PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

PUSKESMAS DRAMAGA
Jalan Raya Ciherang Nomor 87 Kode Pos 16680 Bogor
Telp. (0251)8623417 Email – puskesmasdramaga@ymail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

NOMOR : 440/SK-0235/Pkm Dmg/VI/2018
TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN,
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA,

Menimbang : a. bahwa dalam upaya peningkatan mutu pelayanan

klinis dan keselamatan pasien, hanya dapat
terlaksana jika terdapat kejelasan mengenai tenaga
klinis yang terlibat dan bertanggung jawab dalam
upaya tersebut;
b. bahwa agar pelaksanaan pertanggung jawaban
upaya peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien dapat berjalan dengan optimal,
maka dipandang perlu untuk membentuk tim
peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan pada huruf a
dan b, perlu menetapkan Keputusan Kepala
Puskesmas Dramaga tentang Pembentukan Tim
Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan
Keselamatan Pasien;

Mengingat : a. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29

Tahun 2009 tentang Praktik Kedokteran;
b. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 11 tahun 2017 tentang Keselamatan Pasien;
 MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

TENTANG PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN.
Kesatu : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien terlampir dalam keputusan
ini.
Kedua : Tugas dan tanggung jawab dari tim peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
terlampir dalam keputusan ini.
Ketiga : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan
dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapannya, maka akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Dramaga
Pada Tanggal : 25 Juni 2018
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

Pembina
NIP.196302251993032002
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA
NOMOR : 440/SK-0235/Pkm Dmg/VI/2018
TANGGAL : 25 Juni 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN.

STRUKTUR ORGANISASI TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Ketua

dr Evalina Sitepu

Sekretaris

Leni Maryati, S.ST

Anggota :

 dr. Desy
 Refnizar
 Eri Ramdani
 Jakaria
 Wiwiet
 Yuni
 Karolina

Ditetapkan di : Dramaga
Pada Tanggal : 25 Juni 2018
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

Pembina
NIP.196302251993032002
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA
NOMOR : 440/SK-0235/Pkm Dmg/VI/2018
TANGGAL : 25 Juni 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN.

TUGAS TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS

DAN KESELAMATAN PASIEN

Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien

sebagaimana bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran Keselamatan
Pasien.
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Dramaga.
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klinis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit
pelayanan dan tim survei.
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran.
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran.
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran.
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Kepala Puskesmas Dramaga.

Ditetapkan di : Dramaga
Pada Tanggal : 25 Juni 2018
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

Pembina
NIP.196302251993032002
 LAMPIRAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA
NOMOR : 440/SK-O226/Pkm Dmg/VI/2018
TANGGAL : 25 Juni 2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN
MUTU PELAYANAN KLINIS DAN
KESELAMATAN PASIEN.
URAIAN TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB

NAMA : dr Evalina Sitepu

JABATAN : KETUA TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Melaksanakan upaya peningkatan mutu pelayanan
klinis dan keselamatan pasien di Puskesmas.
URAIAN TUGAS : 1. Merencanakan kegiatan peningkatan mutu
layanan klinis dan keselamatan pasien
berdasarkan hasil evaluasi kegiatan tahun lalu
sebagai pedoman dan petunjuk pelaksanaan
kegiatan yang akan dilaksanakan serta sumber
pendanaan kegiatan.
2. Melaksanakan sosialisasi dan koordinasi dengan
unit kerja terkait dalam rangka penyelarasan
kegiatan yang akan dilaksanakan guna
kelancaran pelaksanaan kegiatan.
3. Mendistribusikan tugas dan memberi petunjuk
pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu dan
keselamatan pasien kepada anggotanya.
4. Melaksanakan kegiatan monitoring, evaluasi hasil
pelaksanaan kegiatan, menyampaikan saran dan
pertimbangan sebagai bahan dalam pengambilan
keputusan serta menyusun laporan secara
periodic baik lisan maupun tertulis guna
pertanggungjawaban pelaksanaan tugas.
5. Memimpin pelaksanaan kegiatan rapat tim
peningkatan mutu dan keselamatan pasien di
Puskemas.
NAMA : Leni Mayati, S.ST
JABATAN : SEKRETARIS
TUGAS : Melaksanakan kegiatan penyusunan laporan hasil
kegiatan Tim Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
URAIAN TUGAS : 1. Melaksanakan koordinasi dengan Ketua Tim
dalam rangka menyelaraskan kegiatan yang akan
dilaksanakan guna kelancaran pelaksanaan
tugas.
2. Melaksanakan kegiatan pendokumentasian hasil
pengukuran indikator mutu layanan klinis dan
sasaran keselamatan pasien.
3. Melaksanakan kegiatan pengolahan data,
penyusunan program kerja, monitoring dan
evaluasi, berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
kegiatan.
4. Menyusun laporan hasil kegiatan Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
5. Melaksanakan notulensi pada kegiatan rapat Tim
Peningkatan Mutu Layanan Klinis dan
Keselamatan Pasien.
6. Menyusun perencanaan sumber dana kegiatan.
NAMA : dr. Desy, Refnizar, Eri Ramdani, Jakaria, Wiwiet,
JABATAN Yuni, Karolina
ANGGOTA TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN
TUGAS : Membantu upaya pelayanan mutu pelayanan klinis
dan keselamatan pasien di puskesmas
URAIAN TUGAS : 1. Membantu Merencanakan kegiatan peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
2. Membantu Menyusun indikator peningkatan
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
3. Membantu Mengkoordinasikan kegiatan
peningkatan mutu pelayanan klinis dan
keselamatan pasien di puskesmas dengan unit
terkait di puskesmas.
4. Membantu Melaksanakan pengukuran indikator
mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien di
puskesmas.
5. Membantu Melaksanakan monitoring, evaluasi
hasil pelaksanaan kegiatan peningkatan mutu
pelayanan klinis dan keselamatan pasien serta
menyampaikan saran dan pertimbangan sebagai
bahan dalam pengambilan keputusan kepada
ketua Tim.

Ditetapkan di : Dramaga
Pada Tanggal : 25 Februari 2018
KEPALA PUSKESMAS DRAMAGA

DRG. FITRIANI TJIPTOPUTRANTI

Pembina
NIP.196302251993032002