BES SIDE TEACHING

* Kepaniteraan Klinik Senior/ Januari 2019

** Pembimbing: dr. Fitriyanti, Sp.KK

IMPETIGO BULOSA

Oleh:
1. Muhammad Arial Fikri
2. Riyan Irawan

Pembimbing:
dr. Fitriyanti, Sp. KK

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR

BAGIAN ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019
 LEMBAR PENGESAHAN

BED SIDE TEACHING

IMPETIGO BULOSA

Oleh:
1. Muhammad Arial Fikri
2. Riyan Irawan

PROGRAM STUDI PROFESI DOKTER

BAGIAN IlMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
2019

Jambi,Januari 2019
Pembimbing:

dr.Fitriyanti,Sp.KK
 KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur penulis ucapkan kehadirat Allah SWT yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan
Bed Side Teaching yang berjudul “Impetigo Bulosa” sebagai kelengkapan
persyaratan dalam mengikuti Pendidikan Profesi Dokter Bagian Ilmu Penyakit
Kulit dan Kelamin di RSUD Raden Mattaher Provinsi Jambi.
Penulis mengucapkan terimakasih kepada dr.Fitriyantii,Sp.KK yang telah
meluangkan waktunya sebagai pembimbing sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan ini.
Penulis menyadari bahwa laporan ini masih jauh dari sempurna.Oleh karena
itu penulis mengharapkan kritik dan saran dari berbagai pihak.Penulis berharap
laporan ini dapat bermanfaat dan menambah ilmu bagi para pembaca.

Jambi, Januari 2019

Penulis
 FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS JAMBI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH RADEN MATTAHER
Jl. Letjen Soeprapto Samping RSUD Raden Mattaher Telanaipura Jambi
telp/fax (0741) 60246

STATUS PASIEN

IDENTITAS PASIEN

Nama : by A
Umur : 1 tahun 9 bulan
Jenis Kelamin : laki-laki
Alamat :
Pekerjaan :
Status Pernikahan :
Suku Bangsa : Melayu
Hobi :-

I. ANAMNESIS (ALLOANAMNNESIS)
A. Keluhan Utama :
Kulit melepuh di bagian dada ,leher dan belakang telinga kanan sejak ± 4 hari
yang lalu.
B. Keluhan Tambahan :
Demam
C. Riwayat Perjalanan Penyakit :
Pasien diantar ibunya ke poli kulit dan kelamin RSUD RADEN MATTAHER
dengan keluhan kulit yang melepuh di bagian dada ,leher dan belakang telinga
kanan sejak ± 4 hari yang lalu. Pada awal nya pasien mengeluh demam
± 7 hari yang lalu ,demam tidak terlalu tinggi ,menggigil(-) dan tidak naik turun
,demam hanya berlangsung sehari dan reda.
 ± 6 hari yang lalu pasien mengeluh timbul gelembung berisi cairan berwarna
bening berukuran kurang lebih sebesar biji jagung berjumlah 2 buah di bagian leher
kanan, kemudian
± 4 hari yang lalu benjolan tersebut pecah dan mengeluarkan cairan bening
tersebut ,darah (-) nanah (-) kemudian mengering dan tampak dasar kulit yang
kemerahan ,kemudian muncul gelembung-gelembung serupa di daerah dada dan
belakang telinga.keluan disertai rasa gatal di daerah munculnya gelembung tersebut
sehingga membuat pasien menggaruk nya dan menyebabkan gelembung pecah
Karena keluhan tersebut ± 3 hari yang lalu pasien dibawa ibunya ke puskesmas
untuk berobat pasien kemudian diberikan obat minum dan salep tetapi ibu pasien
lupa nama obat nya, keluhan di rasakan tidak kunjung membaik sehingga pasien
dibawa ibu ke RSUD RADEN MATTAHER
D. Riwayat Penyakit Dahulu :
Riwayat keluhan serupa (-)
Riwayat alergi (-)
Riwayat sakit kulit (-)
Riwayat konsumsi obat sebelum keluhan timbul (-)
Riwayat digigit serangga (-)
E. Riwayat Penyakit Keluarga :
Keluhan yang serupa pada keluarga (+) ibu pasien menegeluh keluhan serupa
lebih kurang ± 1 hari yang lalu di punggung tangan kanannya
Riwayat alergi di keluarga (-)
F. Riwayat Sosial Ekonomi :
- Ibu pasien bekerja sebagai IRT.
- Kebiasaan pasien main tanah (+)
- Kebiasaan mencuci tangan kurang baik
- Keseharian pasien, mandi dan mencuci menggunakan air PAM.
- Pasien tinggal bersama kedua orangtuanya.

