LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN

KEGIATAN (NAMA PROGRAM KERJA)

(NAMA KM)

(LOGO ORMAWA)

Disusun Oleh :
PANITIA (NAMA PROGRAM KERJA)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK
UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018
 KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr. Wb.

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat dan
hidayah-Nya, kami selaku Panitia Kegiatan Rapat Kerja (NAMA KM ) FT UNY Tahun 2018
dapat menyelesaikan Laporan Pertanggungjawaban ini dengan tepat pada waktunya. Laporan
Pertanggungjawaban ini merupakan wujud dari rasa tanggungjawab kami selaku panitia atas
terlaksananya Kegiatan Rapat Kerja (NAMA KM) FT UNY Tahun 2018 pada hari Rabu, 15
Februari 2018 di Aula PKM Lantai 3.
Tidak lupa kami selaku Kegiatan Rapat Kerja NAMA KM FT UNY Tahun 2018
mengucapkan banyak terima kasih kepada :
1. Bapak Dr. Widarto, M.Pd. selaku Dekan Fakultas Teknik UNY yang telah menyetujui
adanya kegiatan ini.
2. Bapak Dr. Giri Wiyono, M.T. selaku Wakil Dekan III Fakultas Teknik UNY yang telah
mendukung adanya kegiatan ini.
3. Bapak ...... selaku Ketua Jurusan ...... FT UNY yang telah mendukung adanya kegiatan
ini..
4. Bapak ....... selaku Dosen Pembimbing NAMA KM FT UNY yang telah memberikan
dukungan atas terselenggaranya kegiatan ini.
5. Seluruh panitia Kegiatan Rapat Kerja NAMA KM FT UNY Tahun 2018 serta seluruh
komponen yang tidak bisa kami sebutkan satu persatu yang telah membantu dalam
menyukseskan kegiatan ini.
Seperti kata pepatah “Tiada gading yang tak retak”, begitupun dengan Laporan
Pertanggungjawaban ini yang masih jauh dari kata sempurna, maka kami selaku panitia
mengharapkan kritik maupun saran yang membangun dari rekan sekalian guna memperbaiki
penyusunan Laporan Pertanggungjawaban kegiatan yang akan datang.Semoga Laporan
Pertanggungjawaban ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan dapat menjadi panduan untuk
kegiatan selanjutnya.
Wassalamualaikum Wr. Wb.

Yogyakarta, 17 Februari 2018

Tim Penyusun
 LAPORAN PERTANGGUNGJAWABAN
KEGIATAN (NAMA PROGRAM KERJA)
(NAMA KM)
TAHUN ANGGARAN 2018

Unit Kerja : Fakultas Teknik

Program : Kemahasiswaan/(Nama KM) FT UNY
Kegiatan : (Nama Proker)

Analisis Pencapaian Kinerja Kegiatan

Hal-hal penting yang dominan terjadi selama pelaksanaan kegiatan:
1.
2.
3. Dst
Hambatan:
1.
2.
3. Dst
Solusi:
1.
2.
3. Dst
Faktor Pendorong:
1.
2.
3. Dst
Kunci Keberhasilan:
1.
2.
3. Dst
Tempat dan Jadwal Pelaksanaan
Tempat Penyelenggaraan:
Kegiatan (nama proker) ini dilaksanakan di (tempat dilaksanakannya proker)
Jadwal Pelaksanaan:
Kegiatan (nama proker) ini dilaksanakan pada:
hari :
tanggal :
waktu :
(terlampir)
Sumber Daya (Input)
SDM:
Pelaksana : Panitia (nama proker).... (terlampir).
Peserta : ........................(terlampir)
Anggaran Dana:
Dana untuk pelaksanaan kegiatan (nama proker) adalah sebesar Rp 850.000,00 (Delapan
Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah).
(Rincian terlampir)
Sumber Dana:
Sumber dana kegiatan (nama proker) berasal dari DIPA BLU FT UNY Tahun 2018
Keluaran (output)
Uraian Rencana/Target Realisasi
Hasil dari kegiatan ini Kegiatan ini diikuti oleh Sebanyak 20 orang dari 23
adalah untuk .............. ........... orang mengikuti kegiatan
............ (Kuantitas)
Hasil (outcome)
Uraian Rencana/Target Realisasi
Manfaat yang dihasilkan Kegiatan ini mampu Capaian dari uraian dan target
antara lain adalah .......... memberikan manfaat .... (Kualitas)
Sasaran (goal)
Setelah pelaksanaan kegiatan ini diharapkan ....

