan aspek
psikologis, mengenai keadaan bayi khususnya apabila ada
kelainan/cacat.
16. Memberikan penyuluhan kesehatan kepada pasien / keluarga antara
lain :
 Kebersihan perorangan
 Keluarga Berencana
 Perawatan payudara
 Perawatan masa nifas Perawatan tali pusat bayi
 ASI eksklusif
17. Merujuk ibu dan bayinya ke ruang rawat disertai berkas status melalui
serah terima baik lisan maupun tertulis
18. Mengambil sediaan untuk keperluan pemeriksaan laboratorium
19. Menyiapkan pasien untuk tindakan SC :
 Memasang infuse
 Memasang dower kateter
 Mencukur rambut pubis
 Melakukan skin test untuk antibiotika
 Membuat inform consent
 Mengambil sampel darah
 Usaha darah ke PMI
 Memberi tahu keluarga
 Ambulansi pasien untuk kamar operasi
20. Menyiapkan peralatan dan pasien untuk tindakan :
 Pemasangan balon kateter
 Vakum ekstraksi
 Persalinan sungsang
21. Melakukan pencegahan infeksi nosokomial pada pasien yang dirawat
di kamar bersalin :
 Dressing infuse
 Dressing dower kateter
 Memandikan pasien yang bedrest
 Mengganti pakaian, pembalut yang basah
22. Memberikan bimbingan kepada siswa/mahasiswa pendidikan
kebidanan dan keperawatan yang menggunakan kamar bersalin
sebagai lahan praktik
23. Melaksanakan system pencatatan dan pelaporan asuhan kebidanan
sesuai standar
24. Melaksanakan serah terima tugas pada saat pergantian dinas baik
secara lisan maupun tertulis.
 25. Meningkatkan pengetahuan dan keterampilan di bidang kebidanan /
asuhan kebidanan antara lain dengan melalui pertemuan ilmiah dan
penataran atas izin atasan
26. Melakukan kegiatan penunjang sesuai petunjuk teknis jabatan
fungsional bidan
27. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh atasan dalam hal yang
berkaitan dengan pelaksanaan tugas dalam rangka menunjakng
kelancaran pelaksanaan kegiatan di instalasi
 Melaksanakan koordinasi dengan bagian farmasi dalam hal
pengadaan obat untuk setiap pasien
 Melakukan koordinasi dengan bagian administrasi dalam hal
pengurusan askes
 Mengatur dan menjaga situasi kunjungan bagi pasien yang dirawat
di kamar bersalin
 Memantau pasien rawat khusus dengan pemeriksaan NST
 Memantau pasien dengan observasi dalam persalinan / belum dari
IRD

Nama Jabatan : Rekam Medis

Uraian Tugas : 1. Menyusun Rencana Kerja Instalasi Rekam Medis dengan menganalisa
hasil kegiatan tahun sebelumnya, proyeksi kegiatan yang akan
datang dan arahan Seksi Pelayanan sebagai pedoman kerja
2. Mengelola penyelengaraan rekam medis
3. Menyiapkan bahan dalam rangka analisis data
4. Membuat uraian tugas staf Instalasi Rekam Medis, memonitor,
menganalisa dan mengevaluasi data rekam medis
5. Merencanakan peningkatan SDM di Instalasi Rekam Medis
6. Membuat usulan kebutuhan tenaga dan sarana prasarana lain yang
dibutuhkan Instalasi Rekam Medis
7. Menyusun Standar Prosedur Operasional Rekam Medis
8. Menyelesaikan masalah yang muncul di Instalasi Rekam Medis
9. Mengawasi dan bertanggungjawab terhadap tata tertib, disiplin,
kebersihan, keamanan dan kelancaran tugas di Instalasi Rekam Medis
10. Melaksanakan tugas lain yang diberikan oleh Seksi Pelayanan Medis
dan Keperawatan
11. Memegang tanggungjawab yang diemban
Pendaftaran Pasien
Rawat Inap :
1. Menerima Admission Note (Pengantar MRS)
2. Wawancara dan memberi informasi kepada pasien atau keluarga
pasien
3. Mengisi buku register pendaftaran rawat inap
4. Menyiapkan berkas rekam medis rawat inap
5. Mengecek kelengkapan lembaran dokumen rekam medis
6. Menerima informasi tempat tidur dari instalasi perawatan
7. Memegang tanggung jawab yang diemban

Rawat Jalan :
1. Menerima pendaftaran pasien baru dan lama
2. Wawancara identitas sosial pasien untuk pengisian kartu berobat dan
KIUP
3. Menyiapkan berkas rekam medis rawat jalan
4. Memasukkan KIUP ke komputer dan menyiapkan kiup secara alfabet
5. Memegang tanggung jawab yang diemban

Assembling
1. Menerima berkas rekam medis dari instalasi pelayanan
2. Meneliti kelengkapan berkas rekam medis dengan membuat check list
3. Mencatat dan mengembalikan berkas rekam medis yang isinya belum
lengkap dan secara periodik melaporkan kepada kepala Instalasi
Rekam Medis mengenai ketidaklengkapan isi dokumen
4. Memegang tanggung jawab yang diemban

Koding
1. Memberi kode penyakit pasien sesuai dengan ICD-X
2. Memberi kode tindakan (operasi) dokter sesuai dengan ICD IX CM
3. Membuat indeks dokter, operasi, kematian dan menyimpannya secara
alfabetik
4. Membuat daftar 10 besar kasus penyakit rawat jalan dan rawat inap
5. Memegang tanggung jawab yang diemban
Filling
1. Menerima dokumen rekam medis yang sudah lengkap
2. Memberi kode warna nomor rekam medis dan tahun kunjungan
terakhir
3. Menyimpan berkas rekam medis sesuai dengan Terminal Digit Filling
4. Menyediakan dokumen rekam medis untuk keperluan pelayanan
pasien dengan menggunakan tracer
5. Mencatat penggunaan berkas rekam medis pada buku pengendalian
berkas rekam medis
6. Melakukan retensi penyortiran dokumen rekam medis menjadi
dokumen non aktif
7. Melakukan pemusnahan berkas rekam medis bersama tim
pemusnahan
8. Memeriksa tracer disetiap rak penyimpanan bila ada berkas rekam
medis yang tidak ada di rak penyimpanan untuk selanjutnya dilacak
9. Memegang tanggung jawab yang diemban

Pelaporan
1. Merekap hasil indeksing
2. Menyusun laporan intern yang dilaporkan kepada direktur dan
dijadikan arsip
3. Menyusun laporan ekstern yang dilaporkan ke Dinas Kesehatan
Kabupaten dan Provinsi
4. Membuat laporan insidential yang dibutuhkan direktur
5. Menginformasikan hasil laporan rawat jalan, rawat inap, rawat darurat
dalam bentuk umpan balik kepada unit yang terkait
6. Memegang tanggung jawab yang diemban