- Disekitar tempat tinggal pasien tidak ada yang mengalami keluhan serupa(-)
II. PEMERIKSAAN FISIK
A. Status Generalis
1. Keadaan Umum : Tampak sakit sedang
2. Tanda Vital :
Kesadaran : Compos Mentis RR :24x/menit
TD :- Nadi :96x/menit
Suhu : 36,6oC BB :12 kg

3. Kepala :
a. Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-),refleks cahaya (+/
+), pupil isokor
b. THT :Nyeri tekan tragus (-), deviasi septum (-),Sekret (-)
c. Leher : Pembesaran KGB (-)
4. Thoraks :
a. Jantung: BJ I dan II reguler, murmur (-), gallop (-)
b. Paru : Vesikular (+/+),rhonki (-),whezing (-)
5. Genitalia : Tidak dilakukan pemeriksaan
6. Ekstremitas
a. Superior: Kekuatan 5/5, Deformitas (-), Akral hangat, Edem (-), CRT
<2 detik
b. Inferior: Kekuatan 5/5, Deformitas (-), Akral hangat, Edem (-), CRT <2
detik
 B. Status Dermatologi
1. Inspeksi
EFLORESENSI GAMBAR

Regio coli dextra :

a. Kolaret eritema multipel, diskret
hingga konfluen,ukuran letikuler hingga a
a
numuler,batas sirkumskrip, permukaan
licin, pinggiran eritem
a
b. Makula eritema b

multiple,konfluen,ukuran numuler ,batas a

difus ,permukaan licin, a

a
Regio thorax : a
a. Kolaret eritema multipel, diskret
hingga konfluen,ukuran lentikuler hingga
numuler,batas sirkumskrip, permukaan
licin, pinggiran eritem

b
Regio coli dextra : a

A. Terdapat vesikel multiple,batas

sirkumsrip ,disket,ukuran
lentikuler,tepi eritem
B. Erosi soliter,batas
sirkumsrip,numuler ,tepi eritem

2. Palpasi : nyeri tekan (-), teraba licin (+)

3. Auskultasi : (-)
4. Lain-lain

Daerah Coli dextra

Thorax dextra

C. Status Venerelogi
1. Inspeksi : Tidak dilakukan pemeriksaan
Inspekulo : Tidak dilakukan pemeriksaan
2. Palpasi : Tidak dilakukan pemeriksaan

III. PEMERIKSAAN PENUNJANG

 Pewarnaan Gram
 Alat-alat yang dibutuhkan :
 IV. DIAGNOSIS BANDING
Impetigo krustosa
Etiologi Streptococcus beta
hemolyticus grup A
Lokasi Wajah sekitar
lubang hidung dan
mulut
Gejala Tidak disertai
Klinis gejala umum
eritema dan vesikel
yang cepat pecah
menjadi krusta
tebal bewarna
kuning kuning
seperti madu jika
krusta dilepaskan
 tampak erosi di
bawahnya .sering
krusta menyebar ke
perifer dan sembuh
bagian tengah
Eflorese
nsi

V. DIAGNOSIS KERJA
Impetigo Bulosa

VI. TERAPI
Non Medikamentosa
a. Menghilangkan faktor predisposisi penting, misalnya mengusahakan daerah

lesi selalu kering

b. Meningkatkan kebersihan tubuh mandi 2x sehari pakai sabun

c. Menjaga kulit agar tidak menjadi luka.

Medikametosa
- Amoxicilin-klavulanat 3x125 mg
- Musiprosin krim 2% 2x1
- Kompres Nacl 0,9%

I. PROGNOSIS
Quo ad Vitam : dubia ad bonam
Quo ad Fungsionam : dubia ad bonam
Quo ad Sanationam : dubia ad bonam

II. PEMERIKSAAN ANJURAN’

- Kultur cairan
- Tanda nikolsky