PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR

DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR

UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Kreteg No. 1 Kecamatan Ciomas Telepon (0251) 8636492
Email : puskesmas_ciomas@yahoo.co.id

PELAPORAN HASIL PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS TAHUN 2017

NO JENIS INDIKATOR TARGET PENCAPAIAN ANALISIS TINDAK LANJUT PENANGGUNG EVALUASI
PELAYANAN JUNI JULI JAWAB

1 Pendaftaran Ketepatan buka Jam 07.30 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
pelayanan ditentukan. pertahankan mutu.

Respon time ≤ 30 14,22 14,22 Belum ada petugas untuk Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
menit menit menit pembuatan surat pertahankan mutu.
keterangan sehat/ sakit/ Kepala UPT
rujukan.
Puskesmas
Kelengkapan 100% 61,54 % 61,54 % Telah disosialisasikan Memonitor usulan Ciomas dan Tim Masih ada kesenjangan
pengisian identitas format rekam medis pelatihan rekam medis Peningkatan disebabkan pengisian yang
pasien di rekam yang baru. untuk petugas rekam Mutu UKP belum lengkap karena
medik medis. petugas belum terbiasa.
Belum dilaksanakan
pelatihan rekam medis
untuk petugas rekam
medis.

2 Pelayanan Ketepatan mulai Jam 07.30 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Kepala UPT Sudah sesuai target dan
Umum pelayanan ditentukan. Puskesmas pertahankan mutu.
Ciomas dan Tim
 Ketersediaan isi ≥ 70% 58,33 % 58,33 % Telah disosialisasikan Mensosialisasikan kembali Peningkatan Masih ada kesenjangan
dan penggunaan format rekam medis yang format rekam medis yang Mutu UKP disebabkan pengisian yang
rekam medik baru. baru. belum lengkap karena
petugas belum terbiasa.

Rasio penggunaan ≤ 15% 20 % 20 % Penggunaan antibiotik Mendorong kepatuhan Melebihi target karena
antibiotik masih diatas 15 %, dokter memberikan masih kurangnya
walaupun sudah lebih baik pengobatan sesuai SOP kesesuaian dengan
dibangdingkan bulan Juni penyakit. pedoman penggunaan
2017 antibiotik sesuai dengan
penyakit.

Kepatuhan cuci 100% 50 % 50 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.

Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.
3. Pelayanan Gigi Ketepatan mulai Jam 07.30 100% 100 % Telah disosialisasikan Dipertahankan. Kepala UPT Sudah sesuai target dan
pelayanan Sesuai dengan jadwal yang Puskesmas pertahankan mutu.
ditentukan. Ciomas dan Tim
Peningkatan
Ketersediaan isi ≥ 70% 50 % 50 % format rekam medis yang Mensosialisasikan kembali Mutu UKP Masih ada kesenjangan
dan penggunaan baru. format rekam medis yang disebabkan pengisian yang
rekam medik belum lengkap karena
 baru. petugas belum terbiasa.

Kepatuhan cuci 100% 60 % 61 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.

Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.
4 Pelayanan KIA/ Ketepatan mulai Jam 07.30 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Kepala UPT Sudah sesuai target dan
KB pelayanan ditentukan. Puskesmas pertahankan mutu.
Ciomas dan Tim
Ibu hamil yang 100% 100 % 100 % Semua ibu hamil yang Dipertahankan. Peningkatan Sudah sesuai target dan
mendapat berkunjung ke puskesmas Mutu UKP pertahankan mutu.
pelayanan ANC mendapat pelayanan ANC
dasar dasar.

Kepatuhan cuci 100% 50 % 66,67 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.

Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
 dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.

5 Ruangan Buka 24 jam 100% 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
Gawat Darurat ditentukan. pertahankan mutu.

Respon time ≤ 10 4,125 4,125 Sesuai dengan target Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
menit menit menit karena ada petugas yang pertahankan mutu.
bertugas sesuai jadwal
cepat dilayani.

Kepatuhan cuci 100% 50 % 50 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Kepala UPT Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan Puskesmas
dalam penggunaan APD
penggunaan APD penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
tetapi sudah ada Ciomas dan Tim
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan Peningkatan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
Mutu UKP
sebelumnya. dengan SOP.
Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.

6 Pelayanan Buka 24 jam 100% 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Kepala UPT Sudah sesuai target dan
PONED ditentukan. Puskesmas pertahankan mutu.
Ciomas dan Tim
Penol o ng 100% 100 % 100 % Semua persalinan normal Dipertahankan. Peningkatan Sudah sesuai target dan
persalinan normal di puskesmas ditolong
 adalah Bidan oleh bidan. Mutu UKP pertahankan mutu.

Informed consent 100% 100 % 100 % Sesuai dengan prosedur Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
sebelum tindakan yang ditentukan. pertahankan mutu.

Kepatuhan cuci 100% 50 % 50 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.

Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.
7 P e l a y a n a n Buka 24 jam 100% 100 % 100 % Sesuai dengan jadwal yang Dipertahankan. Kepala UPT
Rawat Inap ditentukan. Puskesmas
Ciomas dan Tim
Kepatuhan cuci ≤ 20 50 % 50 % Masih belum Mensosialisasikan kembali Peningkatan Masih ada kesenjangan
tangan dan menit mencapai target, 6 langkah cuci tangan dan Mutu UKP dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada penggunaan APD untuk disebabkan petugas belum
petugas yang bertugas di terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
puskesmas. penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.

Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
 dan penggunaan APD
untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.

8 Pelayanan Waktu tunggu ≤ 30 8,1 menit 8,1 menit Belum ada petugas tetap Dipertahankan. Sudah sesuai target dan
Farmasi obat non racikan menit depot obat. pertahankan mutu.
Belum ada tenaga Kepala UPT
Waktu tunggu ≤ 15 16,74 16,74 Memonitoring usulan Sudah sesuai target dan
Puskesmas
obat racikan menit menit menit apoteker. tenaga apoteker pertahankan mutu.
Ciomas dan Tim
Belum ada alat Peningkatan
pulverizer untuk Mutu UKP
mempermudah kegiatan
pelayanan.

9 Pelayanan Kejadian tertukar 0 0 0% Sesuai dengan prosedur Dipertahankan. Kepala UPT Sudah sesuai target dan
Laboratorium spesi m e n yang ditentukan. Puskesmas pertahankan mutu.
pemeriksaan Ciomas dan Tim
Keja d i a n 0 0 0% Sesuai dengan prosedur Memonitoring usulan Peningkatan Sudah sesuai target dan
pengadaan alat pulverizer Mutu UKP pertahankan mutu.
kesalahan yang ditentukan.
pemberian hasil
pemeriksaan
Kepatuhan cuci 50 % 50 % 50 % Masih belum Dipertahankan. Masih ada kesenjangan
tangan dan mencapai target, dalam penggunaan APD
penggunaan APD tetapi sudah ada disebabkan petugas belum
terbiasa dengan
perbaikan dari bulan
penggunaan APD sesuai
sebelumnya. dengan SOP.
Telah disosialisasikan 6
langkah cuci tangan
dan penggunaan APD
 untuk petugas yang
bertugas di
puskesmas.

Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

drg. Ulfa Muthia Palar

NIP. 196205111993032002

Pelaksana,

drg. Rita Rosliana

NIP. 196003021992022001
 PEMERINTAH KABUPATEN BOGOR
DINAS KESEHATAN KABUPATEN BOGOR
UPT PUSKESMAS CIOMAS
Jl. Raya Kreteg No. 1 Kecamatan Ciomas Telepon (0251) 8636492
Email : puskesmas_ciomas@yahoo.co.id

PELAPORAN HASIL PENINGKATAN MUTU KESELAMATAN PASIEN TAHUN 2017

No Sasaran Target PENCAPAIAN ANALISIS TINDAK LANJUT PENANGGUNG EVALUASI
Keselamatan JAWAB
JUNI JULI
Pasien
 1 Tidak terjadi salah 100 % 100 % 100 % Identifikasi pasien (nama Monitoring kepatuhan petugas Kepala UPT Sudah sesuai target dan
identifikasi pasien lengkap, tanggal lahir, alamat) dalam melakukan identifikasi Puskesmas pertahankan mutu.
pada saat pendaftaran dan akan pasien Ciomas dan
melaksanakan tindakan maupun Membuat laporan insiden bila Tim
pemberian obat diketahui adanya kesalahan Peningkatan
identifikasi Mutu UKP

2 Tidak terjadi 100 % 100 % 100 % Meletakkan LASA tidak Monitoring kepatuhan Kepala UPT Sudah sesuai target dan
kesalahan berdekatan pelaksanaan 5 benar dalam Puskesmas pertahankan mutu.
pemberian obat Menginformasikan ulang kepada pemberian obat Ciomas dan
pembuat resep bila tulisan tidak Membuat laporan insiden bila Tim
terbaca diketahui adanya laporan insiden Peningkatan
Mengecek ulang obat yang Mutu UKP
diberikan dan identitas pasien

3 Tidak terjadi 100 % 100 % 100 % Melaksanakan tindakan sesuai Melaksanakan tindakan sesuai Kepala UPT Sudah sesuai target dan
kesalahan prosedur SOP dan melakukan double Puskesmas pertahankan mutu.
prosedur tindakan check agar tidak terjadi salah sisi Ciomas dan
atau salah orang petugas Tim
Monitoring kepatuhan Peningkatan
dalam melaksanakan tindakan Mutu UKP
sesuai prosedur
Membuat laporan insiden bila
diketahui adanya laporan insiden
4 P e n g u r a n g a n ≥ 75 % 35,71 64,28 Masih belum mencapai target Pengadaan dan pemakaian APD Kepala UPT Masih ada kesenjangan
terjadinya risiko % % yang ditetapkan, tetapi sudah sesuai ketentuan Puskesmas dimana petugas belum
infeksi di ada perbaikan dibandingkan Melakukan tindakan sesuai SOP Ciomas dan patuh dalam pemakaian
puskesmas bulan sebelumnya (juni) yang ditetapkan Tim APD sesuai dengan SOP.
Melakukan monitoring Peningkatan
kepatuhan petugas Mutu UKP

5 Tidak terjadinya 100 % 99,96 100 % Tidak ada kejadian pasien jatuh Monitoring kebersihan Kepala UPT Sudah sesuai target dan
pasien jatuh % lingkungan list pinggiran Puskesmas pertahankan mutu.
Pemasangan Ciomas dan
tangga yang sudah rusak Tim
Membuat laporan insiden bila Peningkatan
terjadi pasien jatuh Mutu UKP
 Mengetahui,

Kepala UPT Puskesmas Ciomas

drg. Ulfa Muthia Palar

NIP. 196205111993032002

Pelaksana,

drg. Rita Rosliana

NIP. 196003021992022001