Indikator Keberhasilan
Uraian Rencana/Target Realisasi
Menjelaskan standar/acuan Harapan dari standar Capaian dari uraian dan target
keberhasilan program kerja keberhasilan program kerja
Yogyakarta, 16 Februari 2018
Penanggungjawab Pelaksana Kegiatan
Ketua DPM FT UNY Ketua Pelaksana

Isna Latif ......................

NIM 1450424104213518241027 NIM 13504241036_

Mengetahui,
Dekan Fakultas Teknik UNY

Dr. Widarto, M.Pd.

NIP 19631230 198812 1 001
Lampiran 1

SUSUNAN ACARA KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

Sabtu, 15 Februari 2018

Waktu Kegiatan
06.00 - 06.15 Breafing panitia
06.15- 06.30 ..........................................................................
06.30 – 06.45 ..........................................................................
06.45 - 10.00 ..........................................................................
10.00 – 12.00 ..........................................................................
12.00 – 12.30 ..........................................................................
12.30 – 14.00 ..........................................................................
14.00 – 15.00 ..........................................................................
15.00 – 17.00 ..........................................................................
17.00 – 17.30 ..........................................................................
17.30 – 20.00 ..........................................................................
20.00 – 00.00 Perjalanan Pulang
Lampiran 2

SUSUNAN PANITIA KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

Pelindung : Dr. Widarto, M.Pd.

Penasehat : 1. Dr. Giri Wiyono, M.T.
2. Nama Dosen Pembimbing KM FT UNY
Penanggungjawab : Nama Ketua KM FT UNY
Steering Committee : 1. A (SC Ketua)
2. B (SC Sekretaris)
Ketua Panitia :
Sekretaris :
Bendahara :
Sie Perlengkapan :
Sie Humas :
Sie PDD :
Sie Sponsorship :
Sie Konsumsi :
Sie Acara :
Sie Keamanan :
Sie Pendaftaran :
Lampiran 3

RINCIAN DANA KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

A. PEMASUKAN
No Uraian Jumlah (Rp) Total (Rp)
1. Dana DIPA BLU FT UNY 850.000,00
Total 850.000,00

B. PENGELUARAN
Harga Jumlah
Total
No Uraian Banyaknya Satuan Harga
(Rp)
(Rp) (Rp)
1. Kesekretariatan

Proposal 10 lb x 6 bd 150,00 9.000,00

Materai 3000 1 bh 3.000,00 3.000,00
Materai 6000 1 bh 6.000,00 6.000,00
LPJ 30 lb x 5 bd 150,00 22.500,00
Jilid Proposal
dan LPJ 11 bd 2.500,00 27.500,00
Fotocopy 66 lb 150,00 10.000,00
Stopmap 3 bh 2.000,00 6.000,00
84.000,00
2. Sie Acara
Bendera 1 bh 170.000,00 170.000,00
170.000,00
3. Sie Perlengkapan
Sewa LCD 1 bh 100.000,00 100.000,00
Sewa
Microphone 2 bh 11.000,00 22.000,00
Sewa Sound
System 1 bh 20.000,00 20.000,00
142.000,00
4. Sie Konsumsi
Makan 2 x 23 orng 8.000,00 368.000,00
Snack Tamu
Undangan 1 bh 5.000,00 5.000,00
Air Mineral 1 btl 3.000,00 3.000,00
 Botol
Air Mineral 1 dus 18.000,00 18.000,00
Snack Ringan 2 bal 30.000,00 60.000,00
454.000,00
Total 850.000,00

C. SALDO
No Uraian Jumlah (Rp) Total (Rp)
1 Masuk 850.000,00
2 Keluar 850.000,00
Saldo 0
Lampiran 4

DAFTAR HADIR KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018
Lampiran 5

FOTO DOKUMENTASI KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

*Lampiran foto dokumentasi minimal 5

Lampiran 6

DAFTAR SURAT KELUAR KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018

Tanggal
No Nomor Surat Hal Tujuan
Pembuatan
1. 13/2/2018 001/PI/RAKER_DPM/FT Permohonan Wakil Dekan II
_UNY/II/2018 Bantuan Dana FT UNY
2. 13/2/2018 002/PI/RAKER_DPM/FT Undangan Wakil Dekan III
_UNY/II/2018 FT UNY
3.
4.
5.

(CONTOH SURATNYA DILAMPIRKAN DENGAN

PERIHAL BERBEDA)
Lampiran 7

NOTA – NOTA KEGIATAN (NAMA PROKER)

(NAMA KM)
FAKULTAS TEKNIK UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTA
2018